131例患者使用参麦注射液后不良反应发生原因分析及合理用药探讨

邓仕明

（广东省深圳市盐田区盐港医院 药剂科，广东 深圳 518083）

131例患者使用参麦注射液后不良反应发生原因分析及合理用药探讨

邓仕明

（广东省深圳市盐田区盐港医院 药剂科，广东 深圳 518083）

目的分析患者使用参麦注射液后不良反应的发生原因，同时探讨参麦注射液的合理用药方法。方法选取该院收治由参麦注射液所致的不良反应患者131例，对其临床资料进行回顾性分析，同时进行单因素、多因素Logistic回归分析，整理不良反应发生原因，以便探讨合理用药方法。结果本组131例参麦注射液所致不良反应患者单因素分析结果显示，变态反应所占比例最高，其值为58.02%（76/131），而变态反应中过敏反应所占比例最高，其值为33.59%（44/131）；呼吸系统反应所占比最低，其值为2.29%（3/131）。多因素Logistic回归分析结果显示，变态反应的发生与发生不良反应时间、静脉滴注速度以及性别有关（P ＜0.05）；全身性不良反应的发生与单次溶媒剂量、合并用药数量有关（P ＜0.05）；消化系统不良反应的发生与静脉滴注速度、单次溶媒剂量有关（P ＜0.05）；心血管系统不良反应的发生与单次溶媒剂量、溶媒选择以及性别有关（P ＜0.05）；神经系统不良反应的发生与发生不良反应时间、静脉滴注素速度、单次溶媒剂量、单次用药剂量、合并用药数量以及既往患病史有关（P ＜0.05）。结论参麦注射液所致不良反应发生原因较多，需要规范用药方法，以减少不良反应的发生率。

参麦注射液；不良反应原因分析；合理用药

参麦注射液在临床上有着广泛的应用，但也时有其导致不良反应发生报道，对参麦注射液导致的不良反应发生情况进行分析，对指导临床合理用药有利[1-2]。本研究对131例因注射参麦注射液而发生不良反应的病例进行相关研究，分析不良反应发生的原因，并提出合理用药方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年10月11日‐2017年5月17 日收治由参麦注射液所致的不良反应患者131 例为研究对象，所有研究对象均知情同意，并签署知情同意书。对其临床资料进行回顾性分析，对其原因进行单因素、多因素Logistic回归分析，其中，男58例，女73例；年龄16～68岁，中位年龄38岁。

1.2 方法

整理131例由参麦注射液所致不良反应患者的临床资料，对其性别、年龄以及不良反应类型进行统计，同时整理每位患者的用药情况，分析不良反应的发生原因，进行单因素分析、多因素Logistic回归分析。

1.3 统计学方法

应用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析；计数资料以百分比（%）表示，不良反应发生原因采用单因素、多因素Logistic回归分析；P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 参麦注射液所致131例患者不良反应发生原因单因素Logistic分析

本组131例参麦注射液所致不良反应患者单因素分析结果显示，变态反应占比最高，高达58.02%（76/131），而变态反应中，过敏反应占比最高，高达33.59%（44/131）；呼吸系统反应占比最低，为2.29%（3/131），见表1。

2.2 参麦注射液所致131例患者不良反应发生原因多因素Logistic回归分析

本组131例参麦注射液所致不良反应患者多因素Logistic回归分析结果显示：变态反应的发生与发生不良反应时间、静脉滴注速度以及性别有关（P ＜0.05）；。全身性不良反应的发生与单次溶媒剂量、合并用药数量有关（P ＜0.05）；消化系统不良反应的发生与静脉滴注速度、单次溶媒剂量有关（P ＜0.05）；心血管系统不良反应的发生与单次溶媒剂量、溶媒选择以及性别有关（P ＜0.05）；神经系统不良反应的发生与发生不良反应时间、静脉滴注素速度、单次溶媒剂量、单次用药剂量、合并用药数量以及既往患病史有关（P ＜0.05）。见表2。

表1 参麦注射液所致131例患者不良反应发生原因单因素Logistic分析

表2 参麦注射液所致不良反应患者131例发生原因多因素Logistic回归分析

3 讨论

参麦注射液是常用于心血管疾病中的一种药物，并且也可配合化疗用于改善肿瘤患者的免疫机能，减轻化疗毒副作用，临床应用比较广泛。虽然参麦注射液总体而言使用较为安全，但仍然难以避免部分患者在注射后发生各类不良反应，为提高用药安全性，需要对使用参麦注射液后可能发生的各类不良反应进行探讨，以做到有针对性的预防。

本组131例使用参麦注射液所致不良反应的患者，多因素Logistic回归分析结果显示，性别会影响心血管系统不良反应以及变态反应的发生，女性由于内分泌和体质方面的原因会较男性更容易因注射参麦注射液发生不良反应。而静脉滴注速度过快会确切提高神经系统、消化系统不良反应的发生，还可能诱发变态反应，可能与短时间内血药浓度急剧升高有关。本研究结果还显示，单次溶媒剂量以及溶媒选择可能对多种不良反应的发生产生影响，原因在于一些患者合并有各类基础疾病，如糖尿病等特殊患者如采用了葡萄糖作为输液载体，则容易诱发不良反应的发生，并且有报道称，参麦注射液与高渗溶液配伍有引发心绞痛的风险，而单次溶媒剂量可能影响到患者一段时间血药浓度，因此也可能因剂量不当诱发不良反应。另外，合并其它药物使用也是不良反应发生的危险因素，合并用药的数量和不良反应的发生显著相关，药物配伍不当可能会出现如澄明度变化、pH改变以及颜色变化等一系列反应，可能导致不良反应的发生，一般而言，混合使用多种药物可能导致神经系统不良反应或全身性不良反应，需要特别注意[3]。

参麦注射液所致不良反应发生与许多因素相关，也应据此规范药物的使用，以减少不良反应的发生[4-5]。在使用参麦注射液时应注意：①严格控制药品的用量，并且配伍需要谨慎小心，应按照药品说明书配伍要求、推荐剂量、给药方式和疗程等使用药瓶，掌握适应证，切忌超量用药和长时间连续给药；②用药前详细了解患者信息，斟酌后使用，对于年龄偏大，合并多种心脑血管疾病、具有过敏体质或者肝肾功能不全患者需要特别谨慎；③加强用药过程中的监护，目前参麦注射液的不良反应发生规律并未完全明细，但大部分不良反应均发生在30分钟内，因此在用药前30分钟应注意患者情况，出现问题应立即解决。

综上所述，患者使用参麦注射液可能由于多种原因导致不良反应发生，其中不乏严重的不良反应，临床用药时需明晰使用参麦注射液导致不良反应的规律，并且注意合理用药，以保证患者安全。

[1]钟祁麟,文彦丽.参麦注射液不良反应流行病学特点分析[J].天津药学,2014,26(5):31-34.

[2]万凯化,高菁,付辉政,等.参麦注射液致349例不良反应病例报告分析[J].中国药物滥用防治杂志,2014,20(2):71-73.

[3]胡伟.51例参麦注射液不良反应报告[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(9):1271-1273.

[4]张碧霞,雷振东,王华富,等.参麦注射液不良反应调查及其影响因素分析[J].浙江临床医学,2016,18(11):2038-2039.

[5]梁小丽,胡东梅,孙银华,等.参麦注射液不良反应159例报告分析[J].临床合理用药杂志,2016,9(26):92-93.

R286；R595.3

B

10.19338/j.issn.1672-2019.2017.10.018

2017-08-15

（刘东京 编辑）