小儿毛细支气管炎行氨溴特罗联合复方异丙托溴铵治疗的效果分析

郑小凤

（大连市儿童医院，辽宁 大连 116011）

小儿毛细支气管炎行氨溴特罗联合复方异丙托溴铵治疗的效果分析

郑小凤

（大连市儿童医院，辽宁 大连 116011）

目的 分析小儿毛细支气管炎行氨溴特罗联合复方异丙托溴铵治疗的效果。方法 资料选取我院2015年6月至2016年6月收治的126例毛细支气管炎患儿作为研究对象，按治疗方案不同分为观察组与对照组，每组63例。对照组行常规治疗及复方异丙托溴铵治疗，观察组在对照基础上加用氨溴特罗治疗，比较二者临床疗效及不良反应。结果 观察组治疗后喘憋、咳嗽、发热、湿啰音、哮鸣音消退时间均短于对照组，PCT、h-CRP水平均低于对照组（P＜0.05）。观察组治疗后不良反应率明显比对照组低（P＜0.05）。结论 氨溴特罗联合复方异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎，可有效改善临床症状，减轻炎性反应，且不良反应少，值得推广。

氨溴特罗；复方异丙托溴铵；小儿；毛细支气管炎

毛细支气管炎属儿科常见病，多发于低龄儿童，其由病毒性感染所引起的，该疾病病程长，且病情反复发作，临床多以抗感染、促进呼吸道通畅为原则治疗。目前，临床治疗小儿毛细支气管炎无特效方案，治疗均以平喘、止咳为主，以达到缓解喘憋、抗病毒的目的。本文旨在探究氨溴特罗联合复方异丙托溴铵的治疗效果，现作如下报道。

表1 两组临床症状消退时间及炎性指标水平比较（±s）

表1 两组临床症状消退时间及炎性指标水平比较（±s）

注：组间比较，aP＜0.05

组别(n=例数) 喘憋(d) 咳嗽(d) 发热(d) 湿啰音(d) 哮鸣音(d) PCT(ng/mL) h-CRP(mg/mL)观察组(n=63) 3.27±0.68a 4.12±0.35a 2.50±0.82a 3.54±1.05a 5.07±0.41a 0.45±0.12a 0.55±0.13a对照组(n=63) 4.71±1.23 6.18±0.42 4.28±1.25 5.48±1.21 8.23±0.59 0.58±0.21 0.69±0.22 t 8.1324 29.9071 9.4506 9.6115 34.9099 4.2661 4.3485 aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料选取我院2015年6月至2016年6月收治的126例毛细支气管炎患儿作为研究对象，患儿及家属均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。按治疗方案不同分为观察组与对照组，每组63例。观察组男女比例30∶33，年龄1～6岁，平均（3.16±1.02）岁，病程6～10个月，平均（8.02±0.36）个月；对照组男女比例31∶32，年龄2～7岁，平均（4.16±0.34）岁，病程5～10个月，平均（7.49±1.82）个月。两组基线资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 纳入、诊断标准[1]：本组纳入患者均符合《诸福棠实用儿科学》中毛细支气管炎诊断标准，排除心力衰竭、吸入性肺炎、气道软化、气胸等疾病患儿。

1.3 方法：对照组行常规治疗：予以吸氧、抗感染、抗病毒及退热、镇咳、祛痰等治疗，予以复方异丙托溴铵液1.25 mL+地塞米松5 mg+生理盐水2 mL，行压缩空气雾化吸入治疗，2次/天。观察组在对照组基础上加用氨溴特罗（北京韩美药品有限公司，国药准字H20040317，100∶120 mL）、复方异丙托溴铵（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20046118，每瓶14 g）治疗：氨溴特罗口服2.5～15毫升/次，2次/天，呼吸困难严重患儿前3 d，20毫升/次，3次/天，再逐渐减量。复方异丙托溴铵1.25 mL加入0.9%氯化钠液2 mL中，行压缩空气雾化吸入治疗，10～15毫升/次，2～3天/次，根据病况调整用量。两组患儿均治疗3周，1个月后观察病情。

1.4 观察指标：①临床症状：喘憋、咳嗽、发热、湿啰音、哮鸣音；②炎性指标：降钙素原（PCT）、高敏C-反应蛋白（h-CRP）；③不良反应：咽喉刺激、烦躁不安、恶心呕吐。

