综合护理干预在下肢深度烧伤伴腘窝周围皮肤烧伤患者中应用观察

马闪

商丘市第一人民医院烧伤科，河南商丘 476100

烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤，而深度烧伤由于其治疗时间较长，从而导致其机体抵抗力下降，预后效果较差。经治疗后常出现瘢痕挛缩畸形，关节功能出现障碍，降低患者的生活质量[1-2]。因此，有效地改善患者关节功能恢复情况对提高治疗效果具有重要意义。故该研究将探究综合护理干预在下肢深度烧伤伴腘窝周围皮肤烧伤患者中应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月—2016年10月该院收治的下肢深度烧伤伴腘窝周围皮肤烧伤患者50例，烧伤深度均为Ⅱ～Ⅲ°，根据随机数字表法将所有患者分为两组，每组25例。观察组中男14例，女11例；年龄23～51 岁，平均年龄（36.24±3.74）岁；烧伤面积 31.64%～40.12%，平均烧伤（35.67±1.42）%。 对照组中男10例，女 15 例；年龄 23～50 岁，平均年龄（36.19±3.81）岁；烧伤面积 31.54%～40.51%，平均烧伤（35.63±1.39）%。 纳入标准：①患者心、肾、肝等器官无严重疾病；②无沟通障碍，可正常配合治疗。统计学比较两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

两组患者均予以植皮手术治疗，给予对照组患者常规护理干预，包括创面清洁护理、功能锻炼及用药指导等。在此基础上给予观察组患者综合护理干预，具体内容如下：①由于创伤导致患者皮肤受到损伤，且创面疼痛较重，从而导致患者出现恐惧、焦虑等负性情绪。因此，护理人员应积极主动与患者沟通，并为其讲解疾病的相关知识和相关治疗方法，增加患者对治疗的信心，提高治疗配合度，并指导患者家属多陪伴患者，使患者感受到关怀，从而消除患者不良的心理。②由于烧伤导致患者皮肤组织可塑性和弹性减小，从而使其关节功能活动范围受到限制。根据患者的实际情况指导其进行功能锻炼，并导致其早期功能锻炼的重要性，通过主动或被动的方式将患肢抬高，改善肢体血液循环，防止肌肉出现萎缩，从而减轻肿胀，促进创面愈合。患者情况允许的条件下，指导其进行床边摆腿运动，1次/h，时间逐渐增加，并观察创面有无出血情况。③创面愈合后，鼓励指导患者下床站立、行走、下蹲等锻炼，提高下肢肌力。患者卧床期间护理人员对患者关节进行按摩、被动性活动其关节功能，活动幅度逐渐在增大，患者自主运动能力恢复后，指导其做关节伸曲运动，从而提高患者关节功能恢复。④创面修复后会结痂同时局部皮肤发痒，护理人员因告知患者禁止抓挠，适当给予止痒膏使用，预防伤口受到感染。

1.3 观察指标

①出院前由专业护理人员对患者踝关节功能恢复主动活动情况进行评估，包括趾屈活动度、背屈活动度及踝关节活动范围，每次测量3次，取平均值。②出院前参照日常生活能力表（ADL）[3]对患者综合能力进行检测，主要包括步行、起坐、及上下楼梯等内容，分数越高表明患者日常生活能力越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 关节功能恢复情况

两组相比，观察组患者趾屈活动度、背屈活动度及踝关节活动范围明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者关节功能恢复情况相比[（±s），°]

表1 两组患者关节功能恢复情况相比[（±s），°]

组别 趾屈活动度 背屈活动度 踝关节活动范围对照组(n=25)观察组(n=25)t P 26.67±8.31 38.21±7.34 5.204＜0.05 23.59±6.54 35.26±7.24 5.981＜0.05 16.26±3.74 26.84±10.64 4.691＜0.05

2.2 日常生活能力

两组相比，对照组患者步行、起坐、及上下楼梯的评分明显低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者日常生活能力评分对比[（±s），分]

表2 两组患者日常生活能力评分对比[（±s），分]

组别 步行 起坐 上下楼梯对照组(n=2 5)观察组(n=2 5)t P 5.6 1±1.2 6 6.7 1±1.2 4 3.1 1 1＜0.0 5 6.2 4±2.5 1 7.9 8±2.6 1 5.8 8 2＜0.0 5 5.6 4±1.4 7 6.8 7±1.3 2 3.1 1 3＜0.0 5

3 讨论

下肢深度烧伤患者在恢复过程中其关节功能受到一定的损伤，因此在治疗期间对其进行相应的功能锻炼，促进伤口愈合，提高其关节活动能力[4]。该研究结果显示，观察组患者趾屈活动度、背屈活动度及踝关节活动范围明显高于对照组，对照组患者步行、起坐、及上下楼梯的评分明显低于观察组，表明综合护理干预可有效地提高患者日常生活能力，促进关节功能恢复。分析原因在于由于治疗时间较长，加之局部皮肤外形受到改变，患者心理难以接受，从而出现不良情绪。因此，护理人员在患者接受过植皮手术治疗后护理人员及时向患者讲解疾病的相关知识，并对存在心理障碍的患者进行针对性心理疏导，从而消除患者不良心理，鼓励患者接受治疗，提高其对治疗的信心[5]。通过早期主动和被动功能锻炼，提高肌肉张力，改善患肢血液循环情况，预防关节功能出现痉挛，预防肌肉萎缩。通过对患者关节功能进行主动或被动训练，从而有效地预防关节出现僵硬，提高治疗效果。在创面修复过程中，局部皮肤会发痒，护理人员适当的给予其止痒膏使用，并提醒患者禁止用手抓挠，有效的避免创面再次受损，受到感染，从而促进创面愈合，提高治疗效果[6]。

综上所述，在下肢深度烧伤伴腘窝周围皮肤烧伤患者中实施综合护理干预，可有效地提高患者关节功能恢复，提高日常生活能力。

[1]张丹丹，彭爱爱，程丹.大面积烧伤患者发生谵妄实施护理干预的疗效[J].中华现代护理杂志，2016，22(6):836-839.

[2]周海燕，黄珍霞，魏桂菊.综合护理干预对糖尿病足溃疡面修复相关因子的影响[J].实用医学杂志，2016，32(16):2752-2754.

[3]胡祎，刘忆菁，邸英莲.早期综合护理干预减轻手烧伤患者瘢痕严重程度的效果 [J].解放军护理杂志，2015，32(11):58-60.

[4]陈小艳，刘丽华，肖文刚.护理干预对浅Ⅱ度烧伤患者术后疼痛的影响[J].河北医药，2016，38(17):2718-2720.

[5]牛秦莉，王珏，朱文君.延续性护理干预对手部烧伤患者运动功能恢复及生活质量的影响[J].四川医学，2017，38(3):354-357.

[6]骆艳杰，许敬.护理干预联合聚维酮碘及利福平粉外用暴露疗法治疗Ⅱ度烧伤25例[J].中国药业，2015，24(23):165-166.