高血压患者中医辩证施膳护理体会

钟美玲

（梧州市龙圩区龙圩镇卫生院，广西 梧州 543100）

随着人们生活水平的不断提高，高血压作为常见病和多发病，其发病率呈不断上升趋势。据文献报道，从1958年起，我国共进行了5次全国范围内的高血压病普查，结果显示：高血压患病率依次为5.11%、7.7%、11%、24%、27%，几乎每3人就有1位高血压患者，成为严重危害人类健康的世界重大公共卫生问题，是心脑血管疾病的首要危险因素，而心脑血管疾病又是我国城乡居民死亡的最主要病因[1]，可见，防治高血压刻不容缓。而高血压大多伴有肥胖、高血脂及糖尿病等疾病，这些疾病又与饮食密切相关。近年来，中医饮食疗法越来越显示了其在高血压防治中独到的疗效。笔者在临床护理工作中对高血压患者运用辩证施膳等方法实施中医饮食护理取得了满意效果，现将实践经验总结如下。

1 中医食疗相关理论[2-3]

1.1 中医食疗的重要性

从古到今，药膳食疗文化源远流长并在不断地得以丰富与发展。食疗作为医学和膳食的重要组成部分，也是医疗和膳食两者之间连接最为密切的桥梁，相关食疗秘方达30多万种。《黄帝内经》也提及“五谷为养、五果为助”，生病时更有助于身体康复；食可治病，药可助食；食能排邪而安脏腑，悦神爽志以资血气。可见中医食疗在防病治病中越来越备受人们的关注。

1.2 食物的属性

中医理论认为“药食同源”、“药食同性”、“药食同理”、“药食同效”，食物与药物同样具有四气五味、升降沉浮和归经的不同。“四气”即“四性”，指食物的温、热、寒、凉；“五味”指甘、苦、咸、辛、酸。食疗原则强调“实则泻之，虚则补之；燥则润之，湿则祛之；热则寒之，寒则热之”。孙思邈《千金要方》中的食物治疗篇，将食物划分为水果、蔬菜、五谷及虫兽等4类，并介绍了各类的药理特点，把他们分类、配合用于治疗各种疾病，以达到调和气血、平衡阴阳、防治疾病的目的。

1.3 中医食疗现代观

现代人在食物烹饪加工方面也注重营养搭配，少则补，多则去，缺钙补钙，缺铁补铁，伤肺补肺，伤心补心，药补不如食补，以达到预防疾病、延年益寿、帮助机体康复。现代医学“预防为主”、“食饮有节”及“膳食平衡”与中医“未病先防”、“治未病”的思想也是相一致的，对指导中医食疗在临床中的应用意义深远。

2 高血压中医辨识

中医将高血压病归属“眩晕”、“头痛”范畴，如并发脑血管或心、肾等病变时则属“中风”、“心悸”、“水肿”等范畴，认为本病是因饮食失节、情志内伤、劳倦虚损与精神紧张等诸因素所致。其病理变化不外乎“虚实”，虚者即气、血亏虚，实者多为火（肝火、肝阳）、风（肝风）、痰（痰湿）、瘀（血淤）四大病理因素，病理过程是本虚标实的演变过程，本虚在先，标实在后。在施膳前要根据患者的临床表现进行辩证分型。①肝阳上亢证：症见眩晕头胀，头重脚轻，目痛耳鸣，胸胁胀痛，烦躁易怒，失眠多梦，舌质红，脉弦；②风痰上扰证：症见眩晕体倦，头重昏蒙，胸脘痞闷，气短嗜卧，呕恶纳呆，形体肥胖，舌苔白腻，脉濡滑；③肾精不足证：症见眩晕耳鸣，头痛而空，目涩羞明，腰膝酸软，健忘早衰，舌淡红，苔薄，脉沉细弱；④气血亏虚证：症见头痛眩晕，遇劳加重，倦怠懒言，面色无华，心悸失眠，舌淡嫩，苔薄白，脉细弱[4]。

3 中医食疗护理

3.1 护理评估

全面评估患者，了解其日常饮食习惯，根据其不同的辩证分型、因人而异、有针对性地帮助患者制订具体的膳食方案并协助实施。

3.2 辩证施膳

①肝阳上亢证：宜以偏凉性食物为佳，如萝卜、芹菜和紫菜等，少吃辛辣及易上火食物，如辣椒、葱蒜和公鸡等，食疗方有玉米须炖猪爪、山楂降压汤等；②风痰上扰证：宜素食，以祛痰、健脾食物为主，如冬瓜、海带、芹菜、山楂、山药等，食疗方有洋葱炒肉片、橘皮饮；③肾精不足证：宜补肾生精，如甲鱼、银耳、红枣、山药、羊肝等食物；④气血亏虚证：以滋补为主，如瘦肉、鱼、蛋、红枣、党参等补益气血食物，食疗方有黄芪大枣粥、归参炖母鸡[5]。

3.3 饮食宣教

无论是何种证型的高血压，均强调低脂、低盐、低糖、低固醇、高纤维饮食，指导患者清淡饮食，少量多餐，戒烟酒，多吃新鲜水果、蔬菜及芹菜、香蕉等含钾丰富食物。同时，还要根据不同季节气候合理进补。春季阳气生发，宜清淡饮食；夏季炎热多雨、暑热潮湿，宜清热祛暑、补气养阴；秋季燥气袭人，宜清肺降气、生津润燥；冬季气候寒冷，宜予牛羊肉等温补；此外，还要根据不同的体质类型选择食物。肥胖者宜选择健脾益气食物，体瘦者宜补益气血，如因阴虚、血亏、津少所致之消瘦，则应宜滋阴清热生津[6]。

3.4 日常运动

超重、肥胖是高血压重要的危险因素，适当的运动锻炼有助于降低体重，减少脂肪含量，纠正代谢紊乱，增强心血管功能。运动时间最好在血压控制良好、各代谢功能正常的时段进行，最佳活动时间为餐后60 min左右，运动方式可选择散步、骑自行车等有氧运动，运动强度宜轻中等强度，最大耗氧量≤60%，保证每日至少锻炼20～30 min[7]。

4 结 论

高血压患者在应用药物治疗的同时如不配合饮食治疗，很难达到理想的治疗效果，足见食疗在高血压治疗中具有举足轻重的地位。而中医食疗作为一种自然疗法，追求药食同源、同理、同性、同效等原理，认为食物与药物源头一致，形状一致，且作用效果也一致[8]，其关键在于调节机体阴阳失衡、气血失调。在临床上要求护理人员掌握中医食疗的相关理论，根据患者不同的辩证分型、不同的体质类型、不同的季节气候进行个性化的辩证施膳，通过日常饮食调整并结合运动锻炼来帮助患者降压，促进康复，取得最佳的疗效。饮食疗法还可减轻患者用药的经济负担，从而备受患者的推崇。

本文编辑：刘欣悦