艾司西酞普兰与黛力新对于难治性胃食管反流患者疗效对比

2017-12-16官瑜

中外医学研究 2017年29期

官瑜

【摘要】目的：研究艾司西酞普兰及黛力新对于难治性胃食管反流患者的疗效。方法：针对性选择2016年3-12月笔所在科室收治的64例难治性胃食管反流病的患者作为研究对象，以随机分组的方式将其分为两组，甲组（n=32）采取艾司西酞普兰进行治疗，乙组（n=32）采取黛力新进行治疗，观察两组患者的治疗效果和生活质量及不良反应发生率。结果：甲组患者的治疗总有效率为81.25%，乙组为87.50%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者各项生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者在治疗前，HAMA评分和HAMD评分差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后HAMA评分和HAMD评分均明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），但治疗后，组间数据差异无统计学意义（P>0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在治疗难治性胃食管反流合并焦虑、抑郁时采取艾司西酞普兰和黛力新均有显著的治疗效果，而且不良反应较少，临床医师可根据患者的具体情况酌情选择更加合适的药物。

【关键词】艾司西酞普兰；黛力新；难治性胃食管反流；疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.028 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）29-0056-03

胃食管反流是在临床上比较常见的消化系统疾病，主要的临床表现为反酸、灼心、反流及典型的胸骨后疼痛，该病容易反复发作，严重威胁患者的身体健康，目前在临床上常用的治疗药物是质子泵抑制剂，也是最有效的治疗方法[1]。本次主要针对艾司西酞普兰及黛力新对于难治性胃食管反流患者的疗效展开研究和评估，現作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3-12月笔者所在科室收治的64例难治性胃食管反流患者作为研究对象，以随机分组的方式将64例患者分为两组，甲组（n=32）男19例、女13例，年龄37～72岁，平均（56.3±5.5）岁；乙组（n=32）男17例、女15例，年龄35～74岁，平均（57.1±6.1）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。纳入标准：（1）所有患者均符合难治性胃食管反流病的诊断标准。（2）经8周标准化PPI治疗后效果不佳。排除标准：（1）合并严重的心、肝、肾等功能不全的患者。（2）合并恶性肿瘤、内分泌系统疾病和自身免疫性疾病的患者。（3）有药物过敏史，对本次研究药物禁忌的患者。（4）妊娠期和哺乳期的妇女[2]。本次研究上报笔者所在医院伦理委员会研究通过，所有患者均知情同意参与此次研究。

1.2 治疗方法

两组患者在治疗前均完善相关检查，并绝对卧床休息，给予患者埃索美拉唑片（阿斯利康制药有限公司；国药准字：H2004638）口服，2次/d，20 mg/次，莫沙必利片（成都康弘药业集团股份有限公司；国药准字：H20031110）口服，5 mg/次，3次/d。甲组患者在此基础上给予艾司西酞普兰（四川珍珠制药有限公司；国药准字：H20080788），于饭后口服，20 mg/次，3次/d，共治疗1个疗程。乙组患者在此基础上给予黛力新（丹麦灵北制药有限公司；国药准字：H20080175）口服，3次/d，

1粒/次，两组患者均治疗4周[3]。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者的治疗效果和生活质量、心理状况及不良反应发生率。

（1）疗效评价标准：显效，治疗4周后患者各项临床症状得到有效缓解，症状发作频率和严重程度明显减少至75%。有效，治疗4周后患者各项临床症状有所缓解，发作频率和严重程度明显减少，并介于50%～70%。无效，治疗4周后患者各项临床症状的发作频率和严重程度减少不明显，在50%以下[4]。（2）生活质量评价包括躯体功能、心理功能、社会功能及物质功能。（3）采用HAMA汉密尔顿焦虑自评量表和HAMD抑郁自评量表进行患者心理状态的评估，分值越高则表明患者焦虑、抑郁的状况越严重。（4）不良反应包括嗜睡、头痛及上呼吸道感染等[5]。

1.4 统计学处理

本研究所得数据均采用SPSS 17.0软件包进行计算，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果观察

甲组患者的治疗总有效率为81.25%，乙组为87.50%，两组差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者的生活质量观察

两组患者各项生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗前后的心理状态观察

两组患者在治疗前，HAMA评分和HAMD评分差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后HAMA评分和HAMD评分均明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），但治疗后，组间数据差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.4 观察两组患者不良反应发生率

甲组患者不良反应：嗜睡3例、呼吸道感染1例、头痛1例，发生率为15.62%（5/32）；乙组患者不良反应：嗜睡1例、呼吸道感染2例、头痛1例，发生率为12.50%（4/32），两组之间不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

胃食管反流病是临床上常见的消化道障碍性疾病，是指胃、十二指肠的内容物由于多种原因的作用流入食管，患者可表现为烧心、反酸及胸骨后的疼痛等一系列的临床症状，目前在临床上对于该病的发病机制还不够明确，很多学者认为可能是由于机体抗反流防御机制降低，而同时反流物对食管和黏膜的攻击作用不断增强所导致的[6-7]。另外，也有学者认为胃食管反流病的发病率与年龄的增长有着很大的关系，而且，不良的生活习惯和饮食结构也是胃食管反流病重要的危险因素，包括吸烟、饮酒，以及肥胖和睡眠等。目前在临床上对于胃食管反流病主要的治疗手段是药物治疗，常见的药物包括质子泵抑制剂、黏膜保护剂、促动力药及抗反流药物等[8]。但也有一些患者，对于以上治疗均无效，临床称之为难治性胃食管反流患者。endprint

黛力新是一种复方制剂，其主要成分是氟哌噻吨和美利曲辛，临床资料显示，小剂量的氟哌噻吨具有抗抑郁和抗焦虑的作用，而美利曲辛则是双向抗抑郁药，当使用小剂量时会出现兴奋特性，因此，该药在一定程度上具有抗焦虑和抑郁的作用，同时也具有兴奋功能[9]。有研究认为，对于难治性胃食管反流的患者，合并焦虑、抑郁状态时采用黛力新治疗时可有效的改善患者的抗焦虑、抑郁状态，同时也可减轻患者的胃肠道症状[10]。艾司西酞普兰也是常用的抗抑郁药物，它可以抑制患者体内的DA和NE等神经递质的再摄取功能，从而有效的改善患者的不良情绪，并有效的改善患者的恶性循环，从而缓解患者各项临床症状，从而提高患者的治疗效果[11-12]。本次研究结果认为这两种药对于治疗反流性食管病患者的不良心理状态均有显著的效果，具有推广实践价值。

参考文献

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