小剂量的多巴胺联合呋塞米治疗顽固性心衰的疗效观察

李佳玉

（石棉县人民医院内三科 四川 雅安 625400）

顽固性心衰属于一种常见的慢性疾病，患者一般在发病之后会出现心功能衰竭等临床症状表现，也是各种心脏类疾病在末期会出现的症状，该疾病具有很高的发病率和死亡率[1]，病情具有很强的反复性，治疗过程相对复杂，治疗效果一般情况下都不理想。 心力衰竭能使患者的心肌收缩能力大大降低，导致患者的血液输出量减少，使患者出现呼吸困难和浮肿的症状[2]，病情严重的会直接导致其死亡，对患者的生命质量造成严重影响。而患者在接受长期治疗之后症状仍未发生改善则会导致其发展成为顽固性心衰，治疗难度相当大。本文将会对我院在2015年1月至2017年3月期间接受治疗的100例顽固性心衰患者采用小剂量的多巴胺联合呋塞米治疗的临床疗效进行分析和研究。具体研究报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院在2015年1月至2017年3月期间接受治疗的100例顽固性心衰患者选取为本次的研究对象，将所有的患者按照治疗方式的不同分为对照组与研究组，每组各50例。所有的患者均符合中华医学会心血管病学分会的《顽固性心力衰竭诊断治疗指南》的诊断标准[3]。将患有严重肾功能不全、低血压以及恶性心律失常的患者予以排除。对照组患者中有男性22例，女性28例，年龄在43～87岁，平均年龄为（62.9±7.4）岁；研究组患者中有男性27例，女性23例，年龄在44～86岁，平均年龄为（62.4±7.6）岁；两组患者的年龄、性别等基本资料相比较，P＞0.05，差异没有统计学意义，在临床上具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规方法与呋塞米进行治疗，将剂量为80～100mg的呋塞米溶入到50ml的生理盐水中，将溶解后的呋塞米使用微量泵静脉泵入，静脉泵入的速度为呋塞米10mg/h。研究组患者则是在对照组治疗的基础上再加用小剂量的多巴胺联合治疗，多巴胺的剂量为80～100mg，将其与80～100mg的呋塞米一起溶入至50ml的生理盐水中，同样使用微量泵静脉泵入，静脉泵入的速度为多巴胺2µg/（kg·min）。将两组患者分别在治疗24小时的尿量做相关记录，当患者的尿量到达至3000ml时则停止用药，每天使用1次，连续使用5天，每天应当注意对患者进行常规的电解质检测。

1.3 统计学分析

将得到的所有数据采用SPSS 17.0的统计学软件对其进行分析研究，计量资料、组间的比较和计数资料将分别选用t与χ2来进行检验，计数资料用率（百分比）的方式来表达，主要临床症状的评分采用（±s）的形式来表示，P＜0.05表示其差异具有统计学的意义。

1.4 判定标准

对两组患者在治疗前后的血浆N末端B型脑钠肽原、左心室舒张末期内径和左室射血分数进行观察分析。治疗效果分为：无效、有效、显效，无效：患者的临床症状表现与心功能指标与治疗前相比均没有发生变化，有效：患者的临床症状表现与心功能指标与治疗前相比有所改善和缓解，显效：患者的临床症状表现与心功能指标与治疗前相比有明显的改善和变化。总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。

2.结果

研究组患者治疗后有3例无效，20例有效，27例显效，总有效率为94.0%，对照组患者治疗后有14例无效，15例有效，21例显效，总有效率为72.0%，研究组患者治疗的总有效率明显的高于对照组，两组间相比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。研究组患者在治疗后的血浆N末端B型脑钠肽原、左心室舒张末期内径和左室射血分数均明显的优于对照组患者，两组间相比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体数据见表1。

表1 两组患者治疗前后血浆N末端B型脑钠肽原、左心室舒张末期内径和左室射血分数变化情况比较（±s）

表1 两组患者治疗前后血浆N末端B型脑钠肽原、左心室舒张末期内径和左室射血分数变化情况比较（±s）

血浆N末端B型脑钠肽原（pg/ml）研究组 50 治疗前 27.7±3.2 60.6±4.7 7457±621治疗后 41.6±10.3 43.7±6.2 3081±391对照组 50 治疗前 28.3±3.3 60.2±5.3 7462±621治疗后 33.7±5.8 50.9±6.4 4801±397组别 例数 时间 左室射血分数（%）左心室舒张末期内径（mm）

