64排螺旋CT与上消化道气钡双重造影对胃底贲门癌诊断价值的对比分析

卢志鹏

（河南省郑州人民医院 医学影像科，河南 郑州 450003）

64排螺旋CT与上消化道气钡双重造影对胃底贲门癌诊断价值的对比分析

卢志鹏

（河南省郑州人民医院 医学影像科，河南 郑州 450003）

目的探讨64排螺旋CT与上消化道气钡双重造影对胃底贲门癌的诊断价值。方法选取2015年8月‐2016 年12月在该院接受治疗的疑似胃底贲门癌患者45例，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者首先采用64排螺旋CT进行诊断，然后再用上消化道气钡双重造影诊断，比较两种诊断方式的检出率。结果术后病理学检查显示，45例疑似胃底贲门癌患者中40例患者确诊为胃底贲门癌，检出率为88.89%；经上消化道气钡双重造影确诊为胃底贲门癌者29例（其中假阳性3例），准确率65.0%（26/40）；经64排螺旋CT确诊为胃底贲门癌者33例（其中假阳性1例），准确率80.0%（32/40）；通过上消化道钡餐造影诊断出黏膜病变率和恶性龛影率分别为84.44%和66.67%，明显优于采用螺旋CT诊断出的55.56%和44.4%（P ＜0.05）；通过上消化道钡餐造影诊断出胃壁增厚率为40.00%，明显低于螺旋CT诊断出的77.78%（P ＜0.05）；通过上消化道钡餐造影诊断出软组织肿块率为77.78%，略高于采用螺旋CT诊断出的68.89%（P ＞0.05）。结论在临床上，对于胃底贲门癌患者进行诊断时，综合运用螺旋CT和上消化道钡餐造影诊断才能更好的判断和了解患者病情，从而有助于治疗，提高患者的预后，以此增强患者的生存质量与生存时间。

64排螺旋CT；上消化道气钡双重造影；胃底贲门癌

在临床上，胃癌通常出现在患者的胃底和贲门位置，并且大都位于肋弓的内侧，因此，采用腹部触诊时不容易扪到，还因为人体胃底黏膜比较复杂，因而导致胃底贲门癌的诊断上存在较大的困难[1]。随着医疗科技的发展，螺旋CT诊断技术逐渐应用到了临床诊断中，但因其设备要求比较高，推广起来比较困难。上消化道钡餐造影诊断包括气钡双重造影和气腹胃壁造影两种，应用到胃底贲门癌的诊断中有着良好的效果。为研究探讨64排螺旋CT与上消化道气钡双重造影对胃底贲门癌的诊断价值，笔者于2015年8月‐2016年12月在本院选取了疑似胃底贲门癌患者45例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月‐2016年12月在本院接受治疗的疑似胃底贲门癌患者45例为研究对象，对其临床诊断资料进行回顾性分析。其中，男31例，女14例；年龄28～65岁，中位年龄46.5岁；所有患者入院后均接受胃癌根治术治疗，其中，早期胃癌患者11例，中晚期胃癌患者34例（在中晚期胃癌患者中，包含溃疡型11例、肿块型12例和浸润型11例）；临床症状主要包括呕吐、贫血、吞咽困难、黑便以及腹腔积液等；此次研究经本院伦理委员会研究通过，所有研究对象均知情同意并签署相关的协议书。

1.2 方法

1.2.1 诊断仪器 GE Oplima CT 660 64排螺旋CT机和日本岛津500 mA数字肠胃机。

1.2.2 诊断方法 ①螺旋CT诊断 采用64排螺旋CT机进行诊断，诊断部位为患者的上腹部，在诊断开始之前6 h，患者需禁食，诊断前让患者饮水800 ml，采用仰卧体位进行平扫和增强扫描。②上消化道钡餐造影诊断 采用数字肠胃机进行上消化道钡餐造影检查，在诊断之前6 h，患者需禁食，运用气钡双重造影方式进行诊断，体位包括直立、仰卧和俯卧，从而更多角度的观察患者的病变，然后采用70 kV、80 mAs点片。

1.3 统计学方法

应用SPSS 16.0软件对数据进行统计学分析；计数资料以百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验；P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法与病理检查结果比较

