锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果及安全性分析

沈国华

江苏省江阴市第三人民医院骨科，江苏江阴 214400

临床上，复杂胫骨平台骨折是一种十分常见的骨折类型，该情况的发生主要是因为膝关节遭受要内翻或者外翻暴力的撞击等情况而导致[1]。临床上对于复杂胫骨平台骨折通常以手术治疗为主，但是由于该疾病治疗的难度较大，患者在治疗后容易引发并发症，因此需要选择具有创伤小，治疗效果好的方法[2]。故该次选取2014年9月—2016年9月收治的复杂胫骨平台骨折患者80例，对锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果及安全性分析进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的复杂胫骨平台骨折患者80例，根据患者治疗方法平均分为实验组和对照组各40例。实验组：女21例，男19例，年龄最小18岁，最大60 岁，中位年龄（40.98±2.23）岁；对照组：女 18 例，男22例，年龄最小19岁，最大58岁，中位年龄（41.31±4.02）岁。通过X线已经确诊。两组基本资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），治疗结果上具有对比价值。

1.2 方法

实验组：在患者实施手术前，临床医生对其影像学资料进行查看，对患者的病情进行了解，同时对锁定钢板安装的位置进行初步的确定，所用患者均采用腰硬联合麻醉，入路依照患者受伤的位置进行合理选择，通常采取膝前内侧或者膝前外侧作为切口，对于膝关节内伴有较为严重的损伤者可以取膝前正中作为切口。使得骨折的位置得到充分暴露，然后找到骨折复位的参照平面，采用撬拨的方式将已经坍塌或者分离的骨折块进行处理，以确保平台的平整，倘若患者平台骨存在较为显著的缺损，临床医生可以取患者自体的髂骨实施填塞操作，同时需要保证胫骨轴线处于正常水平的情况下，运用克氏针对患者进行暂时的固定。之后，临床医生需要借助C型臂机，并对患者关节面观察，对复位的情况进行判断，直至满意后，选取相应的的锁定钢板进行固定操作，完成钢板置入操作后，应当使其尽最大可能的贴近胫骨部位，但是不需要压紧，需要确保对平台的支撑，然后将自攻锁定钢板进行拧入操作。对于存在半月板损伤较为严重者，应当进行修复操作，对于无法进行修复者，则进行切除，手术之后常规放置引流，缝合。

对照组：该组的患者采用传统暴露钢板进行手术治疗；手术完成后，实验组和对照组均需要运用抗生素，以防止患者感染，依照患者康复的情况进行早期的锻炼。

1.3 观察指标

对膝关节评分进行效果判断，判断标准依照席红波的研究标准进行：优：评分＞85分，良：评分 70～84分，中：评分＜70 分。

1.4 统计方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，应用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，行χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组总优良率为97.02%，对照组总优良率为80.00%，实验组的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗情况对比[n（%）]

3 讨论

复杂胫骨平台骨折在临床上十分常见，属于创伤性骨折，保守治疗容易导致患者伴有较多的并发症，因此临床上对于该种情况一般运用手术的方法进行治疗，而治疗的目的主要是需要确保患者的膝关节功能情况得到良好的恢复。因此，在对患者进行手术治疗的时候，临床医生应当对患者的胫骨平台骨折进行有效的复位，并且针对于已经坍塌骨折的情况采取植骨的方式进行治疗，以能够保证患者关节面得到完整[3]。同时，传统的钢板虽具有良好的固定作用，但是患者手术之后容易出现再次移位的情况，从而导致并发症的增加。随着医疗技术的进步和发展，锁定钢板属于新型固定材料，其属于一种带有螺纹孔的内固定装置，并且具有良好的支撑关节面的作用，同时能够有效保证整体处于稳定的状态，同时，螺钉是通过采用外置的导向器胫皮拧入锁定，采用该种方法进行操作，能够避免拔出的情况出现，而有利于确保良好的进行固定[4]。由于锁定钢板具有其特殊的解剖结构，该结构可以确保即便属于病情较为复杂的患者，而使得治疗变得更为简单，同时还能够通过采用加压的方式以及固定的方式，确保钢板以及螺钉二者间形成有效的框架。并且能够使得骨块之间具有应力的刺激，从而能够使得骨痂更为快速的形成，以确保患者早日康复。说明了锁定钢板较传统的普通钢板相较而言，有效的降低或者避免的螺钉松动的情况，避免了因为松动而导致骨折移位，以及降低了对骨膜的损害[5]。通过该研究结果表示，实验组总优良率为97.02%，对照组总优良率为80.00%，实验组的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。综上所述，临床上对于复杂胫骨平台骨折，采用锁定钢板内固定治疗能够确保患者早日康复，该方法治疗效果好，值得推广和运用。

[1]谢景瑞,郑建彬,赖伟鑫,等.锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效和安全性分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(8)：1705-1706.

[2]阎旗.锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效[J].国外医药：抗生素分册,2015,36(2)：91-92.

[3]李建刚,李宝贵,程世孝,等.复杂胫骨平台骨折行锁定加压钢板植入内固定的有效性及安全性[J].中国伤残医学,2016,24(12)：42-43.

[4]黄文,张强,李瑞龙,等.锁定钢板内固定术在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用[J].吉林医学,2015,36(12)：2523-2524.

[5]韩凤旺.复杂胫骨平台骨折骨锁定钢板内固定40例疗效观察[J].陕西医学杂志,2013,42(8)：1040-1041.