38例胸腰椎骨折后路内固定术的手术护理配合

王慧晶

【摘要】目的：研究分析胸腰椎骨折后路内固定术手术护理配合方法与效果。方法：选我院胸腰椎骨折患者76例，入选时间为2016年3月至2017年3月。根据患者入院时间先后分为对照组和观察组。所有患者均采取后路内固定手术治疗，辅以对照组常规护理方法，观察组患者实施手术护理配合。对照两种护理效率。结果：观察组患者术后疼痛评分为（1.35±0.38）分，对照组患者术后疼痛评分为（3.59±0.73）分，两组差异明显（P<0.05）；比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量，观察组患者具有明显的优势（P<0.05）；观察组患者并发症发生率为5.3%（2/39），对照组患者并发症发生率为21.1%（8/38），差异明显（P<0.05）。结论：胸腰椎骨折患者实行后路内固定手术，予以手术护理配合，可减轻患者术后疼痛，有利于患者术后恢复，并降低患者并发症发生，可在临床上推广应用。

【关键词】胸腰椎骨折；内固定术；护理配合

【中图分类号】R683 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）12--02

胸腰段骨折与脱位是临床比较多见的创伤性疾病。一般情况下，胸腰段脊柱损伤主要是T11-T12至L1-L4节段脊柱出现骨折或脱位。研究表明，在胸腰椎损伤中，胸腰段脊柱骨折脱位超过50%[1]。治疗此种疾病，多通过手术方法。而患者治疗期间，护理人员护理配合对其具有非常重要的意义。手术护理配合有利于手术顺利实施，确保手术效率。本文研究分析胸腰椎骨折后路内固定术手术护理配合方法与效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选我院胸腰椎骨折患者76例，入选时间为2016年3月至2017年3月。根据患者入院时间先后分为对照组和观察组。对照组38例，男22例，女16例，患者年龄为18-62岁，平均年龄为（30.4±10.3）岁。压缩骨折16例，爆裂骨折14例，骨折脱位8例.不全瘫29例，全瘫9例。观察组38例，男23例，女15例，患者年龄为17-62岁，平均年龄为（31.1±9.8）岁。压缩骨折17例，爆裂骨折14例，骨折脱位7例。不全瘫30例，全瘫8例。对照组和观察组患者一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。

1.2 方法

所有患者均采取后路内固定手术治疗，进行全麻插管，患者保持俯卧位，并垫胸枕骼枕。采用后正中切口，在C臂机透视下，放置椎弓根钉。对于存在神经症状的患者，还需减压椎管，置连接棒，促使骨折椎体复位，横突间或小关节间植骨融合；如无神经症状的患者，可直接复位，植骨或不植骨，冲洗伤口，留置负压引流管，随后关闭伤口。辅以对照组常规护理方法，观察组患者实施手术护理配合。具体操作流程如下：

（1）巡回护理配合。巡回护理人员应在术前1d探访，并向患者详细介绍手术操作过程、麻醉方式与手术效果，减轻患者心理压力。告知患者禁食禁饮。患者进入手术室后，巡回护理人员热情迎接患者，详细核对患者个人信息[2]。为其建立两条静脉通道，一条静脉麻醉备用，一条输液输血，并帮助麻醉医师插管，监测患者血压。手术操作期间，护理人员帮助医师摆好体位，全程保持俯卧位，并将头部偏向一侧。在此期间应注意保护患者脊柱轴线，以免扭动脊柱，并做好X线防护。根据患者情况，可使用护垫，确保尿管通畅，保持床单平整。手术中注意观察患者变化，如发现异常立即告知医师，并协助处理。同时注意手术中物品供应，控制人员走动，保证术中无菌操作。手术结束后，护理人员配合医师将患者平稳的翻转至平车上，并时刻注意观察患者血压等各项生命体征的变化，维持输液通畅。与麻醉师一起将患者送回病房，并做好详细交接工作。（2）器械护理配合。护理人员应在术前15-20min洗手，检查手术器械是否齐全、摆放是否规整。检查所需物品，与巡回护理人员核对清点手术器械与敷料数量。如暂时不使用的器械，应注意用无菌巾覆盖，以免暴露[3]。常规消毒处理后，正确连接各类仪器，并确保仪器保持正常工作。手术操作中，注意常规消毒铺巾，粘贴无菌手术膜，逐层切开皮肤组织，腰背筋膜、沿棘突及椎板将椎旁肌推向两侧。手术操作中应及时递送拉钩暴露关节突与椎板横突。将椎弓根置入后，于C臂机透视下定位处理，确保效果良好后可拧入椎弓根螺钉。如存在神经脊髓损伤，需进行椎管减压，置连杆，进行骨折复位处理，融合横突与大小关节植骨。无神经症状患者可直接放置连杆骨折复位。在C臂机透视效果满意后，清点手术器械和敷料，冲洗伤口，留置负压引流管[4]。缝合伤口后，使用无菌纱布棉垫覆盖伤口，与巡回护理人员清点手术相关器械、针、线以及纱垫等。

1.3统计学分析

使用专用统计学软件SPSS19.0对此次研究活动产生的所有数据进行处理，计数资料利用检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，分别采用卡方检验和t检验，以判断两组数据差异性，如P<0.05表明具有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后疼痛评分为（1.35±0.38）分，对照组患者术后疼痛评分为（3.59±0.73）分，两组差异明显（P<0.05）；比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量，观察组患者具有明显的优势（P<0.05）；观察组患者并发症发生率为5.3%（2/39），对照组患者并发症发生率为21.1%（8/38），差异明显（P<0.05）。

3 讨论

严重创伤会增加患者与家属的心理负担，同时在手术作用下，患者焦虑、恐惧心理表现的更为明显。而此种心理状态会对手术配合产生一定影响，并对手术操作顺利性构成影响，严重还会影响患者预后[5]。对此，护理人员需在术前与患者交流沟通。通过术前与患者沟通了解患者心理状态，并及时解决患者术前面临的各类问题。告知患者手术操作流程与可能取得效率。护理人员通过与患者良性沟通，可增强其手术治疗信心，并提高手术配合度，确保手术顺利完成。同时手术操作期间，巡回护理人员与医师相互配合[6]。通过手术护理配合，可保证手术效率，确保手术顺利完成。

综上所述，胸腰椎骨折患者实行后路内固定手术，予以手术护理配合，可减轻患者术后疼痛，有利于患者术后恢复，并降低患者并发症发生，可在临床上推广应用。

参考文献

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瞿继林，魏宝君，张万祥，等.76例后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，14（16）：876.endprint