案例教学法在外科学教学中的应用

2018-01-12郑福祥

卫生职业教育 2018年2期

郑福祥

（德宏职业学院，云南芒市 678400）

临床外科学的案例教学指教师在教学过程中，选择典型、真实、可供讨论并富有启发性的案例，指导学生进行深入分析，运用外科学基本概念、原理和方法，使学生系统生动地了解并掌握临床医学知识，从而促进学生全面发展，其目的在于提高学生分析和解决问题的能力，并通过对典型案例进行分析、推理和判断，让学生更加深刻地掌握外科学基本理论知识。

1 案例教学法应用于外科学教学的必要性

外科学是医学学科的一个重要组成部分，是医学生进入临床前的一门重要基础课程。传统教学模式多采用“填鸭式”教学，以传授系统知识为目的，强调对知识的理解和记忆，课堂互动较少，造成学生的被动学习和思维的定性[1]。案例教学法避免了单一的知识灌输模式，能激发学生的学习热情，使繁杂枯燥的理论通过典型案例的引入而调动学生的主观能动性，提高学生临床诊疗能力。案例教学法能通过典型案例的引导，将基础及临床相关知识整合至案例中，使学生提前体验临床医生诊疗过程。选择临床案例并应用于教学实践，不但明显提高了教学质量，收到了很好的教学效果，而且在培养学生正确的思维方法、提高分析问题和解决问题能力方面起到了积极的作用[2]。

2 案例教学法在外科学教学中的应用

2.1 对象选择

入选研究对象为德宏职业学院2014级临床医学专科学生，将1班72人和3班70人共142人作为实验组，4班69人和5班72人共141人作为对照组，以上4个班的学生均由同一名任课教师授课，4个班前两个学期的学习成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 选择典型案例

在外科学的案例教学中，教师首先要根据教学内容、教学目标以及学生的实际情况选择典型案例。这些案例要有针对性，难度适中，且目标明确，要能充分突出主题。例如，教师在讲解急性阑尾炎相关知识的时候，可以向学生列举典型急性阑尾炎患者的发病过程与诊治过程，并将案例提前发放给学生，使其通过查阅资料等方式对案例进行分析。

2.3 教学方法

（1）实验组的外科学总论部分采用案例教学法，在教学过程中以案例为主线开展分析讨论。讲课前，教师按教学大纲要求选择1～2个具有典型意义的案例提供给学生，指导学生利用课余时间查阅有关资料，自学相关知识。课堂上学生讨论后，可先让一名学生进行主要发言，从该病的临床表现反推病因、发病机制，并制订诊疗方案，其他学生进行补充或纠正，如有不同观点可进行讨论。这样能增强探究气氛，启发创新思维，使正确的知识得到巩固和深化。教师在授课过程中主要起引导和总结作用，首先对学生的课前准备、观点进行鼓励和充分肯定，肯定学生的优点、参与积极性，然后结合临床实践对学生在案例分析中出现的问题进行客观评价，指出存在的问题和不足，提出改进建议，最后让学生交书面作业[3]。

（2）对照组采用传统教学法，即教师按照教学大纲要求，将规定的内容逐一向学生讲授，教师在课堂上以讲解为主、提问为辅，要求学生的思路跟着教师走。

2.4 考核

期末利用同一份试题对两组学生进行考核，成绩80～100分为优良，60～79分为合格，60分以下为不合格。成绩应用SPSS 18.0统计学软件处理，组间率的比较采用χ2检验。

3 结果

实验组考试成绩显著优于对照组（P＜0.01），见表1。

4 讨论

通过期末考试结果可以看出，案例教学法的教学效果明显优于传统教学法。

4.1 可激发学生兴趣

外科学理论抽象枯燥，学生学习积极性不高。案例教学法可使学生通过生动的案例掌握外科疾病的病因、临床表现、诊断及治疗知识，不仅可加深学生对课文内容的印象，还可激发学生的学习兴趣。

4.2 可提高学生分析和解决问题的能力

在外科学教学中，通过某一典型案例，让学生在记忆、理解、应用的基础上对案例进行分析，找出案例中各要素之间的内在联系，深刻领会和掌握疾病的发生、发展规律，从而掌握相应的治疗手段和措施，这样既能丰富教学内容，又可培养学生分析和处理问题的能力[4]。

4.3 可锻炼学生的临床思维能力

学生在学校学习期间，没有机会接触临床，更谈不上积累临床经验，对课本上所描述的症状只有理论上的认识，印象不够深刻。案例教学法模拟了临床工作中诊疗患者的思维过程，使基础知识和临床知识融会贯通，不但能使学生构建完整、系统的知识结构，而且能使学生学会运用理论知识解决实际问题，锻炼临床思维能力，做到学以致用，为日后实习及工作打下坚实的基础。

4.4 有助于学生综合素质的培养

在案例教学中，通过对真实案例的分析与讨论，学生可以掌握更多的外科学知识，而且能接触病理学、诊断学等相关知识，并灵活应用，使自己掌握的知识更加丰富、扎实，进而有助于今后临床工作的顺利开展[5]。此外，在分析案例、收集资料及讨论案例的过程中，也可以有效培养学生的逻辑思维能力、语言表达能力、与他人协作能力，有助于学生综合素质的提高。

综上所述，在外科学教学中合理应用案例教学法，不仅可以加强生生、师生间的交流与互动，增进彼此间的情感，有效增强外科学教学质量与教学效果，还能有效巩固学生所学知识，使其掌握更多的外科学及诊断学、生理学等知识，从而开阔学生的视野。此外，通过案例教学法还可以有效培养学生的临床思维能力、交流沟通能力与分析问题、解决问题的能力等，进而有效提升其综合素养。