2010-2013年潍坊市居民自杀死亡特征分析*

2018-01-03刘婷婷刘美玲孙宏伟

中国卫生统计 2017年6期

刘婷婷刘美玲秦浩,2,3△ 孙宏伟

刘婷婷1刘美玲1秦浩1,2,3△孙宏伟2,3,4△

中国人群2010年自杀死亡率约为10.15/10万,自杀死亡在伤害中位居第2位[1],是15～34岁人群的首位死亡原因[2]。鉴于我国老龄化程度的加深,自杀死亡给国家和家庭均带了巨大损失,已经成为一种严重的公共卫生问题。为采取有效干预措施,本文对2010-2013年潍坊市城乡居民自杀死亡特征进行分析。

资料与方法

1.资料来源

本次研究所有数据均来源于潍坊市疾病预防控制中心,并且与公安户籍部门进行死亡销户人员信息核对。

2.统计学方法

采用Excel 2007整理2010-2013年自杀死亡数据,应用SPSS17.0统计软件进行数据分析,其中四年间自杀死亡数据的基本情况采用描述性统计分析;以构成比排序的自杀死亡方式对社会造成的影响通过潜在减寿年数 (potential years of life lost,PYLL)反映,其计算公式PYLL=(E-A)×D,其中E为期望寿命,A为死亡年龄,D为死亡数;采用秩和检验分析自杀死亡在性别、城乡间的差异;以α=0.05为检验水准。

结果

1.四年自杀死亡人口学特征

潍坊市常住人口约900万人,2010-2013年自杀死亡共2500例,各年分别为667例、576例、606例、651例,年均自杀粗死亡率(7.12/10万),四年间自杀死亡以农民、已婚者、年龄大于50周岁、中小学文化程度为主,死亡构成均接近或高于60%,详见表1。四年间农村的自杀死亡率高于城市,男性的自杀死亡率高于女性,具体详见表2。

表1 2010-2013年潍坊市城乡居民自杀死亡人数及构成比(%)

*：婚姻状况不详31人,文化程度不详143人。

表2 2010-2013年潍坊市城乡居民自杀死亡人数及粗死亡率(1/10万)

2.四年自杀方式的特征性分析

按照2010-2013年潍坊居民男女的平均期望寿命(75.63岁、80.14岁,75.69岁、81.23岁,75.78岁、80.57岁,75.22岁、81.30岁)[3-6],计算潜在减寿年数,详见表3。不管从死亡构成百分比还是不同自杀方式导致的潜在减寿年数来看,2010-2013年间自杀方式死因顺位与总体自杀方式死因顺位相似,即前五位分别为:杀虫剂的故意自毒及暴露于杀虫剂1118例(44.72%),用悬吊、绞勒和窒息方式故意自害1040例(41.60%),用尖锐物体方式故意自害82例(3.28%),用淹溺和沉没方式故意自害73例(2.92%),用从高处跳下方式故意自害72例(2.88%)。暴露于杀虫剂和悬吊共2158例(86.32%),分别导致减寿年数为7201.12人年/年和4718.80人年/年。

3.性别、城乡在四年间自杀死亡趋势性分析

为便于比较城乡、性别间自杀死亡趋势,以2010年人口构成为基准,通过四年间的实际死亡率分别计算相应的预期死亡数,随后对城乡、性别间预期死亡数进行Wilcoxon秩和检验。城乡在四年间的自杀死亡趋势有差异,即四年间自杀死亡农村比城镇更为严重,而性别在这四年间的死亡趋势无差异,结果见表4。

