糖尿病诊断中生化检验的临床价值分析

张金玲

（珲春市英安镇卫生院，吉林 延边 133301）

糖尿病是指以高血糖为主要特征的代谢性疾病，主要和机体生物作用受损、胰岛素分泌缺陷等因素有关[1]。患者主要表现为消瘦、多食、易饥，若机体长期处于高血糖状态，可致使心脏、肾脏、眼底、神经等结构发生慢性损害。早期诊断有助于为临床治疗提供依据，预防并发症等。本文旨在探讨糖尿病诊断中生化检验的临床价值，笔者特行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年4月～2017年1月收治的96例糖尿病患者作为研究组，再选择同期90例健康体检者作为对照组。研究组中，男50例，女46例，年龄46～75岁，平均59.48岁；平均病程（5.85±0.12）年。I型糖尿病39例，II型糖尿病57例。纳入标准：符合WHO在1999年制定的糖尿病治疗指南标准的糖尿病患者[2]；排除标准：自身免疫病、严重肝肾功能障碍的患者。对照组中，男48例，女42例，年龄46～77岁，平均59.45岁。两组患者的年龄、性别一般资料比较，无显著差异性；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有受检人员均于空腹状态时进行血糖检测、血清甘油三酯、2 h糖耐受试验等检验。空腹血糖检测：指导所有受检者禁饮禁食10 h，处于空腹状态，于第二日清晨抽取静脉血2 mL，每位受检者检查3次。所采取氧化酶法，利用氧化酶的氧化原理，葡萄糖、水和氧气相结合可生成过氧化氢、葡萄糖酸，过氧化氢可转化为醌亚胺（在510 mm吸收峰值时，醌亚胺和葡萄糖浓度呈正相关性），故可以提取到葡萄糖浓度。

2 h糖耐受试验：指导受检者在受检前3日正常饮食，需保证糖类摄入150～300 g/d，于检查前一晚22点开始禁饮禁食10 h，至第二日清晨抽取2 mL静脉血，当作样本检测血糖，即为空腹血糖。糖尿病患者在检查前，停用胰岛素、肾上腺皮质激素。并于3分钟内口服70 g葡萄糖溶液（75 g葡萄糖溶解在300 mL的水中），在受检者服下后30分钟、1 h、2 h、3 h各抽取静脉血2 mL检测血糖值，并收集受检者的尿液，进行尿糖定性试验。通常在2 h内可下降至空腹血糖水平，若未恢复至空腹水平者，且尿糖（+），可视为糖耐量异常。血清甘油三酯检验：指导受检者禁饮禁食12 h，抽取静脉血3 mL，每位患者采血2次，并于取血2 h后分离血清，4 h内测定甘油三酯水平。对于血清甘油三酯偏高的受检者，应警惕患者出现糖尿病，应进行进一步确诊。

1.3 观察指标

三项生化检验指标的标注范围：甘油三酯：0.22～1.65 mmol/L；2h糖耐受：≤7.8 mmol/L；空腹血糖：3.9～6.1 mmol/L。

1.4 统计学方法

本次研究中，将186例受检者的研究数据均输入至SPSS 23.0软件中，进行统计学有效处理，空腹血糖、血清甘油三酯、2 h糖耐受采用±s的形式表示，处理方式为t检验，结果显示，P＜0.05，便形成统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组患者的生化检验结果

研究组血清甘油三酯、空腹血糖、2h糖耐受明显高于对照组，差异有统计学意义（t1=36.607，P1=0.000；t2=57.669，P2=0.000；t3=7.779，P3=0.000）。

研究组空腹血糖、2h糖耐受、甘油三酯值分别为（9.17±0.53）mmol/L、（13.57±1.20）mmol/L、（2.40±0.25）mmol/L。对照组空腹血糖、2h糖耐受、甘油三酯值分别为（6.08±0.62）mmol/L、（6.24±0.12）mmol/L、（1.27±0.14）mmol/L。

3 讨 论

糖尿病是第三大非传染性流行病，仅次于心血管疾病、肿瘤，具有慢性、终生性等特点。糖尿病病因为胰岛素绝对不足或相对不足，所致蛋白质、糖类、脂质代谢紊乱等，同时可出现水电解质酸碱紊乱。患者的常见症状为多饮、多食、多尿、体重减轻等，若高血糖症状维持较长时间，可造成组织器官损害、代谢紊乱等。

空腹血糖、血清甘油三酯、2h糖耐受等均属于糖尿病生化检验的常见检查项目。空腹血糖可反映胰岛素的基本分泌功能。餐后2h血糖可可作为诊断糖尿病的敏感数据。血清甘油三酯属于血脂的关键组成部分，正常情况下在机体内保持动态平衡，但可随着患者的饮食习惯、年龄增长、不良生活习惯等因素的影响发生波动，尤其见于中老年患者和体肥胖患者。对于血清甘油三酯升高的患者，提升其可能存在糖尿病，需要进行进一步的检查。总之生活检验属于一项操作简单、价格低廉、准确性较高的检验手段。

研究组血清甘油三酯、空腹血糖、2h糖耐受明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，生化检验对糖尿病诊断具有一定的临床意义，可提高糖尿病的诊断准确性。