早产合并胎膜早破新生儿预后分析

陈凤云 吴明秀 彭静

分娩期较易引发众多的并发症发生, 其中, 以胎膜早破最为常见；据相关的临床资料显示, 一般妊娠满37周后, 其胎膜早破的发生率会达到10%左右；若能对早产胎膜早破患者予以及时且正确的医学处理, 则能大大降低新生儿不良预后的发生几率, 将新生儿的出生质量提高。本文旨在对早产合并胎膜早破患者的新生儿预后情况予以分析, 现具体内容报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选择2013年6月～2017年6月收治的120例早产合并胎膜早破患者作为研究对象, 年龄22～32岁, 平均年龄(27.01±4.01)岁；初产妇61例, 经产妇59例。孕周28～37 周 , 平均孕周 (34.01±2.02)周 , 其中 , 孕周 28～33 周62例, 孕周34～37周58例。采用剖宫产患者63例, 采用阴道分娩患者57例。本组患者均在临产前发生了胎膜自然破裂情况。

1.2方法 对引发早产合并胎膜早破的原因进行整理, 原因主要包括：破膜前有性生活史、引产流产史、臀位、羊水过多、子宫畸形、妊娠性高血压综合征和不明原因。对所有早产合并胎膜早破患者的临床资料予以详细分析。

1.3观察指标 观察不同孕周患者(孕周28～33周、孕周34～37周)及采用不同分娩方式患者(剖宫产、阴道分娩)分娩的新生儿预后(统计RDS、新生儿感染、新生儿颅内出血发生情况)。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1不同孕周患者分娩的新生儿预后比较 孕周28～33周患者分娩的新生儿中RDS、新生儿感染、新生儿颅内出血发生率分别为 25.8%(16/62)、17.7%(11/62)、14.5%(9/62), 孕周34～37周患者分娩的新生儿中RDS、新生儿感染、新生儿颅内出血发生率分别为6.9%(4/58)、5.2%(3/58)、3.4%(2/58), 不同孕周患者分娩的新生儿RDS、新生儿感染、新生儿颅内出血发生率比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2不同分娩方式患者分娩的新生儿预后比较 采用剖宫产患者分娩的新生儿中RDS、新生儿感染、新生儿颅内出血发生率分别为11.1%(7/63)、9.5%(6/63)、6.3%(4/63), 采用阴道分娩患者分娩的新生儿中RDS、新生儿感染、新生儿颅内出血发生率分别为10.5%(6/57)、8.8%(5/57)、7.0%(4/57), 不同分娩方式患者分娩的新生儿RDS、新生儿感染、新生儿颅内出血发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3　讨论

在一般情况之下, 孕周越小则胎儿的体质量相对更低,因此, 胎儿容易发生宫内窘迫情况, 大大增加了剖宫产的发生, 并且, 在同等情况下, 若胎儿体质量较低, 则发生头盆不称情况的几率也会相对较低, 十分有利于阴道分娩的进行［1,2］。由此可见, 在临床分娩方式中, 应该依据胎儿的具体大小情况而选择术式。胎膜早破合并早产可能是由于胎儿过小所致, 该种情况适宜进行阴道分娩的术式, 能够帮助胎儿顺利从产道中娩出；但是, 由于已经发生了胎膜破裂情况,所以会大大减少羊水量, 使得宫缩作用减轻, 也易导致宫内缺氧的情况发生, 因此, 在分娩过程中, 需要借助产术或者剖宫产予以分娩［3,4］。

据相关的数据资料显示［5-8］, 若患者的破膜时间越长则分娩风险性也相对更大, 而保胎过程越长也更易引发新生儿不良预后的出现, 若破膜时间＞24 h, 应用抗生素也无法有效防止发生宫内感染情况。因此, 在患者孕周28～33周时, 应及时给予期待疗法, 以此达到促使胎肺成熟的临床目的；在患者34～37周时, 应依据母婴具体情况而适时终止妊娠［9,10］。

在预防产后出血情况中, 应该对胎盘、胎膜均予以仔细检查, 若发现存在残缺情况, 应该及时将其取出, 若不能将胎盘残留物完全排出则要予以管腔探查, 以此达到预防感染的临床目的。

研究结果显示, 孕周28～33周患者分娩的新生儿中RDS、新生儿感染、新生儿颅内出血发生率分别为25.8%(16/62)、17.7%(11/62)、14.5%(9/62), 孕周 34～37 周患者分娩的新生儿中RDS、新生儿感染、新生儿颅内出血发生率分别为6.9%(4/58)、5.2%(3/58)、3.4%(2/58), 不同孕周患者分娩的新生儿RDS、新生儿感染、新生儿颅内出血发生率比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。采用剖宫产患者分娩的新生儿中RDS、新生儿感染、新生儿颅内出血发生率分别为11.1%(7/63)、9.5%(6/63)、6.3%(4/63), 采用阴道分娩患者分娩的新生儿中RDS、新生儿感染、新生儿颅内出血发生率分别为10.5%(6/57)、8.8%(5/57)、7.0%(4/57), 不同分娩方式患者分娩的新生儿RDS、新生儿感染、新生儿颅内出血发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述, 新生儿不良预后的发生率与早产合并胎膜早破患者的孕周大小有密切的关系, 但分娩方式的不同并不会对新生儿不良预后的发生造成太多影响。

［1］ 李树荣.枸橼酸咖啡因和氨茶碱对早产儿呼吸暂停临床预后及脑神经发育的影响.中外医学研究, 2015, 13(33)：1-3.

［2］ 李爱丽.早产儿脑损伤的危险因素及预后.中国实用神经疾病杂志 , 2017, 20(11)：103-105.

［3］彭珠芸, 俞丽丽, 王婉, 等.早产病因及早产儿预后相关因素分析.遵义医学院学报, 2017, 40(3)：297-301.

［4］饶韵蓓, 杨杰, 曹蓓, 等.新生儿期并发症对极低出生体重早产儿校正胎龄12月龄时不良预后的预测性.中华儿科杂志,2017, 55(8)：608-612.

［5］许静, 胡顺琴, 刘奇云.宫颈长度测量对先兆早产孕妇分娩时间的预测分析.昆明医科大学学报, 2015, 36(9)：133-135.

［6］ 王一清.134例早产胎膜早破的研究分析.重庆医科大学,2013.

［7］ 范骥萍.198例早产胎膜早破的临床分析.扬州大学, 2015.

［8］ 钟宏, 李炎明.宫颈长度测量预测先兆早产孕妇分娩时间临床分析 .医学信息 , 2016, 29(33)：95-96.

［9］ 徐晓妮, 王亚萍.早期输液量对晚期早产儿重症湿肺预后的影响 .中国医药导报, 2016, 13(6)：123-126.

［10］ 裴桂英, 童欢, 姜赤秋.早产儿脑室周围-脑室内出血凝血功能变化的影响因素及评估预后.医学新知杂志, 2016, 26(3)：187-189.