护理干预对丙种球蛋白静脉滴注佐治小儿重症肺炎的影响

王一鸣 刘盼盼

中国医科大学附属盛京医院 第二小儿重症监护室(110002)

护理干预对丙种球蛋白静脉滴注佐治小儿重症肺炎的影响

王一鸣 刘盼盼

中国医科大学附属盛京医院 第二小儿重症监护室(110002)

重症肺炎是儿科常见性疾病，具有危重症特点，主要集中发生在低龄患儿身上，另外先天性心脏病以及营养不良患儿是疾病的高危人群[1]。小儿重症肺炎需要及早治疗，否则不但会诱发其他机体疾病，还会直接威胁患儿生命安全[2]。基于此，本文就不同护理措施在丙种球蛋白静脉滴注治疗小儿重症肺炎的效果进行分析，详细内容汇报如下。

资料与方法

1.研究对象

本次实验研究对象为我院儿科在2015年1月到2016年12月期间收治住院治疗的286例重症肺炎患儿。纳入标准：①患儿符合重症肺炎诊断标准；②住院时表现出不同程度的发热、咳嗽以及肺部鸣音等症状；③自愿参加本研究，并签署知情同意书。男性患儿158例，女性患儿128例；患儿年龄在1～3岁之间；合并充血性心衰16例，合并先天性心脏病10例。将286例重症肺炎患儿分为实验组和参照组。

2.方法

临床诊疗由同一组医生实施，排除医疗因素带来的差异。所有重症肺炎患儿行综合对症治疗，即吸氧、吸痰、抗病毒以及抗生素药物，对合并症患儿行强心、利尿处理。然后在此基础上加行丙种球蛋白静脉滴注治疗，300mg/(kg·d)，连续用药3天。实验组患儿实施优质护理，参照组患儿实施常规护理。

3.效果评定

治愈：患儿治疗后，咳嗽症状完全消失。经胸片检查，肺部阴影完全吸收。听诊肺部啰音完全消失。好转：患儿治疗后，咳嗽症状缓解。经胸片检查，肺部阴影减少，但仍有残留。听诊肺部仍有啰音，但较入院时减轻。

4.观察指标

记录并对比两组重症肺炎患儿治疗后的咳嗽症状，肺部阴影以及肺部啰音。

5.统计学方法

实验研究所得数据均通过统计学软件SPSS 18.0进行计算。对比患儿治疗后的治愈率及好转率，率的比较用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

通过对两组患儿咳嗽的治愈和好转情况进行卡方检验发现，实验组和参照组患儿咳嗽症状的治愈率及好转率的比较差异有统计学意义(χ2=5.351,P<0.05)(见表1)。对两组患儿肺部阴影的治愈和好转情况进行卡方检验发现，实验组和参照组患儿肺部阴影的治愈率及好转率的比较差异有统计学意义(χ2=8.201,P<0.05)(见表2)。对两组患儿肺部啰音的治愈和好转情况进行卡方检验发现，实验组和参照组患儿肺部啰音的治愈率及好转率的比较差异有统计学意义(χ2=16.669,P<0.05)(见表3)。

表1 两组重症肺炎患儿咳嗽治愈率及好转率的比较

表2 两组重症肺炎患儿肺部阴影治愈率及好转率的比较

表3 两组重症肺炎患儿肺部啰音治愈率及好转率的比较

讨 论

小儿肺炎是儿科呼吸系统中常见疾病，其中重症肺炎患儿的病情危急，主要因呼吸道合胞病毒感染肺部造成呼吸道及肺部重症炎症，治疗不及时会导致休克、心衰、呼衰等严重并发症，直接诱发死亡，应该引起广大医护人员的重视。重症肺炎会引起全身症状，包括胃肠道急性损伤及功能障碍，心功能受损，脑部受损，全身中毒症状，电解质紊乱等。因为重症肺炎患儿的免疫力变化明显，往往比轻度患儿低很多[3]，这是重症肺炎不容易治疗的一个重要原因。新生儿在成长到3个月时体内原来存有的母体免疫球蛋白会逐渐被分解代谢，在3至4岁左右才能自身合成及分泌免疫球蛋白，所以患儿在此年龄段因免疫球蛋白建立不完善，容易引发重症肺炎。有研究指出，重症肺炎患儿静脉滴注丙种球蛋白后，可以起到免疫保护状态，通过抗炎机制、中和抗体、提升血清免疫球蛋白水平，短时间内缓解患儿症状，提高治疗预后效果[4-5]。

结合本文实验内容，我们选择了我院收治住院治疗的286例重症肺炎患儿作为研究对象，并进行分组护理。结果显示，实验组患儿的治疗效果以及症状缓解情况均优于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此说明，在对患儿实施丙种球蛋白静脉滴注治疗的期间，采取有针对性的优质护理措施能够有效提升患儿的咳嗽、肺部啰音以及胸部阴影的治愈率。

临床中不但要对症治疗肺炎，更要加强护理，精心和及时的护理干预很大程度能够促进治疗效果。合理的护理干预包含七大方面：①优化住院环境：定期对病房开窗通风，确保空气新鲜，并采用浓度为0.5%的氯消毒液对室内空气进行消毒。减少陪人探视时间，保持病房清洁安静。②确保患儿呼吸道通畅：加强吸痰护理，尤其是面对痰鸣音严重，痰液多粘稠但咳嗽不明显，自咳能力差的患儿。③静脉护理：建立并注意保护患儿静脉通道，采用输液泵对输液速度进行严格控制，严密观察患儿有无输液反应。静脉通道是紧急情况下抢救生命的重要通道，必须要保持静脉通路通畅。④用药护理：详细向患儿家属阐释病因及药物的药理作用，使其了解药物合理使用的重要性。密切关注患儿不良反应，及时向医生汇报情况，并立即处理，并及时上报不良事件。⑤饮食护理：摄入容易消化且清淡的食物，确保水、脂肪、蛋白质等营养物质均衡摄入。处于恢复期的患儿要改善其血液循环，促进炎症因子的吸收与营养的摄入。⑥对监护人的指导及沟通：监护人多为父母，向监护人详细阐明此病的发病机制及治疗方案的合理性，取得家属的配合。此外，指导家属拍背，鼓励患儿排痰。⑦合理安排护士工作[6]：护士工作繁忙，给护士分配合理的护理时间及工作量才能保证优质的护理服务。我们安排4名护士负责小儿重症肺炎的护理，并接受统一的培训。每名护士护理患儿不超过4名，达到床护比的要求。这些对于改善患儿生活质量具有积极意义，值得推广使用。

[1] 姚宁.丙种球蛋白静脉滴注佐治小儿重症肺炎的临床观察.中国医药指南,2015,13(20):53-54.

[2] 侯萍萍,李敬衡.丙种球蛋白静脉滴注用于辅助治疗小儿重症肺炎的临床观察.中国实用医药,2016,11(10):197-199.

[3] 李政锦，周文，刘长军，等.免疫球蛋白静脉滴注治疗小儿重症肺炎的临床研究.中华医院感染学杂志，2012，22(16)：3554-3555.

[4] 许丹.丙种球蛋白静脉滴注辅助治疗小儿重症肺炎的临床观察.中国现代药物应用,2016,10(3):146-147.

[5] 赵勇.丙种球蛋白静脉滴注佐治小儿疗效重症肺炎的临床观察与分析.医学信息,2014,27(19):210-210.

[6] 刘盼盼.护理干预对小儿先天性心脏病合并肺炎治疗效果的影响.中国医科大学学报，2016，45(11)：1051-1053.

刘 壮)