脑卒中后下肢痉挛应用栝楼桂枝汤治疗的效果分析

战美玲

金川集团公司医院中医科，甘肃金昌 737100

对于患脑卒中的患者而言，经急救治疗后，大多会有肢体功能障碍存在，下肢痉挛是其中比较常见的一种，不仅会对患者肢体功能的顺利康复造成影响，而且会使患者生存质量下降[1]。对于这一后遗症，中医认为病因是肝肾处于阴虚状态、气血不调等导致的筋脉失养，治疗应该以解肌止痉、生津、揉筋脉为主。近年来，对脑卒中后下肢出现痉挛的患者展开治疗时，该院对栝楼桂枝汤进行了应用，为对其效果进行进一步的探讨，该次研究2016年3月—2017年3月间分68例患者为两组，一组单独接受常规治疗，一组在常规治疗的同时给予栝楼桂枝汤，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在因脑卒中后下肢出现痉挛在该院接受干预的患者中选择68例，男女分别有35例、33例，53～78岁，均值（65.5±5.7）岁，5～60 d 的病程，均值（32.5±7.8）d，右侧者有26例，左侧者有31例，双侧者有11例。所选患者脑卒中已在多项临床检查下经中西医明显确诊，病情处于稳定期，明确有下肢痉挛存在，已经机体有其他严重疾病、意识存在障碍者排除。为方便研究，随机把68例患者分成各有36例、32例的中医组，一般组，客观对比两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），对照分析可开展。

1.2 方法

一般组32例接受常规治疗，给予神经营养、对循环进行改善的相关药物，于病床上实施抗痉挛良肢体位，2 h进行1次翻身，输液不在患侧进行。基于此，36例的中医组接受栝楼桂枝汤治疗：30 g栝楼根，15 g芍药，9 g生姜，9 g桂枝，6 g大枣，6 g甘草。煎煮后取200 mL药汁，分别于早饭、晚饭前的30 min服用，1个疗程是2周，持续进行2个疗程的治疗。

1.3 观察内容

①依据《中药新药临床研究指导原则》，对中医症候积分进行制定与评分[2]。并依据症状、评分下降情况对疗效进行判定：痉挛症状全部消失，积分有90.0%以上的减少为治愈；痉挛症状显著改善，60.0%至90.0%的减少为显效；痉挛症状较治疗前有所缓解，积分有30.0%～60.0%的减少为有效；痉挛增长没有显著改善，积分减少在30.0%以下，或者症状加重、积分较治疗前增加为无效。通过治愈率+显效率+有效率对总有效率进行计算。②以CSI量表（临床痉挛指数）对治疗前痉挛改善情况进行评定，总分为0～16分，分数越高，痉挛越严重；同时，以Fugl-Meyer量表对下肢运动功能进行评分，34分的总分，分数越高，运动能力越强。

1.4 统计方法

该次研究数据统计分析应用的软件是SPSS 21.0，CSI、Fugl-Meyer评分的研究以（±s）表示，进行 t检验，疗效的研究以[n（%）]表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组疗效

中医组总有效率是94.4%，一般组是78.1%，两组对照，中医组显著较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效对照[n（%）]

2.2 对照两组痉挛与下肢运动能力评分

治疗前，两组CSI、Fugl-Meyer评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组以上评分都有改善，组间对比，中医组CSI评分明显比一般组低，Fugl-Meyer评分明显比一般组高（P＜0.05），见表 1。

表2 两组治疗前后痉挛与下肢运动能力评分对照[(±s)，分]

表2 两组治疗前后痉挛与下肢运动能力评分对照[(±s)，分]

组别CSI治疗前 治疗后 Fugl-Meyer治疗前 治疗后中医组（n=36）一般组（n=32）11.05±1.21 11.04±1.22 8.12±1.03 9.97±1.25 16.02±2.33 16.03±2.31 19.87±2.17 17.02±1.72

3 讨论

脑卒中国患者病情恢复过程中，下肢痉挛这一症状时有发生，关于这一症状，我国医学从病症、原因、治疗等多个方面实施了论证[3]。脑卒中后，下肢痉挛主要的病位是筋，关节难以屈伸、拘挛、强直是常见表现，部分患者可有疼痛伴随，中医认为该病与筋脉、肝、气血有紧密联系，此病大多由阴阳不调、肝肾阴虚、津液不足导致的筋脉失养引发。因此，治疗应该依据以上病因进行，该院对栝楼桂枝汤进行应用，该方由六味中药组成。栝楼根在此方中是君药，可对津液进行滋养、对筋脉进行舒缓，实现养筋之功效，使筋脉柔润[4]。桂枝是臣药，具有温经通络、散寒止痛、发汗解肌等功效，此药温和，不烈不燥，在祛邪的同时可扶正。白芍可养血、柔肝、敛阴、缓中，为臣药，与栝楼根进行联用，可对栝楼根的寒凉进行牵制，并对栝楼根的通经功效进行辅助；与桂枝联用，可促进阴液的恢复，使筋脉得到濡养，从而实现柔筋缓急、止痛之功效[5]。大枣与生姜是常见调味之药，功效主要是健脾益气，促进气血的运化，对营卫的阴阳进行滋养，二药为佐药。同时，此二药可对桂枝的辛散表邪之功效进行辅助，并实现和胃之功效，阴阳兼顾。甘草主要是对药味、药性进行调和。诸药组成的栝楼桂枝汤兼顾邪正、并补阴阳、双调气血，可使筋脉柔润，从而使痉挛症状得到有效缓解。

该次研究中，一组患者单独接受常规治疗，一组于常规治疗的同时给予栝楼桂枝汤，结果显示，中医组总有效率是94.4%，与一般组的78.1%对照显著较高，且治疗后中医组CSI评分明显比一般组低，Fugl-Meyer评分明显比一般组高（P＜0.05）。可见，对于有下肢痉挛出现的脑卒中，以栝楼桂枝汤展开治疗效果显著，可促进患者相关症状的有效改善，进而促进患者下肢运动功能的提升。

综上所述，对出现下肢痉挛的脑卒中的患者展开治疗时，可积极对栝楼桂枝汤进行应用，以促进临床疗效的提升，使患者下肢运动功能得到有效改善，进而使患者能够早期康复。

[1]刘丽岩.中医整体护理干预脑中风后下肢肌肉痉挛的评价研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(4):124-125.

[2]梁银利.温针灸治疗脑卒中痉挛性偏瘫的疗效[J].内蒙古中医药,2016,35(6):63-64.

[3]林芝.脑卒中及后遗症的中西医结合康复护理效果分析[J].医学信息,2016,29(7):167-168.

[4]杨海霞.从中医“治未病”到预防中风后误用综合征浅析[J].黑龙江医药,2015(3):518-519.

[5]占大权,许倩,黄汝成,等.针灸联合中药治疗脑卒中后偏瘫痉挛的疗效分析[J].中国实用医药,2017,12(9):112-113.