踝骨骨折经可吸收螺钉治疗的临床疗效探讨

李子岗

陇西县中医医院骨二科，甘肃陇西 748100

踝关节骨折在临床内即一种普遍的骨折种类，其患病率在关节内部骨折中居于第一位。患病的原因大多是由于直接型暴力或是扭伤一类的间接型暴力引起的。踝关节的骨质较弱，骨折以后踝穴同距骨间的匹配关联性受到损坏，比较容易引发创伤型关节炎。原来的治疗方式很多都运用克氏针及金属螺钉加以内固定，手术以后极易产生关节疼痛及开裂等状况，甚或是需要再次开展手术把螺钉拿出，促使患者的疼痛感有所增加。可吸收螺钉即近几年运用逐步增加的运用到内固定的一种骨科手术材料，已逐步显露出其极强的有效性[1]。该文选取2015年4月—2017年4月来该院就诊的70例患者为研究对象，探讨并研究了可吸收螺钉运用于对踝骨骨折患者开展治疗期间的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院就诊的70例踝骨骨折患者根据具备差别的治疗方法分为两组，试验组有患者35例，男性有16例，女性有19例；年龄为21～61岁，平均年龄为（41±2.87）岁；试验组借助可吸收螺钉实施治疗。对照组有患者35例，男性有21例，女性有14例；年龄为23～67岁，平均年龄为（45±3.90）岁；对照组实施保守类型的治疗。对比两组患者的性别与年龄以后发现差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施保守类型的治疗：医护人员帮助患者处于侧卧位，予以其手法复位，在患者复位满意以后，借助小夹板或是U式石膏加以稳固。在实施稳固期间，引导患者正确摆好外部固定物，切忌自己拆卸，一定要确保其干燥、干净，防止出现感染。于稳固差不多6周以后，就能拆卸外固定，并依据患者具体的疾病状况，引导患者实施功能训练。

试验组借助可吸收螺钉实施治疗：医护人员对患者实施硬膜外麻醉。在外踝后部切一个弧形的切口，全方位露出骨折区域，消除嵌顿与死亡组织，对骨折实施复位，借助钳子加以稳固，依据后踝、外踝、胫腓，内踝这一次序进行复位与内固定。于外踝及内踝部位放置可吸收螺钉，长度即4.5 mm、3.5 mm，总共2颗。在实施稳固期间，通常自后部朝前部开展，角度即内踝到胫骨轴线上的60°朝向。于结束内固定以后，予以石膏加以稳固，时长即1个月。手术以后1个星期予以踝关节恢复锻炼，1个月以后予以轻型负重锻炼，3个月以后予以负重锻炼。

1.3 成效评测

记录两组患者经过治疗以后的治疗成效、骨折愈合时长与并发症的发生率。其中，治疗成效评测规定：治愈即通过治疗，患者骨折部位没有发生变形及疼痛，关节功能回归正常，X线检测成果表明骨折愈合，踝穴正常，没有出现骨型关节炎；显效即通过治疗，患者的关节功能明显提升，伴随轻型疼痛，X线检测成果表明骨折愈合，踝穴依旧有空隙；有效即经过治疗，患者的关节功能受阻，且步行期间伴随疼痛，X线检测成果表明踝关节伴随轻型变形；无效即经过治疗，患者的关节显著受阻，负重疼痛，外观发现有踝关节变形。总有效率及治愈率、显效率及有效率之和。

1.4 统计方法

该研究内所有数据均借助SPSS 19.0统计学软件加以处理，计量资料用（x±s）代表并用t检验，计数资料用(%)代表，并采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗以后两组患者的治疗成效

两组患者经过治疗以后的治疗成效加以比较以后发现差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比治疗以后两组患者的治疗成效(%)

2.2 对比治疗以后两组患者的骨折愈合时长

两组患者经过治疗以后的骨折愈合时长加以比较以后发现差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比治疗以后两组患者的骨折愈合时长[(x±s)，月]

2.3 对比治疗以后两组患者并发症的发生率

两组患者经过治疗以后并发症的发生率加以比较以后发现差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 对比治疗以后两组患者并发症的发生率(%)

3 讨论

足踝处骨折在临床内即一种极为普遍的骨折种类，很多都是因为扭伤、暴力所引发，时常会导致骨性构造的大量损坏与周边韧带的受损。踝关节骨折即一种关节内部骨折，伴随显著移位的患者要实施切开复位内固定这一治疗。对手术时间的选取很多都是于受损以后5～8 h开展，部分胀红显著的患者则要先予以内科治疗，等胀红消褪以后开展手术治疗[2-3]。对开放型踝关节受损于清创期间应严格遵照清创准则，对污染比较严重或是死亡的组织要实施全方位消除，借助过氧化氢试剂及生理盐水多次清洗，应尽量保存自身皮肤。由于踝关节即人身体的一大负担构造，所以治疗规定比较高，规定要符合解剖复位，并回归内外踝的生理斜度。原有手术内运用的内固定材料很多是金属型螺钉或是克氏针等，尽管成效方面能够达成稳固的内固定，但是手术以后患者时常会体会到患处疼痛，且这些材料都要再次进行手术拿出，提升了患者的疼痛感及手术以后发生感染的几率，使患者无法恢复。

可吸收螺钉即一种高分子型聚合物，在人身体中降解的中产物即水同CO2，可以被身体很好地吸纳，具备较优的组织相容度，不会出现金属腐蚀及点解状况[4]。另外，因为螺钉放入人身体以后于体温及体液的影响之下其中的超高分子加以运动使得螺钉的韧性有所提升，让螺纹及骨折匹配更加密切，骨密度提升，促使骨骼生物学构造及功能的康复，稳固更加扎实牢固，还能够减弱骨质疏松的发生率。当前，临床内大多运用到对松质骨实施内固定治疗，其防止了以上各类缺陷，减弱了污染的几率，让再次手术的概率有所减弱，降低了患者的疼痛感及经济压力，促使患者尽早康复。该研究内，试验组借助可吸收螺钉实施治疗，患者的治疗成效、骨折愈合时长与并发症的发生率都好于对照组（P＜0.05），同王刚等[5]探究成果相一致。

综上所述，可吸收螺钉运用于对踝骨骨折患者开展治疗期间具备明显的成效，能够很好地改进患者的骨折状况，具备临床方面的运用价值。

[1]张建伟.闭合复位经皮空心螺钉内固定术治疗后踝骨骨折的疗效探讨[J].基层医学论坛,2016,20(8)：1044-1045.

[2]鲁卫华.不同大小后踝骨骨折切开复位内固定术后治疗效果探究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(94)：268.

[3]刘震,回娜,魏玉良,等.早-中-晚三期辨治Pilon骨折微创(有限内+超踝外固定)术后90例临床观察[J].实用中医内科杂志,2016,30(10)：54-56.

[4]闫丹舟,严笑.中医手法复位结合中药熏洗对踝关节骨折患者等速肌力的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(31)：3498-3500.

[5]王刚,金冶华,智春升.等.胫骨前侧单切口手术入路治疗胫骨下1/3螺旋形骨折合并显性后踝骨折[J].中国医学创新,2016,13(6)：126-130.