术后病理学检查显示，45例疑似胃底贲门癌患者中40例患者确诊为胃底贲门癌，检出率为88.89%；经上消化道气钡双重造影确诊为胃底贲门癌者29例（其中假阳性3例），准确率为65.0%（26/40）；经64排螺旋CT确诊为胃底贲门癌者33例（其中假阳性1例），准确率为80.0%（32/40）。见表1、2。

表1 上消化道气钡双重造影与病理检查结果比较 （n=45）

表2 64排螺旋CT与病理检查结果比较 （n=45）

2.2 上消化道钡餐造影与螺旋CT诊断胃底贲门癌具体检出率情况比较

通过上消化道钡餐造影诊断出黏膜病变率和恶性龛影率分别为84.44%和66.67%，明显优于采用螺旋CT诊断出的55.56%和44.4%（P ＜0.05）；通过上消化道钡餐造影诊断出胃壁增厚率为40.00%，明显低于螺旋CT诊断出的77.78%（P ＜0.05）；通过上消化道钡餐造影诊断出软组织肿块率为77.78%，略高于采用螺旋CT诊断出的 68.89%（P ＞0.05）。见表3。

表3 上消化道钡餐造影与螺旋CT诊断胃底贲门癌具体检出率情况比较 例（%）

3 讨论

在临床上，通常将贲门口2.0～2.5 cm左右的恶性肿瘤称为胃底贲门癌，目前来看，胃底贲门癌的发病率正在逐年上升[2-3]。在临床治疗中，仍旧以手术治疗为主，但实际上患者的预后情况与早期诊断结果有着极为密切的关系，因此，早期有效诊断是关键[4-5]。目前，在胃底贲门癌临床诊断中，传统方式是上消化道钡餐造影，其能够在早期诊断出患者的黏膜病变，并且有着较高的黏膜病变检出率、软组织肿块检出率以及恶性龛影检出率，具有便捷、适应性较广泛等优势，医务人员、患者及家属的接受度较好，但同样存在着一定的局限性，比如无法检出胃壁本身病变，比如胃壁内部、胃外组织器官被肿瘤组织侵袭、转移等情况，但这些资料对于胃底贲门癌患者而言是非常重要的，尤其是对于其选择手术术式、辅助治疗方案以及判断预后而言[6-7]。随着影像学技术的发展，内镜、钡餐造影、CT以及MRI等都逐渐用于胃底贲门癌临床诊断中。螺旋CT诊断当前也逐渐被纳入诊断方式中，其主要优势在于能够清晰的显示患者肿瘤腔内生长状态，分辨率较高，可从多平面、多角度全面了解胃底贲门癌病灶，比如胃壁全层，对邻近组织及脏器的转移及侵袭情况，有助于制定科学合理的治疗方案，以及在CT检查基础上进行相应的调整，从而判断癌性病灶切除是否必要。相比上消化道钡餐造影诊断，螺旋CT还有着较高的胃壁增厚检出率[8-10]。本研究结果显示，术后病理学检查为45例疑似胃底贲门癌患者中40例确诊为胃底贲门癌，检出率为88.89%；经上消化道气钡双重造影确诊为胃底贲门癌者29 例（其中假阳性3例），准确率65.0%（26/40）；经64排螺旋CT确诊为胃底贲门癌者33例（其中假阳性1例），准确率80.0%（32/40）；上消化道钡餐造影结果中，黏膜病变检出率和恶性龛影检出率优于螺旋CT检出率（P ＜0.05）；胃壁增厚检出率比较中，螺旋CT优于上消化道钡餐造影（P ＜0.05）；软组织肿块检出率比较中，上消化道钡餐造影稍高于CT（P ＞0.05）。在罗明星等[1]的研究中，上消化道钡餐造影与螺旋CT在胃底贲门癌诊断中，二者的指标检出率情况与本研究基本一致，食管下段变窄诊断则是CT略高于上消化道钡餐造影，差异不具有统计学意义（P ＞0.05）。

综上所述，对于胃底贲门癌患者进行诊断，综合运用螺旋CT和上消化道钡餐造影诊断才能更好的判断和了解患者的病情，从而有助于治疗，提高患者的预后，以此增强患者的生存质量与生存时间。

[1]罗明星,王玉民,韩洪民,等.64排螺旋CT与上消化道气钡双重造影对胃底贲门癌的影像学诊断价值[J].实用医技杂志,2014,21(12):1284-1285.

