老年股骨颈骨折患者的并发症预防及护理

李晔

【摘要】 目的：探讨老年股骨颈骨折患者的并发症预防及护理。方法：以2014年1月-2016年12月笔者所在医院收治的40例老年股骨颈骨折患者为研究对象，随机将入选病例均分为两组。试验组20例患者行优质并发症预防及护理；对照组20例患者行常规并发症预防及护理。观察两组并发症发生情况及患者和家属对护理服务的满意度。结果：试验组便秘1例，无感染、骨折不良愈合病例，并发症发生率5.0%，问卷回收统计显示，患者及家属对护理满意度为97.7%，两项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质并发症预防及护理能有效减少老年股骨颈骨折患者并发症的发生，提高患者及家属对护理服务的满意度，对促进护患和谐具有积极作用，值得臨床推广。

【关键词】 老年人； 股骨颈骨折； 并发症； 预防； 护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）29-0087-02

The Prevention and Nursing of Complications in Elderly Patients with Femoral Neck Fracture/LI Ye.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（29）：87-88

【Abstract】 Objective：To study prevention and nursing of complications in elderly patients with femoral neck fracture.Method：From January 2014 to December 2016，40 cases of elderly patients with femoral neck fracture in our hospital were selected and randomly divided into two groups.Experimental group of 20 cases，patients with high quality prevention and nursing of complication；control group of 20 cases，patients with general complications prevention and nursing.Observed two groups of complications and patients and family members satisfaction with nursing service.Result：The experimental group 1 patient with constipation，without poor fracture healing and infection，5.0% incidence of complications.The questionnaire back to recovery，the nursing satisfaction was 97.7%.The two indicators were better than those of control group（P<0.05）.Conclusion：High quality prevention of complication and nursing can effectively reduce the incidence of complications in elderly patients with femoral neck fracture，increase satisfaction to nursing service，play a positive role in promoting harmonious nurses and patients，worth of clinical promotion.

【Key words】 Elderly； Femoral neck fracture； Complications； Prevention； Nursing

First-authors address：Chinese Medicine Hospital in Tongzhou District of Nantong，Nantong 226300，China

股骨颈骨折是临床常见骨折疾病，多见于60岁以上老年人群。老年股骨颈骨折患者愈合缓慢，康复时间长，治疗后并发症发生风险高[1]。因此，给予患者有效护理措施预防并发症，对提高患者康复期生活质量具有重要作用[2]。笔者所在医院近年来给予老年股骨颈骨折患者优质并发症预防及护理干预措施取得良好护理效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2014年1月-2016年12月笔者所在医院收治的40例老年股骨颈骨折患者为研究对象，随机将入选病例均分为两组。试验组（20例）：男11例，女9例；年龄（69.4±5.3）岁；复位内固定治疗8例，人工关节置换12例；住院时间（10.4±2.1）d。对照组（20例）：男12例，女8例；年龄（70.2±5.1）岁；复位内固定治疗7例，人工关节置换13例；住院时间（10.5±1.9）d。全部患者均知晓本研究目的并签署知情同意书，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者行常规并发症预防及护理干预，主要护理内容包括指导患者正确体位、督促患者功能锻炼、受压部位按摩、饮食调护、遵医嘱用药、环境护理等。试验组患者在对照组常规护理基础上行优质并发症预防及护理干预，具体内容如下。endprint

心理护理：（1）加强与患者的沟通和交流，日常予以患者足够的耐心和关爱，服务患者时要语气亲和、态度友好，患者主观诉求要努力满足，无法满足时要予以解释，以获得患者的理解，提高患者的被尊重感[3]。（2）受疼痛、长期卧床等因素影响，老年患者住院期间易产生焦虑、抑郁、燥怒等负性情绪，日常护理中，护理人员要善于从细节上把握患者的情绪走向并有针对性地进行干预，以消除患者不良心理情绪。（3）与患者家属建立沟通机制，全面加强对患者的鼓励和支持，以帮助患者树立战胜病魔的自信心，乐观积极的面对每一天。

健康教育：详细告知患者及家属股骨颈骨折治疗后的注意事项及可能出现的并发症，向患者说明配合治疗及护理对改善预后、降低并发症发生率具有重要作用，从而提高患者依从性，使患者不畏惧疼痛，能更主动地配合治疗及护理。此外，由于老年人认知功能下降、理解能力有限，实施各项并发症预防干预措施时，护理人员要做到热情护理、随时宣教，以简单易懂的方式耐心地向患者做出解释和说明，必要者可重复宣教，保证老人理解并接受，为并发症护理的顺利开展奠定基础。