研究组患者在治疗后有1例患者的皮肤出现潮红的不良反应，对照组患者在治疗后有2例患者出现了皮肤潮红和乏力等不良反应的现象。两组患者均为轻度不良反应。

3.讨论

心力衰竭能使患者的心肌收缩能力大大降低，导致患者的血液输出量减少，使患者出现呼吸困难和浮肿的症状，病情严重的会直接导致其死亡，对患者的生命质量造成严重影响。而患者在接受长期治疗之后症状仍未发生改善则会导致其发展成为顽固性心衰[4]，治疗难度相当大。

临床上在治疗慢性心衰时通常会采用呋塞米进行治疗，呋塞米属于一种利尿剂[5]，具有很强的利尿作用，顽固性心衰患者由于其肾功能降低而导致药物作用减小，因此需要对药物的剂量做出调整，但同时如果有利尿剂抵抗者出现，则药物会直接失去作用，剂量再大也不会有效果。多巴胺是一种甲肾上腺素的前体物质，通常被用来治疗低血压、休克和心衰[6]。使用小剂量多巴胺进行治疗时，会使患者的血管血流量与肾小球滤过率大大提高，同时也能对利尿剂抵抗后的效果起到一定的改善作用，能够增强利尿剂的利尿效果。因此，小剂量的多巴胺联合呋塞米治疗顽固性心衰的效果相比单独使用呋塞米的治疗效果显著许多，能够使患者的左心室舒张压力降低，提高治愈率，两种药物联合使用治疗可以充分的发挥其利尿优势的作用，使患者的水钠潴留情况得到一定程度上的改善，使患者的机体心脏的负荷大大减少，缓解和改善患者的心肌收缩能力，对顽固性心力衰竭具有很高的应用价值，能够有效的控制和治疗顽固性心力衰竭患者的症状表现。

本次研究采用小剂量的多巴胺联合呋塞米治疗顽固性心衰患者之后的治疗结果显示，研究组患者在治疗后有3例患者的治疗效果为无效，20例患者为有效，27例患者为显效，研究组患者治疗的总有效率为94.0%，对照组患者治疗后有14例的治疗效果为无效，15例患者为有效，21例患者为显效，对照组患者治疗的总有效率为72.0%，研究组患者治疗的总有效率明显的高于对照组，两组间相比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。研究组患者在治疗后的血浆N末端B型脑钠肽原、左心室舒张末期内径和左室射血分数均明显的优于对照组患者，两组间相比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。研究结果证明，小剂量的多巴胺联合呋塞米治疗顽固性心衰的效果相比单独使用呋塞米的治疗效果较为显著，能够使患者的左心室舒张压力得到有效的降低，同时能够使患者的心功能得到响应的改善。

综上所述，采用小剂量的多巴胺联合呋塞米治疗顽固性心衰的临床治疗效果较为显著，可以有效的改善患者的心功能变化情况，提高治疗效果，有效的控制患者的病情变化趋势，促进患者的病情恢复，不良反应发生情况较少，安全性相对较高。同时也能够使患者的水钠潴留情况得到一定程度上的改善，使患者的机体心脏的负荷大大减少，缓解和改善患者的心肌收缩能力，对顽固性心力衰竭具有很高的应用价值，在临床上值得推广应用。

[1]李彩军.硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,(32):6726+6729.

[2]于斌.硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察[J].中国卫生标准管理,2015,(17):121-122.

[3]刁艳辉.硝普钠与多巴胺和呋塞米联合治疗顽固性心衰疗效观察[J].心血管病防治知识(学术版),2015,(05):90-91.

[4]刘晓梅.硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察[J].中国继续医学教育,2015,(10):230-231.

[5]周春丽.硝普钠、多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰的疗效观察[J].中国社区医师,2015,(02):22+24.

[6]柏林.硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察[J].大家健康(学术版),2014,(20):165-166.