70例老年慢性支气管炎患者的临床治疗效果分析

迮艳华

慢性支气管炎属于慢性非特异性炎症反应, 因支气管、气管等周围组织感染引起, 在临床上比较常见。患者临床主要表现出剧烈的喘息、咳嗽, 高发人群为老年人群, 因年龄因素机体免疫力下降, 老年人组织、器官等功能发生退行性改变, 很容易患上慢性支气管炎。再加上此病病程较长, 老年人群大多合并其他基础疾病, 很容易导致病情迁延不愈,使老年患者的生活质量受到严重的影响［1］。为分析老年慢性支气管炎患者的临床治疗效果, 本次研究选取本院2016年1月～2018年5月收治的70例老年慢性支气管炎患者, 随机分组实施不同的治疗方案, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月～2018年5月本院收治70例老年慢性支气管炎患者作为研究对象, 均符合第7版《内科学》慢性支气管炎相关诊断标准, 临床均有咳嗽、咳痰、气喘等症状表现。根据入院顺序随机分为对照组与观察组,每组35例。对照组男20例, 女15例；年龄60～88岁, 平均年龄(75.6±4.9)岁；病程3～25年, 平均病程(15.2±7.6)年。观察组男19例, 女16例；年龄60～87岁, 平均年龄(76.2±4.1)岁；病程3～25年, 平均病程(16.9±6.8)年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规治疗, 选用镇咳、祛痰、解痉、平喘等治疗措施；同时, 静脉滴注青霉素或红霉素控制感染。观察组患者给予沐舒坦联合头孢曲松钠治疗, 其中沐舒坦(通用名：盐酸氨溴索口服溶液, 上海勃林格殷格翰药业有限公司, 国药准字H20031314)30 mg混合15 ml生理盐水雾化吸入治疗, 雾化治疗, 2次/d；取20～50 mg/kg注射用头孢曲松钠(西南药业股份有限公司, 国药准字H20073252)混合0.9%氯化钠注射液为患者静脉滴注, 治疗1次/d, 连续治疗7 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 对比两组患者的治疗效果,按《呼吸系统疾病诊断与疗效判断标准》［2］对治疗效果进行判定, 分为显效、有效、无效, 显效：患者临床症状彻底消失, 经X线检查胸片正常；有效：症状基本消失, X线检查轻微炎症；无效：症状未改善, 病情加重, X线胸片未见改变。总有效率=显效率+有效率。观察、记录并对比两组患者的症状缓解时间及住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 观察组患者治疗显效20例,有效14例, 无效1例, 总有效率为97.14%；对照组患者治疗显效14例, 有效14例, 无效7例, 总有效率为80.00%；观察组患者治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=5.0806, P=0.0241＜0.05)。

2.2 两组患者症状缓解时间、住院时间对比 观察组患者症状缓解时间为(5.5±0.9)d、住院时间为(7.1±1.0)d, 对照组患者症状缓解时间为(7.3±1.4)d、住院时间为(9.6±2.2)d, 观察组患者症状缓解时间、住院时间均短于对照组, 差异具有统计学意义 (t=6.3983、6.1202, P=0.0000、0.0000＜0.05)。

3 讨论

老年慢性支气管炎近年来发病率逐年上升, 患者临床主要表现为咳痰、咳嗽和气喘等症状, 多发于冬春两季, 而且疾病反复发作, 治疗难度较大。老年慢性支气管炎患者多需长期治疗, 临床选择抗生素是常规的治疗措施, 但是抗生素长期使用会增加耐药菌株, 影响治疗效果, 甚至增加副作用,对老年慢性支气管炎患者单纯应用抗生素治疗效果不佳。慢性支气管炎发病机制尚未明确, 多因季节交替温差增加患者血管过敏等刺激反应, 从而引发慢性支气管炎［3,4］。老年支气管炎患者发病率极高, 在发病时患者多表现出咳嗽、气喘和咳痰等症状, 再加上病情反复, 治疗时间过长, 会使老年人的生活质量受到不良影响。随着我国老龄化的加剧, 临床老年慢性支气管炎患者也逐年增加, 所以, 为老年慢性支气管炎患者选择有效的治疗方法具有重要意义。

老年慢性支气管炎主要感染菌为革兰阴性菌, 所以, 给予老年慢性支气管炎患者抗生素治疗能有效控制临床症状,需按照患者的病情和药敏实验选择抗生素治疗［5-8］。本研究中对照组给予镇咳、祛痰等常规治疗, 同时给予抗生素治疗, 但是治疗效果并不理想, 而且治疗时间较长, 病情容易反复发作。观察组给予沐舒坦、头孢曲松钠治疗, 其中沐舒坦成分是盐酸氨溴索, 属于黏液型溶解药物, 对气道浆液和黏液分泌可以起到有效的调节作用, 还能帮助排出呼吸道粘稠分泌物, 从而改善呼吸道的症状［9-12］。采用沐舒坦雾化吸入治疗的方式, 患者吸收效果更为理想, 可以促进患者呼吸道表面合成活性物质, 更好的控制患者支气管气道反应, 从而起到抑制炎症的作用, 而且可以促进痰液的稀释, 最终取得较好的治疗效果［13-15］。本次研究中, 观察组患者在沐舒坦治疗基础上联合头孢曲松钠, 通过联合用药取得较好疗效。头孢曲松钠具有较高的抗菌活性治疗下呼吸道感染、胆道感染等疗效理想, 联合沐舒坦和头孢曲松钠治疗老年慢性支气管炎治疗效果理想。本次研究结果显示, 观察组患者治疗显效20例, 有效14例, 无效1例, 总有效率为97.14%；对照组患者治疗显效14例, 有效14例, 无效7例, 总有效率为80.00%；观察组患者治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=5.0806, P=0.0241＜0.05)。与他人研究相符［3］。由此可见, 联合应用沐舒坦和头孢曲松钠治疗老年慢性支气管炎治疗效果极佳。而观察组患者症状缓解时间、住院时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(t=6.3983、6.1202,P=0.0000、0.0000＜0.05), 可见联合药物治疗能产生协同治疗的作用, 可以显著提高治疗效果, 而且盐酸氨溴索选择雾化吸入治疗方式能避免静脉滴注引起的渗液或穿刺等问题, 可以提高治疗安全性。

综上所述, 慢性支气管炎选沐舒坦联合头孢曲松钠治疗效果理想, 可提高治疗效果, 值得临床推广应用。