皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科的应用效果观察

杨朝晖 周国富

（川北医学院附属医院烧伤整形科 四川 南充 637000）

轻度烧伤会导致皮肤表层组织的破损，而较为严重的烧伤会直接导致皮下组织以及黏膜下组织的损伤，此类型疾病对患者的生理与心理都会造成严重的创伤[1]。为此，针对此类病患，在治疗过程中除了解决患者的皮下组织损伤，控制相关感染或病情进一步发展之外，还需要后期修复烧伤所导致的瘢痕，尽量恢复患者的容貌及肢体功能。此类病患在临床中可给予复合皮移植治疗或皮肤软组织扩张术，能够达到较满意的治疗效果。随着临床医学的发展，皮肤软组织扩张术得以完善，针对烧伤后皮肤组织恢复性治疗效果有明显提升，为对此加以证实，特在本次研究中选取100例烧伤患者展开分组调查，现将报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2015年1月-2017年3月收治的100例烧伤患者作为研究对象，将所有患者根据治疗方式的不同分为实验组与对照组，两组患者各50例。对照组50例患者中：男31例，女19例，年龄17岁～42岁，平均年龄（30.25±10.54）岁；四肢瘢痕18例，头皮缺损患者6例，口周瘢痕患者16例，胫前瘢痕患者10例。实验组50例患者中：男30例，女20例，年龄18岁～41岁，平均年龄（30.12±10.33）岁；四肢瘢痕19例，头皮缺损患者7例，口周瘢痕患者15例，胫前瘢痕患者9例。实验组与对照组患者在年龄与性别等基础资料对比差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：对照组给予复合皮移植治疗方法，具体如下：

对患者烧伤位置的瘢痕进行完整切除，基底完全松解无张力后止血，用生理盐水对创面进行清洗，同时应用抗生素纱布湿敷待植皮。将异体真皮用生理盐水清洗并打孔后贴于创面位置进行固定，外用抗菌素油纱、无菌敷料，加绷带进行加压包扎固定[2]并联合自体刃厚皮移植。

实验组：实验组给予皮肤软组织扩张术治疗，具体如下：

第一期手术：置入扩张器，扩张器大小、形状、个数根据修复创面大小与形状而定，在修复区周围标记扩张区域与注射弧位置，在扩张区域修复区交接位置设计切口线并剥离皮肤及皮下组织达深筋膜，止血后，检查皮肤软组织扩张器有无漏气，确定无漏气后注入3～5ml生理盐水后将扩张器植入剥离区，置入引流管后进行缝合。

待切口拆线完全恢复后定期注入生理盐水2～3个月，扩张到需要的皮肤软组织量后，为保证皮瓣的存活，再维持此扩张量3个月行二期手术。

第二期手术：观察肤软组织扩张情况情况，若扩张效果良好则在规定时间内取出扩张器，将皮瓣旋转或推进修复创面，视情况决定是否再次埋入扩张器。

1.3 疗效判定

对两组患者的治疗效果与创面愈合时间及并发症发生情况进行观察。

1.4 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比

对两组患者的治疗效果调查结果如表1所示，实验组患者治疗总有效率为100.00%，对照组患者的治疗总有效率为84.00%，组间对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗总有效率对比情况（n，%）

2.2 两组患者创面愈合时间对比

对两组患者的创面愈合时间调查结果如表2所示，实验组患者的创面愈合时间与创面皮肤血运恢复时间显著小于对照组患者，对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者创面愈合时间对比情况（n，±s）

表2 两组患者创面愈合时间对比情况（n，±s）

组别 例数 创面愈合时间（d） 创面皮肤血运恢复时间（d）实验组 50 12.45±4.52 18.36±4.34对照组 50 16.51±3.62 23.62±4.25 χ2 / 6.6235 7.5489 P/＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者并发症发生率对比

对两组患者并发症发生率调查结果如表3所示，实验组患者并发症发生率为4.00%，对照组患者并发症发生率为12.00%，组间对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者并发症发生率对比情况（n，%）

3.讨论

3.1 烧伤治疗特征分析

患者烧伤后需要及时给予治疗，以确保能够在最佳的时间内对烧伤皮肤组织进行修复，提升愈合效果[3]。传统临床中针对烧伤患者能够治愈烧伤部位的皮肤或皮下组织的损伤，但是往往忽略了烧伤创面治愈后瘢痕增生的处理，容貌改变和肢体功能障碍使得烧伤患者很难融入社会群体生活中。随着临床医学的发展，人们逐渐意识到烧伤瘢痕治疗的重要性，多种皮肤修复术得以出现，针对烧伤患者也能够给予更为全面的治疗，常规皮肤组织烧伤瘢痕都能够得以较好的恢复。而本文中所研究的皮肤软组织扩张术便是其中一种皮肤软组织修复手段，是一种利用组织扩张作用，获得额外皮肤组织进行缺损位置修复与器官再造的一种外科治疗方法，能够较高质量的恢复患者的原有面貌。

3.2 研究结果分析

为证实皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科的应用效果，特在本次研究中抽取了100例患者展开分组调查，其中50例患者采取的是复合皮移植治疗，而另外50例患者采取的是皮肤软组织扩张术治疗，调查结果显示如下：

3.2.1 治疗效果调查结果：实验组患者治疗总有效率为100.00%，对照组患者的治疗总有效率为84.00%，组间对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。此结果显示出采用皮肤软组织扩张术治疗的50例患者中所达到的治疗显效率更高，且整体治疗有效率也较高，证实了皮肤软组织扩张术对烧伤瘢痕患者所能够达到的治疗效果更为显著。

3.2.2 创面愈合效果调查结果：实验组患者的创面愈合时间与创面皮肤血运恢复时间显著小于对照组患者，对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。此结果显示出虽然两种治疗手段均能够达到一定的治疗效果，但皮肤软组织扩张术治疗患者的恢复时间更短，有助于降低患者的治疗费用，同时促使患者能够更早的恢复到正常生活状态中。

3.2.3 并发症发生率调查结果：实验组患者并发症发生率为4.00%，对照组患者并发症发生率为12.00%，组间对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。此结果显示出采用皮肤软组织扩张术治疗更有助于控制并发症发生率，其主要原因是此种治疗手段所采取的是分阶段修复法，在第一个阶段中置入扩张器，对皮下组织进行扩张修复，观察一个阶段，达到预期效果后再取出与进一步的修复治疗，为此能够有效的控制相关性感染或部分皮肤组织坏死等并发症的发生。

综上所述，两种治疗方法针对皮肤软组织烧伤瘢痕修复均具有较好的治疗效果，但皮肤软组织扩张术的治疗效果更为明显，且并发症控制效果更为明显，具有更高的应用价值。

[1]徐文举.复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果对比[J].中国继续医学教育，2016，02(19):137-138.

[2]于大山.研究分析皮肤软组织扩张术在烧伤瘢痕整形中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，03(51):28-50.

[4]陈跃英.皮肤软组织扩张术在烧伤整形外科应用的手术室护理[J].中国美容医学，2012，09(15):2060-2061.