双能量CT增强检查前应用地塞米松预防不良反应的护理

梁 慧，王 琴，许晶晶，朱 娟

（江苏省盐城市第一人民医院影像科，江苏 盐城 224001）

双能量CT增强检查前应用地塞米松预防不良反应的护理

梁 慧，王 琴，许晶晶，朱 娟

（江苏省盐城市第一人民医院影像科，江苏 盐城 224001）

目的探讨地塞米松在双能量CT增强检查不良反应中的应用效果。方法选取2016年1～12月在我院接受双能量CT增强检查的1200例患者进行研究，将其随机分为对照组和观察组，各600例。对照组实施常规护理，观察组实施以地塞米松运用为主的预防护理。结果观察组在血压异常率（26.83%vs34.66%）、心率异常率（18.83%vs28.00）与不良反应发生率（32.83%vs52.16%）均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组焦虑（37.50±4.478vs47.40±8.154）、抑郁情况（50.60±5.296vs61.40±5.835）均显著低于对照组（P＜0.05）。结论地塞米松配合预防护理可显著降低双能量CT增强检查患者的血压异常率、心率异常率与不良反应发生率，明显改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪。

双能量CT；增强检查；地塞米松；不良反应

双能量CT与普通CT相比不单能为临床医生提供解剖学信息，还能为其提供组织器官或化学方面的信息，是对传统CT的极大补充，扩宽了其应用范围[1]。双能量CT增强检查是指在进行CT扫描前在患者体内注入造影剂，以使病变组织更清晰地被仪器所扫描，与正常组织进行区分，造影剂分离子型与非离子型。离子型造影剂出现过敏的比例较高，因此临床上使用非离子型的造影剂较多，主要以水溶性碘为主。但因碘有一定的毒性，有部分患者也对碘有过敏的现象，因此使用碘作为造影剂也有一定比例的不良反应的发生[2]。经查阅文献发现地塞米松有一定的预防碘剂不良反应的作用[3]，以此为依据我院进行双能量CT增强检查前应用地塞米松预防不良反应的护理研究，以期为双能量CT增强检查的不良反应护理提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1～12月在我院接受双能量CT增强检查的1200例患者为研究对象。纳入标准：①患者经其他临床诊断需进行双能量CT增强检查以确诊；排除标准：①有精神障碍，与医护人员不能正常交流的；②怀孕期与哺乳期妇女。将患者随机分为对照组和观察组，各600例。对照组实施常规护理，观察组实施以地塞米松运用为主的预防护理。对照组男312例，女288例，平均年龄（42.53±7.57）岁；观察组男305例，女295例，平均年龄（43.19±6.92）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均实施常规护理：①详细询问患者过敏史。②对患者进行碘过敏试验。③若进行腹部CT检查的患者，检查前一晚开始进食流汁并给予番泻叶5 g泡水饮以清理肠道。④做好急救预防工作。⑤门诊患者检查后留观1 h，无过敏等不良反应后可回家休息，并告知其若有不适应立即回院治疗。对照组在此基础上增加护理措施：①健康教育：对患者进行双能量CT增强检查相关知识的介绍，并向患者解释地塞米松的药理作用、及其在预防过敏方面的应用进行介绍。健康教育主要通过发放宣传手册及图片、影像资料等较为直观的资料，让患者知道可能会出现的不良反应。②心理护理：大型仪器检查容易给患者带来恐惧、焦虑等不良情绪。影像科护士在接诊对患者应保持热情，引导家属多鼓励患者，给予其更多的心理支持。③药物注射：在进行造影剂注射前先给予10 mg地塞米松磷酸钠静脉推注。在造影剂注射过程中应遵循先慢后快的原则，在刚开始的5～10 mL注射速度不宜快，患者无反应则缓慢加快，若出现渗漏与不良反应，立即停止注射。

1.3 评价指标

以血压异常率、心率异常率、不良反应发生率与焦虑、抑郁情况为评价指标。血压异常指检查前后患者血压差若在10 mmhg内为正常，若超过这个范围为异常。心率异常指检查前后患者心率变化在10次/min内为正常，超过该范围为异常。焦虑状况采用SAS量表进行测评，抑郁情况采用SDS量表进行测评。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学统计进行数据分析，计量资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血压异常率、心率异常率及不良反应发生率对比

观察组血压异常率、心率异常率与不良反应发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血压变化、心率变化及不良反应发生率对比[n(%)]

表2 两组患者焦虑、抑郁情况对比（±s，分）

表2 两组患者焦虑、抑郁情况对比（±s，分）

组别 n SAS SDS对照组 600 47.40±8.154 61.40±5.835观察组 600 37.50±4.478 50.60±5.296 t 3.365 4.334 P 0.003 ＜0.001

2.2 两组患者焦虑、抑郁情况对比

观察组焦虑、抑郁情况均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

双能量CT在心血管等多种疾病的诊断中有重要的作用，大大降低了疾病的误诊率，双能量CT能给临床医生提供普通CT无法提供的组织器官及化学成分等方面的信息，扩展了普通CT的应用范围[4]。双能量CT增强检查是指在患者进行CT检查前在患者体内注入造影剂，使患者体内的病变组织更容易被仪器所识别，与正常组织进行区分[5]。临床上不少患者对双能量CT增强检查有一定比例不良反应发生 。造影剂的使用是造成不良反应的一个重要原因，部分患者对碘剂过敏而使其出现低血压、皮疹等不良反应[6]。严重者可引起喉头水肿而窒息。所以对于造影剂不良反应的预防一直是研究者们研究的重点。

本文通过以地塞米松应用为主的预防性护理，对双能量CT增强检查患者的不良反应进行预防，结果显示观察组不良反应发生率均明显低于对照组。提示本文所使用的方法能显著降低双能量CT增强检查患者的不良反应发生率。同时对患者的焦虑和抑郁也有明显的控制作用。药理学研究发现，地塞米松等糖皮质激素类药物可以减少T淋巴细胞抑制白介素等起到一定的免疫抑制的作用而抗过敏，在进行碘剂注射前先注射地塞米松可起到预防碘剂过敏的作用。本文观察组采取在碘剂注射前5 min静脉推注10 mg地塞米松加上心理护理与健康教育，对不良反应的预防效果明显。

综上所述，地塞米松配合预防护理可显著降低双能量CT增强检查患者的血压异常、心率异常和不良反应的发生率，明显缓解患者的焦虑与抑郁等不良情绪。

[1] 王彦颖.CT增强扫描中不同浓度碘对比剂所致不良反应观察及护理[J].实用临床医药杂志,2016,20(20):136-138.

[2] 周海燕,任 丽.预防性护理对CT增强扫描患者不良反应的影响[J].国际护理学杂志,2016,35(15):2154-2157.

[3] 董桂青,李 伟.人文关怀护理在CT增强扫描检查患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(17):26-27.

[4] 尹兰英.增强扫描出现不良反应的临床表现及护理[J].护理实践与研究,2016,(3):52-54.

[5] 武海燕.预防性护理干预对CT增强扫描患者碘造影剂致不良反应的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(1):88-89.

[6] 赵树莲,陈雪芬,陈幼璇.优质护理在CT增强检查患者中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2016,2(1):106-107.

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ISSN.2096-2479.2017.49.178.02

张 钰

梁 慧（1977-）女，江苏盐城人，本科，主管护师，研究方向：腹部及心血管方面的影像诊断护理配合工作