临床护理路径对急性心肌梗死患者护理效果研究

张 黎

（梅里斯达斡尔族区疾病预防控制中心，黑龙江 齐齐哈尔 161021）

临床护理路径是一种可为病患提供高品质、高效率和低成本的新型护理模式。此护理模式是同临床治疗相关的综合模式，指在治疗时按照某一疾病的特点以循证和指南为依据建立的标准化治疗程序和模式，达到促进治疗、加强疾病管理和规范医疗行为的目的，从而减少医疗成本和提高治疗效果[1]。本文特对临床护理路径应用于急性心肌梗死病患的护理效果进行了研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年1月至2017年10月收治的60例急性心肌梗死病患，随机分为参照组和研究组各30例，，参照组男19例，女11例；年龄38至76岁，平均（58.5±5.6）岁；文化水平高中以上13例，高中以下17例。研究组男18例，女12例；年龄39至77岁，平均（58.9±5.1）岁；文化水平高中以上11例，高中以下19例。入选病患均符合WHO关于急性心肌梗死的诊断标准[2]，两组病患基本资料比较（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组病患实施常规护理，研究组病患实施临床护理路径，按照病患的个体差异，在其入院时即制定详细的临床护理路径，并按此对病患进行护理服务。详细操作如下：（1）入院日：主动给病患介绍主治医师、责任护士以及陪护制度和病房作息和探视时间。并加强对病患危险时段的病情监测，做好心电监护观察记录工作。给予病患及氧改善心肌缺氧和心绞痛情况。（2）第2日：采用通俗易懂的语言告诉病患与其家属急性心肌梗死的疾病症状、体征以及治疗方法和相关注意事项等。指导病患家属每3小时帮助病患翻身一次，可采用平卧、半卧和侧卧交替行式，以防止发生褥疮情况。并对病患焦虑、紧张和恐惧的不良情绪给予针对性疏导，给予病患充分的理解和关心，鼓励病患积极配合治疗，缓解其不良的心理情绪。（3）第3日：确认病患病情相对平稳后，指导病患进行适当活动，以扩张冠状动脉，形成冠脉侧支循环，加强心肌供血，帮助心功能恢复，同时促进病患体力和体质恢复。注意运动时需循序渐进，以病患可耐受为度。（4）第4至7日：对血压持续升高但不合并心衰病患的降血压治疗中，密切观察分析用药效果，确保有效降压的同时血压波动在一定的范围内，针对心肌梗死后存在血压下降的病患，从低浓度开始逐渐应用升压药，并每20 min测量一次血压，把血压管控在相应水平。（5）出院指导：指导病患养成良好的生活习惯，嘱其合理饮食，戒烟戒酒。教会病患家属正确护理病患的方法，让其引导病患改变不良习惯。告知病患按时来院复诊，保持愉快的心情。

1.3 观察指标

对两组病患的住院时间、治疗费用、卧床时间和院内心肌梗死复发率进行观察记录比较。

1.4 统计学分析

2 结 果

参照组住院时间为（9.5±1.5）d，治疗费用为（7641.3±452.6）元，卧床时间为（16.5±3.2）d，院内心肌梗死复发率为30%（9例）；研究组住院时间为（6.5±0.5）d，治疗费用为（6541.7±567.2）元，卧床时间为（11.4±1.6）d，院内心肌梗死复发率为6.67%（2例）。组间比较研究组住院时间和卧床时间均显著短于参照组（t=10.392；t=7.808，P＜0.05）；治疗费用和院内复发率均显著低于参照组（t=8.299；x2=5.455，P＜0.05）。

3 讨 论

对急性心肌梗死病患采取有效的护理措施对改善其预后有着重要意义。临床护理路径在常规护理的基础上，按照病患的个体特点，在标准的时间内按流程实施和完成相应的护理措施，进而缩短了病患的治疗时间，减少了医疗资源。此护理方式能让护理人员有标准、有预见和主动的按路径内容实施操作，可及时、全面、准确的观察分析病情变化，以便及时调整护理方案[3]。此次研究中，研究组通过对病患实施临床护理路径，病患的住院时间和卧床时间明显短于参照组，治疗费用和院内心肌梗死复发率显著低于参照组。此结果表明，临床护理路径可有效缩短病患的卧床时间和住院时间，减轻其经济负担，降低复发率。

综上所述，对急性心肌梗死病患实施临床护理路径可提高护理人员责任心，减少不良事件发生率，进而提高病患治疗效果，促进和谐的护患关系。