康复训练结合针灸治疗早期偏瘫下肢运动功能障碍的效果观察

龚雪，张斌

四川省革命伤残军人医院神经内科，四川成都 610502

卒中后，患者运动系统上位中枢失去了对下位中枢的控制，这就容易导致被抑制的原始反射释放，造成肌群协调和肌张力障碍，从而影响患者的平衡能力和运动功能。下肢运动功能障碍是急性卒中偏瘫患者发病后最容易出现的问题，采用早期康复训练可以促进患者运动功能的恢复[1]。同时结合针灸治疗，可以刺激其中枢神经系统，调动起机体各种反射，促进瘫痪下肢产生主动的活力，进一步改善患者的运动功能障碍情况，该文对在该院治疗的脑卒中偏瘫患者行康复训练结合针灸治疗，有效改善了患者的运动功能障碍，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2016年4月—2017年4月期间，该院收治的脑卒中偏瘫患者100例，根据治疗方式的差异性，将患者分为两组，其中行常规治疗的50例患者为常规组，常规组患者中包含男性患者28例，女性患者22例，年龄最小者42岁，年龄最大者72岁，平均年龄为（62.56±5.17）岁，平均病程为（14.28±3.21）d，脑梗死患者27例，脑出血患者23例。另外50例患者行康复训练结合针灸治疗为结合组，结合组患者中包含男性患者26例，女性患者24例，年龄最小者43岁，年龄最大者75岁，平均年龄为（63.17±5.23）岁，平均病程为（15.01±2.79）d，脑梗死患者 28例，脑出血患者 22例。常规组与结合组在年龄、性别、病程以及病变类型等一般资料的比较上，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行进一步对比分析。

1.2 方法

常规组采用常规对症治疗，醒脑静注射液20 mL+氯化钠250 mL，灯盏细辛注射液40 mL+氯化钠250 mL，1次/d。结合组在常规治疗的基础上采用康复训练结合针灸治疗。其中，康复训练措施为：首先，引导患者进行翻身训练、坐下训练、站立训练以及步行训练。其次，用治疗仪器刺激患者患肢神经，提高患者的患肢肌张力，促进患者患肢运动功能的恢复。最后要引导患者进行关节活动度的训练，进行近端屈伸、外展内旋等被动训练。针灸治疗，采用体针治疗针刺极泉、伏免、尺泽、髀关、阴陵泉足三里、解溪、血海、三阴交、内关、合谷八邪、梁丘等穴位，平补平泻为主，持续治疗1个月，采取头针结合体针治疗，病灶侧顶颞前斜线、顶颞后斜线施针[2]。

1.3 统计方法

该次研究所得数据都采取SPSS 20.0统计学软件来处理，计量资料主要通过（±s）来表示，同时应用t来检验数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后偏瘫运动功能评分和功能综合评定量表评分比较

结合组患者经过治疗后，偏瘫运动功能评分明显高于常规组（P＞0.05）。结合组患者治疗后的功能综合评定量表评分明显高于常规组（P＞0.05），详见表1。

表1 比较治疗后偏瘫运动功能评分和功能综合评定量表评分[（±s），分]

表1 比较治疗后偏瘫运动功能评分和功能综合评定量表评分[（±s），分]

组别 治疗后偏瘫运动功能评分治疗1个月 治疗4个月功能综合评定量表评分治疗1个月 治疗4个月常规组（n=50）结合组（n=50）3.12±1.06 4.02±1.16 4.06±1.15 5.01±1.19 4.23±2.27 5.64±2.14 6.12±3.17 8.14±3.19

3 讨论

脑卒中早期偏瘫患者中枢神经受到损害，运动功能障碍偏瘫，如果患者没有及时采用康复训练，会出现严重的脑卒中后遗症，对患者的生活质量造成不良影响，因此，采用适当的康复训练十分很重要。与此同时，中医针灸在脑血管疾病中的广泛应用，可以改善脑卒中偏瘫患者脑部血液循环状况，起到调和静脉气血的作用，针灸治疗后，患者大脑皮层产生电活动，偏瘫肢体有感觉传输到人脑中，且体针治疗可以让肌张力在紧张和缓解之间交替进行，体针治疗可以激活患者的运动感觉功能，促进患者侧肢功能的恢复。该次研究中，结合组患者经过治疗后，偏瘫运动功能评分明显高于常规组（P＜0.05）；且结合组患者治疗后的功能综合评定量表评分明显高于常规组（P＜0.05），与蔡旭[3]的研究结果一致。

综上所述，对偏瘫早期患者行康复训练结合针灸治疗，可以显著改善患者的运动功能障碍情况，值得临床推广。

[1]殷敏霞,黄丽娟.康复训练及针灸对偏瘫早期患者下肢运动功能恢复的作用[J].按摩与康复医学,2016,7(16):22-23.

[2]叶水林,黄怀,沈丹彤,等.早期康复训练对急性卒中偏瘫患者步行能力恢复的影响[J].河北中医,2015,37(3):368-369.

[3]蔡旭.用康复训练联合针灸疗法对早期偏瘫下肢运动功能障碍患者进行治疗的效果探析[J].当代医药论丛,2015,13(11):26-27.