观察锁定钢板治疗下肢骨折的临床效果

2018-01-16李剑

反射疗法与康复医学 2017年14期

李剑

威远县第二人民医院骨科，四川内江 642450

近年来，下肢骨折事故频发，一般情况下是由于交通事故造成的，下肢骨折是一种常见的临床骨损伤类型。下肢是人体负重的主要承担部位，并且是人类进行日常活动，和行走的重要工具，它对人体的重要性不言而喻。在下肢骨折治疗的过程中，患者骨骼的复位和固定是保障下肢恢复的重要步骤。使用解剖钢板固定手术是一种常见的治疗下肢骨折的方法，但从治疗效果中可以看到，这种治疗手段不仅对患者身体伤害大，而且疗效一般。为了寻求更好的治疗方法，人们不断地进行研究，有研究显示[1]，锁定钢板对治疗下骨骨折的疗效巨佳，为了了解它的治疗效果，该文对锁定钢板在下肢骨折上的临床治疗进行了观察研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

运用抽样法在2015年1月—2017年1月期间，该院收治的下肢骨折患者中选取98例作为研究对象。随机将他们分成研究组和比较组，每组49例。研究组中男性患者21例，女性患者28例，年龄早19～59岁之间，平均年龄为（27±1.9）岁；其中，18例患者跟骨部位骨折，11例患者胫腓骨部位出现骨折现象，9例患者胫骨平台骨出现骨折，11例患者患有下肢骨折合并肱骨骨折。比较组中男性患者27例，女性患者22例，年龄早 21～57 岁之间，平均年龄为（29±1.9）岁；28患者的跟骨出现骨折症状，11例患者的胫腓骨出现骨折症状，5例患者胫骨平台骨出现骨折，5例患者患有下肢骨折合并肱骨骨折。这两组研究对象的性别年龄，以及病症等基础资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 治疗的方法

1.2.1 比较组的治疗方法比较组患者采用的是普通解剖钢板固定的方法进行治疗，主要的治疗步骤为：①患者在进行手术前，安排接受X线检查，以患者患肢的肿胀程度为参照，若肿胀程度比较严重，先停止手术，以对患者的患肢进行牵引固定为主，配合药物辅助治疗，直至肿胀消退后，才可以进行临床手术。②做好术前准备工作，对患者进行解剖钢板固定术治疗。

1.2.2 研究组的治疗方法研究组采用锁定钢板固定术对患者进行治疗，具体的治疗步骤有以下几点;①确定患者对药物无任何过敏症状后，对患者施行硬膜外麻醉。②使用X线对患者患肢进行详细的检查，直至确认患者的骨折的具体位置。③由主治医生在患者患肢骨折近端或远端，沿着胫骨嵴切开长约2 cm的切口，运用骨膜玻璃器等医疗工具，对骨膜层进行手术剥离，直到将骨折端暴露出来。④接着对患者的骨折端进行手术复位操作，复位程度满意之后，运用克氏针对患者的患肢进行临时的固定。⑤根据患者的患肢具体情况，选择长度适宜的锁定钢板，对患肢骨折处进行固定。⑥手术结束后，对患者使用抗生素药物。

1.3 治疗效果评定标准

该研究运用A、B、C、D 4个等级对下肢骨折患者的治疗效果进行评价。具体的评价指标为：①A级：经过手术治疗后，患肢骨折部位完全愈合，患者的自由下肢活动能正常进行，并且患者的日常生活不受影响。②B级：经过治疗后，患肢伤口基本上愈合，患者能够进行正常的日常活动。③C级：患者的骨折部位伤口虽然基本愈合，但是正常生活受到影响。④D级：手术后患者的骨折部位无任何愈合的迹象，下肢功能仍遭受严重的阻碍。治疗效果的总有效率为（A+B）/总人数×100%。手术后患者有可能出现创伤性关节炎，切口感染和局部皮肤卡死的并发症，针对这3项，观察研究组和比较组在手术后并发症出现的概率，并进行对比。

1.4 统计方法

该次研究所得的研究组和比较组的数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

根据治疗期间的记录数据，在研究组中有37例患者的治疗效果达到A级，有8例患者的治疗效果达到B级，有4例患者的治疗效果达到C级，总有效率为91.83%；比较组中有31例患者的治疗效果达到A级，有5例患者达到B级，有9例患者的治疗效果为C级和4例D级的治疗效果，总有效率为73.46%。研究组的总有效率明显高于比较组的总有效率，可以根据这个数据推断出，研究组所使用的锁定钢板治疗下肢骨折的方法比比较组使用的普通解剖钢板的方法好，使用锁定钢板治疗下肢骨折，临床应用价值很高，具体见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

经过手术治疗后，研究组出现3例局部皮肤卡死症状，6例切口感染症状，1例创伤性关节炎症状，并发症的发生率为20.40%，比较组中出现局部皮肤卡死的症状7例，切口感染症状11例，创伤性关节炎 3例，并发症发生率为42.85%，经过治疗后，研究组并发症的概率显著低于比较组，结果证明，使用锁定钢板治疗下肢骨折，能够降低患者出现并发症的概率，更有利于患者的术后恢复，提升医疗效果。详细数据，见表2。

3 讨论

随着现代社会经济的不断发展，交通运输业也在快速的发展，它在带给人们出行方便的同时，也给人们带来了一定的负面影响，比如交通事故的频发，对人们的人身和财产安全造成严重损害，而交通事故也是造成骨折的首要因素[2-3]。下肢骨折又是临床骨折病症中最为常见的一种，通常，在临床上治疗该病时，所采用的治疗手段为解剖钢板固定术，这种治疗方法不仅对患者的身体伤害大，而且手术后的治疗效果并不十分理想，患者在术后恢复的时间较长，并且术后极易导致切口感染、局部皮肤卡死、创伤性关节炎等并发症的产生，对患者日常生活的负面影响较大[4-5]。近年来，随着医学研究的发展，有相关专家提出将锁定钢板运用到下肢骨折治疗中，锁定钢板属于新型的内固定系统，它的应用原理和BO理论一致，它采用锁定孔的特殊设计方法，螺钉和钢板能够进行自由组合锁定链接，这种设计方法能够避免钢板紧贴着骨质，在手术的过程中不再需要进行大规模的骨膜剥离程序[6]。这种强硬的内固定，对骨膜形成的压力小到可以忽略不计，这种优势能够保护骨膜血的正常运动，不仅能够促进骨质的愈合，而且还能够降低术后并发症的概率。