1.5 统计学分析：本研究数据均以SPSS17.0统计软件进行统计学分析，正态计量资料采用（）表示，计数资料组间率比较采用χ2检验，计数资料用例数[n（%）]来表示，两组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床症状消退时间及炎性指标水平比较：治疗后，观察组各症状消退时间均比对照组短，且各炎性指标水平均比对照组低，差异具统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组不良反应情况比较：观察组治疗后不良反应率比对照组12.70%低，差异具统计意义（P＜0.05，χ2=3.9103），见表2。

表2 两组不良反应情况比较[n（%）]

3 讨 论

毛细支气管炎可阻碍患儿呼吸通道，致使呼吸困难。小气道内上皮细胞炎症、坏死、水肿及多黏液，支气管痉挛均为小儿毛细支气管炎病理特征[2]。临床治疗以抗生素、止咳、吸氧及退热治疗为主，但疗效欠佳。本研究对收治的98例患儿中分别采取常规治疗及氨溴特罗联合复方异丙托溴铵治疗，观察其疗效。

本次研究结果中，观察组治疗后喘憋、咳嗽、发热、湿啰音、哮鸣音消退时间均短于对照组，PCT、h-CRP水平均低于对照组，提示氨溴特罗联合复方异丙托溴铵治疗的效果显著，可改善各症状，减轻炎性反应。另外，观察组治疗后不良反应率明显比对照组低，这与祖丽皮娅·黑力木[3]文献研究结果具一致性，进一步说明氨溴特罗联合复方异丙托溴铵治疗的可行性及安全性、有效性。氨溴特罗主要成分为盐酸克伦特罗、盐酸氨溴索，其中氨溴索作为黏液溶解剂，其可稀释痰液，盐酸克伦特罗作为受体激动剂，具选择性，可积极促进支气管扩张，强化呼吸道纤毛运动[4]。盐酸克伦特罗结合盐酸氨溴索，可共同加快患儿痰液溶解及排出，有效改善喘憋、咳嗽症状。

复方异丙托溴铵是沙丁胺醇与异丙托溴按组成的复合物，沙丁胺醇通过雾化吸入后，对肺部支气管产生作用，发挥针对性治疗，异丙托溴铵可帮助呼吸道平滑肌松弛，再作用于终末支气管[5]。沙丁胺醇与异丙托溴结合后可对支气管舒张、促呼吸动通畅的作用增强，达到治疗支气管炎的目的。氨溴特罗联合复方异丙托溴铵治疗，可有效促进支气管舒张，且药效作用延长，易于消除患儿气道痉挛，进而加快改善患儿咳嗽、湿啰音的症状[6-7]。此外，在治疗中加入少量地塞米松，可有效减少患儿炎性反应，避免炎症引起呼吸道感染而加重病情，故患儿PCT、h-CRP水平显著降低[8]。考虑到本研究案例受样本量、时间等因素限制，为对氨溴特罗联合复方异丙托溴铵治疗的具体疗效作出探究，有待临床加大样本量予以进一步的探究与验证。

综上所述，小儿毛细支气管炎行氨溴特罗联合复方异丙托溴铵治疗的疗效确切，不仅可改患儿咳嗽、湿啰音发热等症状，且可降低炎性因子水平，减轻炎性反应，治疗安全性高，不良反应少，具临床应用价值。

[1] 关爱丽.氨溴特罗联合复方异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].临床肺科杂志,2014,19(2):206-208.

[2] 陈燕,行晓红.氨溴特罗联合复方异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效[J].中国药物经济学,2015,10(3):65-67.

[3] 祖丽皮娅·黑力木.小儿毛细支气管炎行氨溴特罗联合复方异丙托溴铵治疗的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(13):2517-2517.

[4] 吴开锋,刘亿荣,陈慧青,等.氨溴特罗联合复方异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].北方药学,2016,13(7):74-75.

[5] 吕亚洲,耿巧玲.氨溴特罗与复方异丙托溴铵在小儿毛细支气管炎中的疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(2):156-157.

[6] 杜燕.氨溴特罗口服液联合复方异丙托溴铵氧气雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床价值[J].中国卫生标准管理,2016,7(4):83-84.

[7] 谢伊玲.小儿毛细支气管炎应用氨溴特罗口服液联合复方异丙托溴铵氧气雾化吸入治疗的临床效果评价[J].中国医学创新,2015,12(25):41-43.

[8] 张延义.复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗48例小儿毛细支气管炎效果分析[J].中国现代药物应用,2014,8(3):142-143.

R562.2+1

B

1671-8194（2017）31-0063-02