输液性静脉炎的常见原因及护理对策

冷小扬，胡锁秀

（江西省宜春市上高县人民医院，江西 宜春 336400）

静脉内输入高浓度、刺激性强的药物或静脉内长期放置刺激性较大的塑料导管，引起局部静脉化学性反应，或在输液过程中无菌操作不严，导致局部静脉感染，也可由于在输液过程中护理人员操不规范引起局部静脉损伤感染。药物因素、机械因素、微粒污染及物理因素等均可引起静脉炎。现将引起静脉炎的原因、预防及护理对策介绍如下。

1 静脉炎的分类

可分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎和血栓性静脉炎。

2 静脉炎常见的原因及预防

2.1 机械性静脉炎的常见原因有

穿刺部位固定不牢靠、针头滑动、在靠近关节处穿刺，由于关节活动使针头与血管壁产生摩擦引起发，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉引发静脉炎。预防措施：合理选择输液工具的材质、型号，提高穿刺技，避免在关节部位穿刺，规范置针操作，针头要固定牢固，对长期静脉注射者应经常更换注射部位。

2.2 化学性静脉炎的常见原因

药物稀释不足，PH值、渗透压过高，药物留置时间过长，刺激性药物输液后没有进行充分冲管，都会致血管内膜受损，引发静脉炎。预防措施：输入非生理性PH的药物时，适当加入缓冲剂，使PH值尽量接近7.4为宜，输入高渗性药物时，应与其它液体混合输入，而且调节合适输液速度，使其有充分稀释机会，输入刺激性较强药物时，应尽量选用粗血管，几条血管轮流使用，对近心端穿刺血管采取边输液边热敷，或采用深静脉置管输液。

2.3 细菌性静脉炎常见原因

在整个治疗过程中的任何尘埃、玻璃屑，无菌技术操作不规范，细菌入血，都会使血管壁变硬发炎。预防措施：认真评估穿刺部位皮肤状况，严格执行无菌操作，连续输液超过24小时应更换输液器，置管部位宜覆盖无菌透明敷料，并注明置管及换药时间，透明敷贴每2天更换1次，同时以碘伏消毒穿刺点，消毒范围直径不少于8 cm，敷贴不粘或被污染时应及时更换。

2.4 血栓性静脉炎的常见原因有

血管内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓子，封管技术不当造成血栓形成。预防措施：一般情况下，严禁在瘫痪侧肢体行静脉穿刺和补液，输液最好选用上肢静脉，规范留置针封管。

3 护理对策

一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓度，更换输液通道，并给于相应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。并向患者及其家属做好解释工作，解除患者的思想顾虑和心理负担，使其积极配合治疗。

3.1 物理疗法

红外线理疗、超短波理疗，每天2次，每次20～30分钟，通过降低神经末梢的兴奋性而达到消炎止痛效果。

3.2 药物治疗

3.2.1 生土豆湿敷

用生土豆切成薄片外敷，其面积大于水肿面积，边缘超出2 cm再用保鲜膜缠绕，将其固定。每1～2小时更换新鲜的生土豆片，每日贴敷次数不等，可持续使用，直至症状消失为止。生土豆片可防止血管硬化，增加其弹性，有消肿止痛功效，其所含丰富的钾对血管有保护作用。其还可防止炎性反应扩散，降低局部温度〔1〕。达到干预静脉炎的发生发展。

3.2.2 硫酸镁湿敷

将敷料浸湿50%的硫酸镁溶液，以不滴水为宜，敷于患处，敷料面积大于水肿面积，边缘超出2 cm再用保鲜膜缠绕，待敷料干后及时更换。外敷2小时为1次，每日2次，其可使血管平滑肌松弛，阻止过敏介质的释放，同时具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而达到消炎消肿的功效。

3.2.3 喜疗妥软膏外除患处

喜疗妥软膏中含有多磺酸基粘多糖，能抑制血栓形成和增长促进血液循环，刺激受损组织再生，加速血管内膜伤后快速修复过程〔2〕。

4 结 论

静脉炎是临床常见的输液治疗的并发症，它增加了患者的痛苦，严重者导致住院时间延长，增加治疗费用。使病人满意度下降，医患投诉增加，因此我们医护人员在护理时应严格执行相关行业标准，尽量减少静脉炎的发生。