讨论

2010-2013年潍坊市年均自杀粗死亡率低于2010年中国人群自杀死亡率(10.15/10万)[1]。与其他地区相比,低于2006-2008年湖北省监测点(约25/10万)[7]、2005-2014年厦门市(8.44/10万)[8]、1987-2014年昆山市(9.46/10万)[9],高于2010-2013年温州市(3.59/10万)[10]、2000-2009年延吉市(5.22/10万)[11]、1988-2009 年哈尔滨市(6.31/10万)[12],即该市自杀粗死亡率居于全国中下游水平。从自杀死亡构成及死亡率的人口学特征来看,农民、已婚、年龄大于50周岁、中小学文化程度者在四年间自杀死亡占较大比重,而且自杀死亡率呈现出农村高于城市、男性高于女性的特征。另外,从自杀方式来看,均以暴露于杀虫剂和悬吊为主,经对自杀方式前五位死因顺位在四年间进行秩和检验,虽有统计学意义,但P值接近0.05,并且构成比和潜在减寿年数均表明其他自杀方式无法撼动暴露于杀虫剂和悬吊的方式,故实际意义不大,即自杀方式的干预重点仍然放在杀虫剂和悬吊。

表3 2010-2013年潍坊市居民自杀方式分布情况及潜在减寿年数

*：表示暴露于杀虫剂=1,悬吊=2,尖锐物体=3,淹溺=4,高处跳下=5,其他=6。

从性别和城乡在四年间自杀死亡的趋势性分析来看,城乡间的自杀死亡趋势有统计学意义,表现为农村自杀死亡的比重进一步加重,鉴于潍坊为农业大市,分析可能的原因:其一,农村传统的村落聚集生活结构使得人际冲突和家庭纠纷的发生率远高于城市[13];其二,农村大多以种植业为主,容易接触杀虫剂等有毒有害物质[14],这与自杀死亡方式的构成(四年间均以暴露于杀虫剂为主)相吻合;其三,随着城镇化进一步加深和加剧,中小学文化程度的农民工所感受到的社会反差和压力逐步增加,思想观念也会发生激烈碰撞,而在自我调节能力有限的情况下,导致走向极端的可能性逐年增加。另外,对四年间自杀死亡的性别比值的趋势进行比较,虽无统计学意义,但样本一直表现为男性高于女性,这是否与在外打工的以男性农民工为主,随着社会化进程加快,男性所感受到的压力在逐年加有关,还需要进一步验证。本研究由于不同年龄段、婚姻状况、受教育程度等人口学资料数据不详,故死亡趋势等的比较仅分析了性别和城乡,由此可见,基础数据的收集和分析应该在以后的工作中引起重视,为以后政策的制定提供切实的理论依据。

[1] 蔡玥,胡楠,刘韫宁,等.中国人群2010年自杀死亡现状分析.中国预防医学杂志,2012,13(6):480-482.

[2] 费立鹏.中国的自杀现状及未来的工作方向.中华流行病学杂志,2004,25(4):277-279.

[3] 曾庆建,郑毅.潍坊市2010年首次发布居民健康信息监测情况.[2011-11-22].http://wf.people.com.cn/ GB/70091/16344193.html.

[4] 李宁,徐相凯,张彦敏,等.2011年潍坊市居民死亡资料分析.预防医学论坛,2013,19(1):64.

[5] 刘元超.心脏病成我市居民第一“杀手”“三高食品”惹祸.http://www.sgnet.cc /news/201308/27/548540.shtml.

[6] 张身率,孙永莲.潍坊2013年居民健康监测人均期望寿命78.21岁.[2014-5-30].http://www.sd.xinhuanet.com/wf/2014-05/30/c_1110934546_2.htm.

[7] 袁小萍,郭毅,张庆军,等.2006-2008湖北省部分地区居民自杀死亡分析.中国卫生统计,2014,31(2):325-326,330.

[8] 林艺兰,张琼花.厦门市居民2005-2014年自杀死亡特征分析.社区医学杂志,2016,14(9):37-39.

[9] 秦威,胡文斌,仝岚,等.昆山市居民自杀死亡的流行趋势和疾病负担分析.中国卫生统计,2017,34(1):47-49,52.

[10] 李江峰,邵永强,杨君崎,郑艳容.浙江省温州市2010-2013年自杀死亡变化趋势与减寿分析.中国卫生统计,2015,32(6):968-970.

[11] 崔善日,罗崇,金玲,等.2000-2009年延吉市居民自杀死亡的统计分析.中国卫生统计,2011,28(6):703-705.

[12] 兰莉,隋丛兰,徐国华,等.1988-2009年哈尔滨市区居民自杀死亡分析.中国公共卫生管理,2011,27(2):196-197.