临床护理路径在初诊妊娠期糖尿病患者中的临床应用效果评价

蒋宇

（四川省自贡市中医医院 四川 自贡 643000）

妊娠期糖尿病是妊娠期女性常见病和多发病，初诊 妊娠期糖尿病是糖尿病的一种特殊病症，一般将其原因归结于不良饮食习惯影响，促使体内糖耐量水平下降，胰岛素水平失控[1]。从危害程度来讲，是分娩困难、早产和死产以及新生儿疾病和合并妊娠期高血压的主要原因。临床通过对早期诊断患者实施临床护理路径，来降低产妇和胎儿风险，在我院的研究中，获得了突破性进展。具体探究如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

采用回顾性方法，选取2015年2月-2017年2月以来我院收治的70例初诊妊娠期糖尿病患者的临床资料，所有患者均符合《实用医学》的诊断标准，其中初产妇患者53例，经产妇患者17例，年龄28～39，平均年龄（34±1.25）岁。两组患者的临床资料差异不显著，没有可比性，不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

日间三次空腹血糖＞7.0mmol/L，餐后两小时血糖＞11.1mmol/L，临床伴有多食、多饮、多尿等症者；妊娠在3月以上者。

1.2 护理方法

按照护理方法和路径的不同，分为对照组（n=35例）和观察组（n=35例），分别给予常规护理路径和临床护理路径护理，比较两组患者血糖控制整体水平。

对两组所有患者给予常规对症药物的支持治疗；常规一般护理路径包括对住院患者的日常用药护理和健康饮食指导护理和病房居住环境护理等指导工作。日常卫生护理、稳定血压护理、饮食护理指导和患者个人卫生护理指导、配合护理人员用药等。随时指导家属关注孕妇血糖变化并做好记录

临床路径护理措施：加强孕妇自身的饮食控制和常规护理指导，保持孕妇心态平稳，严格饮食中含糖类高的食物摄入，多摄入芹菜类膳食纤维，进行妊娠前必要的健康知识学习和血糖不可控危险讲解，尤其预防并发症，合理控制体重增长速度。妊娠前血压控制在低于130/80毫米汞柱、LDL-C水平应低于2.57mmol/L、实时的胎儿监测等工作。避免盲目控制血糖造成低血糖现象。

1.3 统计学分析

应用SPSS 20.0进行统计分析，两组患者的临床护理疗效均采用（%）表示，用χ2检验，用t检验，以P＜0.05作为统计学价值。

2.结果

2.1 两组患者血糖控制水平比较

观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平整体控制水平明显优于对照组，差异具有统计学（P＜0.05）,详见下表1。

表1 两组干预前后血糖水平比较

2.2 两组孕妇妊娠结局及并发症比较

从母婴健康来看，观察组的剖宫产率和母婴健康指数明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见下表2。

表2 两组孕妇妊娠结局及并发症比较

3.讨论

临床护理路径是一种由多个学科较差融合而形成的一种整体性的护理模式，是一种针对特殊病患的护理计划[2]，对确保母婴健康奠定了条件[3]。对提高孕妇血糖控制率，提高满意度和依从性，提供了较为满意的临床应用价值[4]。临床路径护理措施：加强孕妇自身的饮食控制和常规护理指导，保持孕妇心态平稳，严格饮食中含糖类高的食物摄入，多摄入膳食纤维，进行妊娠前必要的健康知识学习和血糖不可控危险讲解，尤其预防并发症，合理控制体重增长速度。妊娠前血压控制在低于130/80毫米汞柱、LDL-C水平应低于2.57mmol/L、实时的胎儿监测等工作。避免盲目控制血糖造成低血糖现象。

研究结果表明，临床路径护理方法对患者血糖水平从FPG（4.30±0.26）mmol/L 改善到 HOMA-IR（3.12±0.11）。临床护理路径可使护理和健康教育更加规范,能提高GDM孕妇的健康知识掌握程度,改善血糖控制水平，缩短住院时间[5-7]。妊娠糖尿病和护士助产士的产后护理实践中也强调了临床护理路径的价值[8]。

综上所述，临床护理路径在初诊妊娠期糖尿病患者血糖整体控制水平上疗效确切，值得临床护理应用实施。

[1]李冬玲,陈玉婵,郑月仙等.实施临床护理路径对妊娠期糖尿病孕妇术后遵医行为的影响[J].护理研究,2015,(25):3136-3138.

[2]蒋艳云,康省.临床护理路径在初诊妊娠期糖尿病患者中的临床应用效果评价[J].中国全科医学,2014,(12):1431-1433.

[3]Carolan,M..Diabetes nurse educators' experiences of providing care for women, with gestational diabetes mellitus, from disadvantaged backgrounds[J].Journal of clinical nursing,2014,23(9/10):1374-1384.

[4]陈玉婵,李冬玲,罗丽宇等.产科临床护理路径在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2014,20(19):2359-2361.

[5]王娜.临床护理路径在妊娠期糖尿病患者血糖水平及胰岛素抵抗的影响[J].检验医学与临床,2016,13(16):2342-2344.

[6]朱陈燕.临床护理路径在初诊妊娠期糖尿病的应用效果分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(12):110-111.

[7]杨艳君,陈照.临床护理路径对妊娠期糖尿病孕妇健康知识及血糖控制的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(6):101-104.

[8]Ko,J.Y.,Dietz,P.M.,Conrey,E.J. et al.Gestational Diabetes Mellitus and Postpartum Care Practices of Nurse-Midwives[J].Journal of midwifery & women's health,2013,58(1):33-40.