翻转课堂模式在护理专业临床课程教学中的改革

2018-01-12刘长琦

卫生职业教育 2018年2期

杨静，刘长琦

（1.朝阳市卫生学校，辽宁朝阳 122000；2.朝阳师范高等专科学校，辽宁朝阳 122000）

随着我国经济体制改革不断推进，社会对于应用型人才需求不断增大。然而，我国职业教育教学水平限制了应用型人才的输出质量，制约了社会均衡发展。因此，必须不断深化职业教育教学改革，培养具有创新意识和创新能力的应用型人才。

1 临床护理专业翻转课堂模式改革

翻转课堂是一种新型的教学模式[1]，它将教学模式转变为课前学生自学教师布置的教学任务，课中教师进行答疑解惑，师生之间或者学生之间相互讨论、交流，课后安排适量的拓展任务。该模式改变了传统的讲课模式，有效地实现了课前知识的传递、课内知识建构和吸收内化、课后知识巩固和拓展。

护理专业临床课程是一类实践性很强的课程，以“加强基础训练，重能力培养，强调素质提高，突出创新意识”为教学目标，构建基于E-learning环境的翻转课堂教学模式，包括：课前（翻转课堂课程资源开发或准备）、课中（翻转课堂教学实施）、课后（教学效果测评）、翻转课堂教学方法与手段以及反馈总结。彻底改变传统的教学模式，培养学生的创新意识，提高学生的创新能力，使其成为满足社会需求的应用型人才。

1.1 课前

该阶段教师根据护理专业临床课程特点和教学大纲优化教学内容，制订相应的教学计划，撰写教案。根据教学内容的需要对教案进行加工处理，使学生通过自学就能够完成基本教学。

教师在课前布置学习任务，通过网络教学平台发布教学任务、案例、教学微视频等学习资源。学生利用课余时间，结合书本、微视频和网络等方式学习，查找学习资源，以小组为单位相互交流讨论，掌握基本知识，完成布置的任务。教师通过学习平台，收集任务反馈信息，了解学生的学习情况。课前的教学过程如图1所示。

图1 课前的教学过程

1.2 课中

该阶段与传统教学截然不同，课中的核心问题转移到了如何解决课前学习中学生遇到的主要难题。课中主要是自主探究、分角色演示、小组协作活动、操作竞赛等手段，由教师引导、启发、协助和师生互动活动来完成知识的内化过程以及知识链的梳理，着重分析及比较操作流程是否正确、操作是否规范等关键问题，并进一步解释疑问。课中的教学过程如图2所示。

图2 课中的教学过程

1.3 课后

本阶段教师要为学生提供后续的学习活动，比如课堂互动活动中总结归纳的重难点知识、典型病例、相关拓展学习资源或是更具挑战性的实际问题，让学生重复学习，巩固知识点。

同时教师、学生、同行三者要进行线上交流，各自进行课后反思；对于课中出现的问题进行探讨和整理，优化教学方案，更好地制作微课视频，以求达到最佳的教学效果。课后的教学过程如图3所示。

图3 课后的教学过程

2 翻转课堂模式改革的具体方法

2.1 建设优质的教学资源

优质的教学资源是翻转课堂教学模式成败的关键[2]。只有拥有优质的教学资源，才能保障课前学生通过自学能够掌握基础知识。因此，以“加强基础训练，重能力培养，强调素质提高，突出创新意识”作为护理专业临床课程优质教学资源建设的出发点。以下是建设护理专业临床课程优质教学资源的几点经验。

（1）将教学内容情景化。教学要贴近社会实际需求，尤其是护理专业临床课程，要依据实际情景（模拟病例）提出教学任务，并通过网络学习平台给学生布置任务。

（2）将知识点“微”化。突出知识的重点和难点，并结合实践需求，以微课、PPT等进行表现。

（3）建立试题库。通过网络学习平台，建立考核试题库，学生可以自主参加知识点测试，成绩合格后，按照权重计入课程考核成绩。同时，提供模拟实践考试，与实际的实践考试相结合，逐步形成一套科学化、规范化的临床多元考试体系，使考评能引导学生注重创新思维的培养，全面客观地考核学生用所学知识综合分析问题的能力。

（4）录制微课视频。微课短小精悍，适合通过网络传播，尤其适用于临床医学这类实践操作性要求高的学科[3]。录制微课视频要注意以下环节。①选题。选取教学环节中常见、典型、有代表性的问题或内容作为选题，对于临床课程来说，选择实验、实训类的知识点。②设计。教学过程主线清晰、重点突出、逻辑性强，突出学生的主体性，调动学生的学习积极性，选择合理的多媒体教学手段。③准备。准备工作包括设计教学方案中的Word文稿、教学课件PPT、习题、实验准备等。④拍摄。拍摄场地可以选择录播室、虚拟演播室、实验/实训室等。在录制中突出近景内容，细致展示教师的操作动作要领。⑤后期制作。采用常见的编辑软件，如绘声绘影、Premiere、康普思等。

2.2 应用网络教学平台

网络教学平台为新教学模式的应用实施提供了方便快捷的有效途径，可以让教师更简单快捷地组织教学资源、布置教学任务、评价教学；让学生能够通过平台便捷地获得学习资源，提高学生的学习兴趣，完善教学内容。

护理专业临床网络学习平台是一个基于网络的自主教学学习平台，主要包括资源管理、课程管理、在线交流、用户管理、平台管理模块，如图4所示。

图4 护理专业临床网络学习平台

教师通过网络学习平台上传课程的教学资源，在网络学习平台上进行教学管理。学生通过终端设备寻找自己需要的各类临床教学资源（课程内容、微课视频、教学任务），完成自主学习并提交作业。平台的应用为翻转课堂教学模式课前、课中和课后各环节提供了有效的途径，提高了教学效率。

2.3 改革教学评价方法

将考试改革为过程性考核，并细分为理论、实践操作、综合能力几个部分，制订相应的考核标准和评分标准。考核的形式有以下几种。

（1）将课前预习获得的在线学习学分、随堂测验与课后作业的成绩等作为课程的平时分数，并由系统自动根据权重进行统计，记录在学习平台中。

（2）布置课后作业。课后作业在平台的学生终端上完成，学生在截止时间之前提交，教师批改完主观作业后，系统自动完成分数统计。同时，可进行作业分析，查看总体掌握情况及问题所在，并给予分析解答。

（3）实践考核分为虚拟实践考核和现场实践考核两个部分。将主要考核操作流程的项目采用虚拟实践考核，放在学习平台上进行考试，通过多媒体技术模拟实践情景，这类考核着重让学生加强操作流程记忆；现场实践考核主要考核的是学生的实际动手能力，通过现场操作，教师打分的模式进行，这类考核着重考核学生的操作要领、操作规范。

3 翻转课堂模式改革效果

实施翻转课堂模式改革后，在朝阳市卫生学校2015级中职护理专业5、6、7班（实验组，合计108人）进行了为期1年的教学，与采用传统教学模式的2015级中职护理专业1、2、3班（对照组，合计101人）进行了对比。两组学生年龄、性别、文化基础等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所学课程、选用教材、课时数、理论及实践授课教师均相同。

教学结束后，实验组与对照组均进行相同的考核，考核包括笔试、实践操作两部分，满分均为100分。统计分析显示，实验组的笔试及实践操作成绩均明显高于对照组（P＜0.01），见表1。

表1 实验组与对照组考核成绩对比（±s，分）