一件式造口袋与二件式造口袋在输尿管皮肤造口患者应用比较

王金鑫，邓艳艳

（郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450002）

一件式造口袋与二件式造口袋在输尿管皮肤造口患者应用比较

王金鑫，邓艳艳

（郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450002）

目的比较一件式造口袋与两件式造口袋在输尿管皮肤造口患者应用效果。方法选取2016年10月～2017年3月在我科行膀胱全切输尿管皮肤造口术后的患者33例作为研究对象，将其分为两组分别采用一件式和二件式尿路造口袋进行护理，对两组患者造口术后并发症、造口周围皮肤并发症、生活质量进行比较。结果两组患者在术后并发症比较得出造口回缩并发症，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组DET评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组生活质量及各维度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论二件式造口袋在降低输尿管皮肤造口患者造口周围皮肤并发症、提高患者生活质量方面优于一件式造口袋。

输尿管；皮肤并发症；膀胱癌

膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤，主要以手术治疗为主。输尿管皮肤造口术是膀胱癌行膀胱全切除后尿流改道的重要方法之一[1]，术后患者由于排尿方式及排尿习惯的改变，给他们的日常生活带来了极大的不便，同时术后诸多的造口相关并发症也给他们带来了许多烦恼，严重影响患者的生存质量。因此，为减少膀胱全切输尿管皮肤造口术后相关并发症、使患者尽早习惯并适应新的排尿方式，使患者早日回归家庭及社会，提高患者生活质量，对在我科行膀胱全切输尿管皮肤造口术后的患者分为两组分别采用一件式和二件式尿路造口袋进行护理，现将具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2017年3月在我科行膀胱全切输尿管皮肤造口术后的患者33例作为研究对象，纳入标准：①手术方式为输尿管皮肤造口术。②术后病理诊断为膀胱癌，肿瘤局限于膀胱内，无远处转移。③术后随访无肿瘤复发。④患者不合并其他系统严重影响健康生活质量的疾病。⑤患者无精神疾病，能正确理解问卷内容并独立完成问卷的填写。其中，男27例，女6例，年龄56～77岁，行双侧皮肤造口者12例，单侧皮肤造口者21例。按入院先后顺序将其分为实验组17例与对照组16例。

1.2 研究方法

1.2.1 干预方法

对照组采用一件式尿路造口袋（康乐保特舒系列）进行护理，实验组采用二件式尿路造口袋（康乐保特舒系列）加腹带进行护理。两组均常规使用皮肤保护膜、造口粉，凹陷处使用防漏膏进行护理。

1.2.2 衡量指标

1.2.2.1 造口术后并发症评价：尿路感染、尿液外渗、造口回缩、造口狭窄

1.2.2.2 造口周围皮肤并发症评价：采用DET评分[2]从皮肤颜色改变，侵蚀/溃疡，增生三个维度对造口周围皮肤的状况进行评分。

1.2.2.3 生活质量评价：采用造口患者生活质量问卷（COHQOL-OQ）。该量表适用于各种原因所导致的各种造口患者的生活质量测评，包括回结肠、尿路造口患者、肿瘤或非肿癌导致的造口患者等。该量表涵盖了生理、心理、社会和精神健康4个维度，包含43个生活质量项目的调查，采用0～10分积分，0分表示最差，10分表示最好。该量表的Cronbach’s a系数为0.95,各维度的Cronbach’s a系数是0.77～0.90，并对其内容、结果、鉴别和准则效度进行检验，证实该量表适用于成人各种造口术后生活质量的测评。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行处理，计量资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计数资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者在术后并发症比较得出造口回缩并发症，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组DET评分（5.27±3.15）分，实验组DET评分（3.05±1.15）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组生活质量及各维度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组患者造口术后并发症比较（n）

表2 两组患者生活质量各维度得分比较（±s，分）

表2 两组患者生活质量各维度得分比较（±s，分）

对照组 实验组 P生理健康 65.11±7.28 69.31±10.11 0.041心理健康 65.64±9.19 71.25±8.76 0.011社会健康 89.66±18.15 95.72±15.47 0.025精神健康 55.52±9.26 59.14±10.01 0.048

3 讨 论

大量的研究报道指出，选择合适的造口产品和附件并正确使用是预防皮肤问题发生和进一步恶化的重要措施之一。Paula Erwin-Toth等[3]在对北美洲造口患者生活质量研究的报道中指出，运用两件式造口袋可改善造口周围皮肤情况，与本研究结果一致。因此我们建议在输尿管皮肤造口术后的患者使用二件式造口袋加腰带进行护理，并合理应用造口护肤粉、皮肤保护膜，在皮肤凹陷皱褶处用防漏膏填平。

[1] 陈玉盘,刘高明.输尿管皮肤造口周围刺激性皮炎患者的护理及疗效观察[J].湖南师范大学学报(医学版),2009,6(3):73-74.

[2] 王伦英,连方方,邱彩萍.运用造口皮肤工具评估处理15例造口周围皮肤问题的临床体会[J].中国医药指南,2012,10(32):128-129.

[3] Paula Erwin-Toth,Sally J T,Janet Stoin,et al.Factors impacting the quality of life of people with an ostomy in north America[J].J Wound Ostomy Continence Nurs,2012,39(4):417-422.

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ISSN.2096-2479.2017.49.31.01

刘欣悦