[2]江爱军.对比上消化道钡餐造影与螺旋CT诊断胃底贲门癌的临床价值[J].吉林医学，2016,37(2):299-301.

[3]吴绍全,郎海燕.螺旋CT与钡餐造影对胃底贲门癌的诊断价值比较[J].重庆医学,2012,41(20):2084-2085.

[4]张善华,付风魁,周海,等.螺旋CT与钡餐造影对胃底贲门癌的诊断价值对比[J].中国实用医药,2014,9(25):82-83.

[5]Arnold M,Aarts MJ,Siesling S.et al.Diverging breast and stomach cancer incidence and survival in migrants in the Netherlands,1996-2009[J].Acta Oncologica,2013,52(6):1195-1201.

[6]Hiripi E,Jansen L,Gondos A.et al.Survival of stomach and esophagus cancer patients in Germany in the early 21st century[J].Acta Oncologica,2012,51(7):906-914.

[7]Zhang T,Zheng Z,Liu Y.et al.Overexpression of methionine adenosyltransferase II alpha (MAT2A) in gastric cancer and induction of cell cycle arrest and apoptosis in SGC-7901 cells by shRNA-mediated silencing of MAT2A gene[J].Acta Histochemica:Zeitschrift fur Histologische Topochemie,2013,115(1):48-55.

[8]Park HS,Kim YJ,Ko SY.et al.Benign regional lymph nodes in gastric cancer on multidetector row CT[J].Acta Radiologica,2012,53(5):501-507.

[9]朱晓林.40例胃双重对比造影的机会[J].湖北科技学院学报(医学版),2015,29(1):59-60.

[10]王爱东.上消化道钡餐造影与螺旋CT对胃底贲门癌的影像学表现分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(6):137-138.

Value of pneumo-barium double contrast technique in diagnosis of gastric cardia cancer using 64-slice spiral computed tomography

LU Zhipeng
(Medical Imaging Department,People’s Hospital of Zhengzhou,Zhengzhou,Henan 450003,China)

【Objective】To evaluate the diagnostic value of 64-slice spiral computed tomography (CT) and upper gastrointestinal barium radiography in gastric cardia carcinoma.【Methods】Forty-five patients with suspected gastric cardia cancer treated in our hospital from August 2015 to December 2016 were retrospectively analyzed.All patients were first diagnosed with 64-slice spiral CT,then the upper gastrointestinal tract barium dual imaging diagnosis,and the detection rate of the two diagnostic methods was compared.【Results】Forty cases of gastric cardia carcinoma were confirmed by the pathological examination with the detection rate of 88.89%; twenty-nine cases were diagnosed by upper gastrointestinal air barium double radiography with 3 cases of false positive,and the accuracy rate was 65.0% (26/40); thirty-three cases was diagnosed by 64-slice spiral CT with one case of false positive,and the accuracy rate was 80.0% (32/40); the detection rate of mucosal lesion and malignant niche by upper gastrointestinal barium meal examination was 84.44% and 66.67%,which was significantly higher than 55.56% and 44.4% by spiral CT (P＜0.05);the detection rate of gastric wall thickening by upper gastrointestinal barium meal examination was 40.00%,which was significantly lower than 77.78% by spiral CT (P＜0.05); the detection rate of soft tissue mass by upper gastrointestinal barium meal examination was 77.78%,which was slightly higher than 68.89% by spiral CT (P＞0.05).【Conclusion】In the clinical diagnosis of gastric cardia cancer patients,the use of spiral CT and upper gastrointestinal barium meal diagnosis can better judge and understand the patient's condition,thus helping for treatment and improvement of the prognosis,quality of life and survival of patients.

64-slice spiral computed tomography; pneumo-barium double contrast radiography; gastric cardia cancer

R735.2

A

10.19338/j.issn.1672-2019.2017.10.002

2017-06-29

（刘东京 编辑）