并发症护理：（1）骨折愈合护理。日常需强调卧位标准，可通过腿间放置软枕或穿戴防旋鞋等方式保持患肢外展，患者体位移动时也需保证患肢稳定；给予患者营养搭配的饮食，增加铁、钙等元素的摄入[4]。每日循序渐进地辅助患者进行被动功能锻炼和主动关节运动，防止关节脱位、肌肉萎缩等，期间叮嘱患者不可急于求成，需遵医嘱严格根据骨折恢复情况及实际耐受情况进行练习。（2）压疮护理。以文献[5]Barden压疮评分表评估结果为依据予以患者针对性护理措施，主要护理内容包括保持正确体位、保持床褥清洁干燥、定期翻身，局部按摩、加强营养等，必要者使用气垫。同时，指导患者进行床上锻炼，以保证血运良好，增强皮肤抗性。（3）呼吸系统护理。指导患者进行深呼吸训练，患者咳嗽时辅助叩背，帮助其排痰，必要者雾化吸入药物稀释痰液，以保持呼吸道通畅；患者日常饮食时提升床头，叮嘱患者吞咽需轻缓，防止呼吸道呛入；根据患者实际情况，遵医嘱用抗生素预防感染。（4）泌尿系统护理。予以患者心理疏导，使患者保持轻松，同时通过小腹按摩等方式辅助患者排尿，必要者可遵医嘱使用导尿管，但要严格无菌操作，同时每日定期进行会阴部清洁和膀胱冲洗。（5）便秘护理。日常给予患者易消化饮食，增加饮水，适当锻炼，酌情予以患者腹部按摩，以保持患者胃肠蠕动功能，预防便秘。必要者可辅以开塞露等药物，改善患者排便状态。

1.3 观察指标

观察两组患者并发症发生情况。患者出院时，参照文献[6]自拟问卷统计患者及家属对本组护理工作的满意度，评价内容包括护理技能、服务态度等内容，满意度评价标准分为非常满意、基本满意、不满意，由患者及家族自主独立完成评价。总满意率=非常满意率+基本满意率。

1.4 统计学处理

以SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症比较

护理期间，试验组1例便秘，无感染、骨折不良愈合病例，并发症发生率5.0%，明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度比较

试验组向患者及家属共计发放问卷43张，对照组发放44张，全部问卷均有效收回。统计结果显示，试验组护理满意度97.7%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

股骨颈骨折是老年人常见骨折类型，主要致病因素為老年人骨质疏松明显，骨强度下降，髋周肌群退变，不能有效地抵消髋部有害应力。因此，老年股骨颈骨折无需外界强暴力即可发生，人群发病率高[7]。

现阶段，临床可行股骨颈骨折治疗方法有多种，绝大多数患者均可得到满意治疗效果，特别是复位内固定，骨折线愈合率可达90%以上，备受临床好评[8]。但是，受多种因素相互作用及影响，老年股骨颈骨折患者治疗后康复期内并发症发生风险很高，其原因除了与老年人机体生理原因等不可变因素有关外，也与护理质量及患者康复期配合情况等可变因素有关[9]。

优质护理是以患者为中心，注重强化基础护理，以提升整体护理服务水平的护理模式，在协助平衡患者心理、获取患者支持、提升护理服务质量方面具有重要作用。本研究中，试验组所行并发症预防及护理是以心理护理及健康教育为前提所开展的，其中心理护理是优质护理最具标志性特点的护理内容，主要是指根据患者情绪类型和心理状态采取针对性干预措施，使患者获得心理满足，并消除不良情绪，提高依从性，从而更好地配合治疗，是优质护理科学化和人性化的重要体现。而有针对性的进行并发症护理干预能够使并发症预防更有针对性和目标性，对提升护理效果更具积极作用[10]。本研究表明，试验组经优质并发症预防及护理干预，护理期间仅1例患者便秘，并发症发生率5.0%，明显低于对照组（P<0.05），患方满意度97.7%，高于对照组（P<0.05），与左盼风[11]报道的并发症发生率（7.3%）和易汉荣[12]报道的护理满意度（98.5%）基本相符，提示优质并发症预防及护理能有效减少老年股骨颈骨折患者并发症的发生，提高患方对护理服务的满意度，对促进护患和谐具有积极作用，值得临床推广。

参考文献

[1]戴艳，吴垠，周扬，等.系统化护理模式对老年股骨颈骨折患者消极情绪及并发症的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，9（7）：784-786.

[2]潘雪梅.老年股骨颈骨折实施前瞻性护理后的相关功能恢复及并发症研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（2）：53-55.

[3]刘蕾.系统护理干预对老年股骨颈骨折患者心理状况及并发症的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（22）：2499-2501.

[4]图亚，呼格吉乐图.老年股骨颈骨折患者的并发症预防及其护理措施探讨[EB/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2014，7（5）：170.

[5]沈蓉.老年股骨颈骨折患者并发症的预防与护理分析[J].养生保健指南，2016，11（21）：157.

[6]王亚丽.优质护理在老年股骨颈骨折护理中的应用分析[J].大家健康（中旬版），2015，10（6）：185.

[7]黄瑶丽.优质护理在老年股骨颈骨折护理中的应用效果[J].医药前沿，2016，6（35）：280-281.

[8]及宁，孙振辉，江泽华，等.髋关节置换和内固定修复老年股骨颈骨折再手术及并发症的系统分析[J].中国组织工程研究，2014，6（31）：5044-5049.

[9]满玉皎.优质护理服务模式在股骨颈骨折围手术期护理中的作用效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（1）：103-104.

[10]陆文珍.74例老年人股骨颈骨折的临床护理及并发症预防[J].中国卫生标准管理，2014，5（1）：54-55.

[11]左盼风.老年股骨颈骨折关节置换手术并发症的预防和护理[EB/OL].临床医药文献电子杂志，2015，8（4）：747，749.

[12]易汉荣.优质护理在老年股骨颈骨折中的应用效果分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（34）：3867-3868，3876.

（收稿日期：2017-06-11）endprint