JACC：动物实验证实，左心室辅助装置去负荷延缓心梗后再灌注帮助更好的恢复心功能

急性心肌梗死的患者，即使及时进行了血运重建，也有四分之一的患者会在心梗后一年内出现心衰，从而严重影响患者预后及生存率，有观点认为导致心梗后心衰的重要原因之一是血运重建后的缺血再灌注损伤。

近日发表于JACC杂志的一项研究提出了应用在开通血管后应用一种左心室辅助装置进行即刻的去负荷实现延迟再灌注，进而减少缺血再灌注损伤，限制心梗面积并改善心功能。该研究在猪身上进行了动物实验，首先是人为地制造实验动物的心脏的前降支的阻塞，而后将实验动物分为即刻再灌注组和去负荷后再灌注组，其中即刻去负荷组在进行再灌注之前会应用一种跨瓣轴流泵作为左心室的辅助装置，减小室壁压力并维持全身动脉压力。对比结果发现，与即刻再灌注相比，去负荷30 min后再进行再灌注可通过促进梗死部位心肌细胞的线粒体的呼吸功能，从而限制心肌梗死的面积；同时降低多种蛋白酶的含量，有效地保护心肌细胞。术后28 d时去负荷后再灌注组的心脏功能要明显优于即刻再灌注组，并且前者的心衰相关生物标志物的表达水平也低于后者。这是首次有研究提出应在冠脉再灌注前先进行左心室的去负荷，期待更多的相关研究。