五年制高职儿科方向护生与临床儿科护士核心能力的比较研究

彭 鹏，张 倩，赵 萍，李 梅

（江苏联合职业技术学院南京卫生分院，江苏 南京 210024）

随着“全面二孩”政策的实施，“二孩”大量出生将对社会各个方面形成综合考验，其中最紧迫、短期内面临考验的不容置疑就是医院儿科[1]。在这种背景下，儿科护士缺口将进一步扩大。由于儿科护士的职业特殊性，儿科护士除需具备基本的护理职业道德，还必须具备儿科护理职业素养[2]。五年制高职护理教育在国内自1996年试点办学开始至今，如雨后春笋般遍布各地区，快速扭转了国内大专学历护士短缺的现状。综上所述，在儿科护士人力资源紧缺、儿科护士专科性强和要求高、高职护理专业迅速发展、校院合作得到大力推广的背景下，为培养更加适合儿科护理工作的后备人才，南京市某五年制高职学校与南京市儿童医院达成联合培养协议，开设儿科护理方向班，积极拓展儿科护理人才的培养途径。护士核心能力指在护理教育中应着重培养的、护理专业人员必须具备的最主要的能力[3]。笔者从2017年2月至9月对护理方向班的护生和临床儿科护士进行护士核心能力调查，并对结果进行比较，寻找差距，从而为五年制儿科方向护理人才的培养提供理论基础和参考依据，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

抽取南京市某五年制高职学校2012级、2013级儿科方向护生共40名，这40名护生都已完成儿科护理学的专业课学习及4个月的儿科护理实习，将其作为护生组；同时在南京市儿童医院不同病区随机抽取儿科护士共200人，均为女性，平均年龄（31.2±4.3）岁，均已获得护士执业资格证书，将其作为儿科护士组。

1.2 调查方法

采用文静等[4]编制的护士核心能力测评量表对两组进行问卷调查。统一发放问卷，并细心针对测评条目进行讲解，要求30分钟内完成问卷填写。共发放问卷240份，收回有效问卷240份，有效问卷回收率100%。

1.3 统计学分析

利用EpiData3.1软件进行数据双份录入，应用SPSS 17.0软件对数据进行统计学处理。

2 结果

护生组与儿科护士组护士核心能力总分及6个一级指标得分比较，差异均具有统计学意义（P＜0.01），见表1。但两组6个一级指标得分换算为百分制后，由高到低的排序并不一致，护生组排序为：专业态度＞专业实践＞沟通协调能力＞疾病信息管理＞专业发展＞评判性思维；儿科护士组排序为：专业实践＞沟通协调能力＞专业态度＞疾病信息管理＞评判性思维＞专业发展。

表1 两组护士核心能力得分比较（s，分）

表1 两组护士核心能力得分比较（s，分）

组别护生组儿科护士组t P总分61.5±15.9 83.4±12.8 5.12＜0.01专业态度13.3±2.6 17.1±1.9 3.34＜0.01专业实践20.1±3.9 26.1±3.4 3.97＜0.01评判性思维4.3±1.4 7.4±2.3 8.78＜0.01疾病信息管理5.6±2.2 8.2±1.6 6.36＜0.01沟通协调能力12.9±3.3 17.3±2.2 4.29＜0.01专业发展5.3±2.5 7.3±1.4 3.99＜0.01

护生组在66个三级指标中得分较高的为：热爱儿科护理工作，爱岗敬业，勤勉工作，笃行不倦，具有奉献精神；对儿童的健康高度负责，关爱儿童，给患儿及其家庭提供情感支持；掌握体温、脉搏、呼吸、血压的测量方法等。得分较低的指标为：对整体护理质量和服务满意度进行评价，对存在的护理质量及护理服务问题提出改进措施（评判性思维）；对实施护理措施的有效性进行评价，并对尚存的护理问题做出反馈（评判性思维）；有计划、有目的、系统地收集患儿的健康资料，制订切实可行的护理计划（评判性思维）等。

儿科护士组在66个三级指标中得分较高的为：掌握体温、脉搏、呼吸、血压的测量方法；掌握儿童心电监护仪的使用方法、经皮血氧饱和度监测方法；能够运用减压方法放松心情，必要时寻求他人的帮助等。得分较低的指标为：能够利用各种方法和途径获得相关信息、数据并进行整合、分析，以提高护理实践能力（专业发展能力）；能运用循证护理方法，检索和评价护理相关文献，解决临床护理问题（专业发展能力）；对慢性疾病进行综合管理，能根据患儿及其家长的需求实施有效的健康教育（疾病信息管理）等。

两组得分差异较大的指标为：具有敏锐的观察力，能早期发现患儿的病情变化，及时实施治疗及护理干预（评判性思维）；根据患儿病情的轻重缓急，合理分配护理资源，提高工作效率，达到高质量的护理目标（疾病信息管理）；能对个人的职业发展做出规划，并制订切实可行的发展计划（专业发展）。

3 讨论

本次研究通过将五年制高职儿科方向护生的护士核心能力和临床儿科护士的护士核心能力问卷调查结果进行对比研究，找到了护生与临床护士之间的差距和不足，并将调查结果中得分较低的指标作为制订儿科方向高职护理人才培养方案的参考依据。研究结果提示，护生通过专业课程学习和4个月的实习，仍然在各个方面明显落后于临床护士，仅通过儿科护理学一门课的学习及延长实习时间，并不能明显缩短护生与临床护士之间的差距。这就需要学校在课程设置上进一步研究和改革。从两组分差较大的指标来看，应该针对护生的评判性思维、疾病信息管理能力、专业发展等优化课程设置，同时注重实践教学改革，让护生学会应用所学知识解决实际问题，并在解决问题的过程中培养人际沟通能力、合作能力、组织协调能力等，同时提高自我认识、自我定位能力，为将来的专业发展打下基础。

在本次调查中，护生评判性思维得分最不尽如人意，护生尚不能及时、妥善、灵活处理临床问题，也不能对护理工作做出整体判断并提出改进措施，这提示在日常教学中，可多采用案例教学等方式，将临床情境引入日常教学，启发护生思维，提升护生的综合判断能力。

[1]温菊霞.儿科护理如何应对“全面二孩”政策后的生育高峰[J].甘肃科技，2017，33（5）：95-96.

[2]李鹏云.加强儿科护士职业道德建设的对策研究[J].产业与科技论坛，2012（15）：239-240.

[3]陈祖福.护理专业教学改革研究报告[M]．北京：高等教育出版社，2000.

[4]文静，尹华英，蒋小平，等．儿科护士核心能力评价指标体系的构建研究[J]．护理研究，2014（34）：4254-4257.