高职对口护生人体结构与功能课程教学改革的实践研究

2018-01-12崔颜宏郜乐乐牛小艳张中军

卫生职业教育 2018年2期

崔颜宏，郜乐乐，牛小艳，张中军

（洛阳职业技术学院，河南洛阳 471000）

高职教育的目标是培养高素质、高技能的应用型人才，行业的特质决定高职护理教育应以培养护理应用能力为主线来设计学生的知识、能力、素质结构和培养方案[1]。高职对口护生是指受过系统、正规护理专业教育的中专毕业生，他们已具备一定的专业理论知识和操作技能，有较强烈的提升自身能力的愿望，但又存在着对理论知识理解不深、技术操作机械模仿、死记硬背操作程序、缺乏理论联系实际能力的特点[2]。

人体结构与功能课程是护理专业的核心基础课，学生对该课程知识的理解掌握程度直接影响后续护理操作技能的训练。长期以来，高职对口护生的人体结构与功能课程沿用传统普通高职生的教学模式，即课程的内容讲授仅强调知识的完整性和系统性，实验开展仍按人体系统构成来组织安排，忽略教学实践的技能化和实用性[3]。

该课程讲授的内容存在与专业脱节、理论课程重复中专课程、实践课程层次不高甚至倒挂中职等情况[4]。从实际教学效果看，“热剩饭”的教学模式并不适用于高职对口护生的培养。因此，人体结构与功能课程教学需结合高职对口护生自身特点，从护理岗位需要出发，探索一种行之有效的新型教学模式。笔者对我院高职对口护生进行了“案例教学法+护理应用人体学实验”的教学模式改革，现就实践结果进行总结汇报。

1 对象

将我院2014级高职对口护生3个班共104人作为对照组，2015级高职对口护生3个班共112人作为实验组。班级学生均为新生入校后随机安排。两组学生的人体结构与功能课程均安排在第一和第二学期，由同一位教师讲授。

2 方法

对照组：理论课采用传统讲授式教学模式，按人体各系统依次讲解人体结构和功能知识。实验课进行传统验证性实验，理论课和实验课的课堂人数均为三十人左右。

实验组：理论课的课堂人数在三十人左右，课堂教学引入案例教学法。实验课的课堂人数控制在十人左右，进行护理应用人体学实验，实行小班教学。具体如下。

2.1 运用案例教学法

具体做法：（1）教师先挑选需用人体结构与功能知识解答的护理病例，在讲新内容前发给学生，要求学生阅读病例并做好课前预习。（2）教师在讲授过程中联系病例或护理操作，提出同人体结构与功能知识相关的问题，引导学生带着问题听课。（3）课堂内容讲授完毕，教师布置作业，要求学生利用所学知识，解决护理操作问题。（4）教师通过作业反馈，了解学生掌握知识的情况及解答问题的能力。（5）教师及时总结作业内容，强化学生对知识点的认识，引导学生把基础知识和护理应用有机结合起来。

2.2 开展护理应用人体学实验

具体做法：（1）根据护理专业培养目标调整实验内容，减少与中专重复的实验，增加护理应用性、综合性、创新性实验，重点是护理实践需要的内容，突出学生实践技能的一体化培养。（2）制作标本，如环甲膜穿刺标本、鼻饲标本、臀肌注射标本、浅静脉穿刺标本等，加深学生对护理操作中用到的人体结构层次、毗邻关系等的理解。（3）在大体标本上模拟护理操作进行肌肉注射术、胃管护理术、导尿管插管术、膀胱穿刺术等，锻炼学生的动手实践能力。

2.3 教学效果分析

2.3.1 期末考试实行标准试卷考试，题型包括名词解释、填空题、单选题、问答题和论述题。实验组和对照组各学期末均采用相同试卷在相同考试条件下考试。

2.3.2 问卷调查在实验组完成第二学年专业课程的学习后，对实验组发放调查问卷，了解教学改革的效果及学生对人体结构与功能课程教学效果的满意度。

3 结果

3.1 期末考试成绩

实验组和对照组第一、第二学期人体结构与功能期末成绩均用SPSS 17软件分析数据，采用t检验。结果显示，实验组两个学期的期末考试成绩均高于对照组（P＜0.05），而标准差均小于对照组，表明实验组学生整体对知识掌握较好。具体见表1～2。

表1 两组第一学期期末成绩比较（±s，分）

组别对照组实验组P t人数104 112 69.91±74.36±成绩11.563 9.491最小值40 48最大值96 933.0960.002

表2 两组第二学期期末成绩比较（±s，分）

组别对照组实验组t P人数104 112 72.42±75.71±成绩13.293 9.092最小值37 46最大值99 922.1550.032

3.2 问卷调查结果

对实验组发出调查问卷112份，收回有效问卷104份，有效问卷回收率92.9%。问卷调查结果显示：75.0%的实验组学生能够认识到人体结构与功能课程再次学习的重要性；88.3%的实验组学生认识到学习的目的是提高专业水平；“案例教学法+护理应用人体学实验”教学模式得到实验组学生认可，认可度达65.0%；喜欢教师授课时使用“护理病例联系人体结构与功能知识”的实验组学生占89.3%；实验组学生对人体结构与功能课程的授课内容满意度较高，达72.5%。具体见表3。

4 讨论

4.1 教学改革效果评价

案例教学法又叫病例分析法，在专业课教学中早已被广泛应用[5]，但在高职对口护生人体结构与功能教学中尚处于探索阶段。以往高职对口护生医学基础课实验并没有针对性地开设护理应用综合性、设计性人体学实验，忽略了实验教学对学生基本技术与方法、整体技能训练的主要任务，学生不愿意再进行重复性实验操作，造成高职对口护生基础实验课到课率低、实验质量差等现象。

我院在高职对口护生中开展人体结构与功能课程教学改革后，教师反映学生上课的积极性提高，在教学过程中师生互动性增强。部分学生表示，中专实验课只观察人体大体结构，并不在意各器官之间的层次与毗邻关系，在专业实训课上练习护理操作，也不清楚解剖结构，而通过护理应用人体学实验，加深了对相关知识的印象，在今后的护理操作时，能做到心中有数，减少机械性模仿、盲目操作，降低了操作事故的发生率。