产前宣教对产妇盆底肌力影响及康复疗效观察

唐晶晶，纪淑焕

1.海阳市辛安中心卫生院妇产科 山东海阳 265100；2.海阳市留格庄中心卫生院妇产科，山东海阳 265100

临床资料显示，女性骨盆底由筋膜、多层肌肉等构成，可承托机体盆腔脏器，使其维持正常的位置，而在妊娠过程中，在胎儿不断增大的情况下，盆底肌肉所承受的压力会慢慢加大，这就会肌张力衰退、肌纤维变形等情况发生[1]。分娩时经产道扩张/损伤、会阴侧切等，均会损伤其阴部神经，使盆底肌张力迅速减退，对女性生活质量会造成较大影响。因此，临床需做好产前宣教工作，并告知产妇于妊娠期和产后需完成相应的盆底肌锻炼，以促进其恢复。此次选92名妇女为研究对象，分组对照，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选2012—2016年，产后2个月到该院妇产科检查的92名妇女，均行生物反馈治疗、电刺激疗法，以有无给予产前宣教为依据分组：试验组（46名）年龄 22～35 岁，均值（27.0±1.50）岁；孕周 39～42周，均值（39.5±0.5）周，新生儿体重 3.2～3.8 kg，均值（3.5±0.3）kg；参照组（46 名）年龄 21～36 岁，年龄均值（28.5±2.5）岁；孕周 39.5～42.5 周，孕周均值（40.0±0.5）周；新生儿体重 3.1～3.7 kg，均值（3.4±0.2）kg。 观察 2组以上信息，发现结果差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

①临床对入选的产后2个月检查及治疗后的92名妇女行盆底肌压力检查，并以电刺激生物反馈治疗仪展开治疗，以产妇的盆底肌力恢复情况，选取并调整好合适的电刺激、生物反馈参数展开治疗，2次/周，20～30 min/周，持续治疗3个月。②参照组未给予产前宣教，试验组予以产前宣教，方法为：首先，护理人员告知产妇具体的盆底肌训练方法，告知其在妊娠期可做适当运行，比如，适当做一些缩紧肛门动作，但收紧时间每次需超过3 s，之后放松，持续运动15～30 min，进行2～3次/d[2]；其次，如若产妇为经阴道自然分娩，可于产后6～12 h之后在床上做轻微的活动，产后第二日可在室内走动，以帮助其恢复体力，同时还能促进腹肌张力、骨盆底等功能恢复；如若产妇行会阴后侧切开（或是剖宫产），则可将活动时间适当延长；最后，护理人员告知产妇腹肌肌张力训练方法，如抬腿，或是告知其仰卧起坐的动作、锻炼骨盆底肌、筋膜缩肛动作等，运动量可从小至大，慢慢进行。

1.3 观察指标

产妇产后2个月及治疗3个月后，医务人员仔细观察2组盆底肌力（盆底收缩压、阴道静息压、I类/Ⅱ类肌纤维收缩压）恢复情况，并对2组恢复情况做比对。

1.4 统计方法

此次研究选SPSS 19.0统计学软件展开数据统计分析，文中涉及的盆底收缩压、阴道静息压、I类/Ⅱ类肌纤维收缩压等指标统计结果，以（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

产后2个月及治疗3个月后，2组盆底收缩压、阴道静息压、I类/Ⅱ类肌纤维收缩压等指标比对，发现结果差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组盆底肌力恢复情况对照（±s）

表1 2组盆底肌力恢复情况对照（±s）

组别 时间 盆底收缩压 阴道静息压I类肌纤维持续收缩压 Ⅱ类肌纤维快速收缩压试验组（n=46）参照组（n=46）试验组（n=46）参照组（n=46）产后2个月治疗3个月后37.51±11.30 24.68±8.06 43.40±7.61 42.16±5.23 37.14±8.36 31.11±4.71 48.50±20.10 44.31±17.40 20.12±11.62 13.21±6.64 26.13±12.35 23.71±11.46 31.61±16.58 21.60±9.06 43.51±14.51 42.11±18.29

3 讨论

妊娠对女性盆底功能所产生的影响，是伴发盆底功能障碍性疾病的一个危险因素，不仅会加大其腹压，还会损伤机体盆底肌I类纤维，且在整个产程中胎先露经产道的时候，会损伤产妇的盆底肌肉和骨盆结构，还会使骨盆底、阴部神经损伤严重，最终影响其正常活动[3]。临床当前对改善患者的盆底肌肉功能，为期进行康复治疗，主要以生物反馈联合电刺激疗法为主，其中，电刺激疗法主要经不同的频率电流来刺激产妇已损伤的盆底肌肉，以使其进行有节律的收缩活动，从而锻炼其运动功能，使得骨盆底肌群得以强化的同时，还能加大肌力；生物反馈疗法主要经计算机系统将盆底肌肉收缩的各种信号，仅波形以听觉或是视觉的方式直接反馈给产妇，以告知其准确的康复训练方法[4]。该次以92例妇女作研究对象，以分组的方式分析，2组均予以康复治疗（生物反馈及电刺激），同时一组配合产前宣教，另一组未配合，产后2个月及治疗3个月后，发现2组盆底收缩压、阴道静息压、I类/Ⅱ类肌纤维收缩压等指标比对，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明产前宣教对促进产妇产后盆底功能恢复的作用较明显。产前宣教重点是告知产妇于孕期、产后正确的盆底肌锻炼方法，比如，经有节律、有意识地收缩其盆底肌肉，可使盆底肌血液循环得到明显改善，有效促进机体盆底肌张力快速恢复，强化其肌群组织，使盆底脏器可维持一定的支撑力，以免脏器脱垂[5]。产妇产后7 d之内，如若盆底组织的水肿完全消失，且组织的张力慢慢恢复，医务人员可告知产妇在产褥期做适量的健身操，这样可能会使盆底肌慢慢恢复至怀孕状态。

综上所述，临床于产妇分娩前对其予以产前宣教，使其充分了解各个时期需注意的问题，做好各阶段的盆底训练，有助于改善产后盆底肌力，效果确切。

[1]肖颖,徐志强.产后盆底肌力改变与妊娠影响因素及康复治疗效果[J].中国妇幼健康研究,2015,14(2):302-303.

[2]李承碧,刘玄芳,郭建新,等.产后盆底肌训练防治盆底功能障碍的近期疗效观察[J].现代仪器与医疗,2016,22(4):108-110.

[3]程海玲.盆底肌锻炼宣教指导对产程及盆底肌力的护理分析[J].中国伤残医学,2015,13(10):164-165.

[4]李淑玲,廖惠璇,钟玲,等.护理干预对孕妇产后盆底肌康复的影响分析[J].临床医学工程,2014,21(1):92-93.

[5]郑瑞云,张安.健康教育在产后盆底康复中的应用[J].全科护理,2015,26(10):954-955.