肺炎支原体引起小儿上呼吸道感染的临床研究

万莉莉

[摘要]目的：研究了肺炎支原体引起小儿上呼吸道感染的，临床情况。方法：随机抽取800例某院就诊的上呼吸道感染患儿为实验组病例，并对其进行咽拭子支原体培养，另外选择100例健康幼儿作为本研究的对照组。结果：实验组的咽拭子肺炎支原体阳性率为32%，大幅高于对照组的8%，且P<0.01，肺炎支原体阳性患儿的临床表现主要有咳嗽、发热，胃肠道炎症等，约有15%的病儿发展为肺炎，大幅高于阴性组。结论：肺炎支原体是引发小儿急性上呼吸道感染的常见病原体，主要发病人群为1岁以上幼儿，常见的临床表现为记性咽扁桃体炎，严重者将可能发展为肺炎。

[关键词]肺炎支原体；上呼吸道感染；呼吸道感染

一直以来，肺炎支原体都是造成幼儿肺炎发病的主要因素，近年来，因此引发的幼儿肺炎发病率不断升高，这一问题引起了社会医学界以及社会各界的广泛关注与重视。除了能够引发幼儿肺炎以外，还有可能会引发咽峡炎、扁桃体炎等小儿呼吸道疾病。然而从当前我国的医学学术研究成果来看，与肺炎支原体引发小儿呼吸道感染有关的相关报道还比较少。因此，本研究选取2014年12月至2016年11月期间，某医院的800例病例进行调查研究，现调查报告如下。

1资料与方法

1.1资料

本研究对2014年12月至2016年11月期间内，到医院急诊部门就诊的急性上呼吸道感染的幼儿进行统计，随机从中抽取800例病例，作为本研究的实验组。选取其咽拭子进行肺炎支原体培养。在800例病例中，男性患者为480例，女性患者为320例；从年龄结构来看，一岁以下的共220例，年龄在1～3岁之间的有400例，年龄在3～6岁之间的有100例，年龄在6～12岁之间的有80例；

另外，本研究选取100例健康幼儿作为本研究的对照组，在这100例患者中，男44例，女56例；从年龄结构来看，其中年龄在6个月～6岁间的小儿共60例，年龄在7岁～12岁之间的小儿共40例。

1.2方法

首先要对小儿进行咽拭子测试，即对棉签进行无菌消毒后，放入生理盐水中蘸取盐水，然后从小儿咽峡部搜集标本，在采集咽峡部样本后，将其放置在肺炎支原体的液体培养基中，并对其拭子进行旋转并挤压干，在除去拭子后，为培养基瓶加盖，并将其中的培养基溶液搅拌均匀。随后将培养基瓶放置在温度为36℃左右的环境下静置48小时，并每日观察其变化情况，观察结果显示，瓶子中的培养基液体颜色由紫红色变为黄色，将液体进行振荡摇晃后，溶液表现为澄清状态，患者的肺炎支原体为阳性。如果培养液表现为混浊状态，那么无论培养液的颜色如何，都表明其己被感染，此时，则应当尽快进行重新采样。如果7天后，培养基的颜色没有发生变化，则表明环责的肺炎支原体表现为阴性。

1.3临床资料收集

对观察组中的每组病例进行全面且详细的观察和记录，记录内容包括环责的症状、体征以及并发症情况，并对其进行跟踪观察及采访。对研究对象的白细胞计数和中性粒细胞增高，可有类白血病反应。加以均查，并检测部分研究对象的c反应蛋白。

1.4统计学原理

借助SPSS20.0统计软件，对调查数据加以整理和分析，并利用t值对处理结果进行检验，P<0.05，则说明对照组与观察组之间的差异可表现出明显的统计意义。

2结果

2.1肺炎支原体阳性率

在800例咽拭子培養基溶液中，其中256例样本的检测结果呈现出阳性（32%），在对照组的100例病例中，有8例样本呈现阳性（8%）。对两组检验结果进行对此，P<0.01，由此表明差异具有统计学意义。

如表1所示，一岁以下儿童的肺炎支原体阳性率为20%，明显低于其他观察组别，相比较于对照组的8%，仍高出许多，P<0.05，差异具有实际意义。而各观察组不同年龄组别之间的幼儿肺炎支原体阳性率相比，P>0.05，差异并无实际意义。

2.2肺炎支原体阳性患儿的临床表现

通过对256例肺炎支原体呈阳性的幼儿病例的临床病征进行观察分析可以得知，常见的临床症状主要有咳嗽、发热等，较少患儿也会出现胃肠道炎、充血、扁桃体炎等症状。其中30例病儿的扁桃体出现渗出物，但并未出现溃疡、皮疹等体征，也没有出现中耳炎、淋巴炎等并发症。阳性患儿周围血象中的白细胞含量在3.9～12.0x10/L，其中140例患儿做了c反应蛋白，蛋白含量均在8mg/L以下。

3结论

对于幼儿而言，急性上呼吸道是一种比较常见的疾病，主要是因为病原体入侵到幼儿的鼻、咽扁桃体等处进而引发炎症，肺炎支原体不同于细菌与病毒。近年来，有肺炎支原体引发的幼儿小儿肺炎比例不断升高，是引发幼儿慢性咳嗽的常见病原体。本文通过对肺炎病原体进行研究，证实了这一结论。肺炎病原体阳性的患儿，更容易发展成为肺炎。