针刺结合耳部刺络放血治疗瘀血腰痛验案

葛继菲，周胜红

(1.山东中医药大学，山东 济南 250014；2.山东中医药研究所，山东 济南 250014)

1 病例介绍

林×，男，43岁，于2016年8月21日就诊。主诉“腰痛反复发作3个月余，加重3 d”。患者于3个月前因过度劳累后出现腰痛，自贴膏药、热敷等治疗，症状稍有缓解，未予系统治疗，后反复发作，劳累后明显，未予系统治疗，3 d前患者因劳累后腰痛再次发作，症状较前加重，遂前来就诊，现患者腰部刺痛，痛处固定不移，纳眠可，二便调。舌质暗，苔薄白，脉弦。既往体健。CT示：L3～L4、L4～L5椎间盘突出。在L3、L4棘突旁有明显压痛。中医诊断：腰痛(瘀血腰痛)；西医诊断：腰椎间盘突出症。治疗以活血化瘀，通经止痛为主。针刺予以肾俞、大肠俞、阿是穴、委中、膈俞、次髎，留针30 min，2次针刺治疗后疼痛缓解不明显，观察患者耳部，发现患者双耳有明显的浅表络脉，在右耳常规皮肤消毒后，用三棱针快速点刺明显的浅表络脉，并不断挤压使其出血，直至难以挤压出血为止，治疗后患者感觉疼痛较前有所减轻，次日又予以针刺治疗，并左耳浅表络脉放血，腰痛进一步减轻，后只予针刺治疗，6次治疗后，患者腰痛缓解。嘱其活动、工作适度，3周后随诊，患者述腰痛未再反复。

2 体 会

腰痛是又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病症。《丹溪心法·腰痛》载：“腰痛主湿热，肾虚，瘀血，挫闪，有痰积。”本案患者因过度劳累，导致腰部经络气血运行不畅，阻滞不通，瘀血停留，发为腰痛，证属瘀血腰痛。《素问·血气形质论》云“凡治病，必先去其血”。《素问·针解》云“菀陈则除之者，去恶血也”。瘀血既是病理产物，同时也是致病因素，不通则痛，通过刺络放血使瘀血除，则经络通。耳与肾有着“肾主耳”“肾开窍于耳”“肾气通于耳”“耳为肾之外候”等相关学说[1]，腰为肾之府，治疗腰痛，首先考虑肾，而肾与耳无论在生理、病理或临床疾病的发生等方面均存在着密切的关系[2]，故耳部刺络放血可对腰痛起到缓解治疗作用。针刺上取穴选取常规取穴，肾俞可壮腰益肾，腰眼为治疗腰痛之经验穴，血会膈俞以活血化瘀，疼痛在腰脊两侧，病在太阳经，又“腰背委中求”，故选委中、次髎、阿是穴，激发太阳之气，疏导局部筋脉的气血。耳穴刺络放血配合针刺疏通气机，活血通络，瘀血得除，滞留之气得通，则腰痛愈。

参考文献：

[1] 范为民,李 艳,胡怡芳.浅议“耳肾相关论”[J].辽宁中医杂志,2014,41(10):2078-2079.

[2] 王永钦.肾与耳关系探析[J].中国中医基础医学杂志,2001(1):4-6.

作者简介：

葛继菲(1990-)，女，山东中医药大学，2015级针灸专业硕士研究生。