用MRI检查和CT检查诊断膝关节损伤的效果对比

孙卫华，王 辉，刘长城

(1.河北省石家庄93420部队场站医院，河北 石家庄 050000；2.河北医科大学第三医院骨科，河北 石家庄 050000）

用MRI检查和CT检查诊断膝关节损伤的效果对比

孙卫华1，王 辉1，刘长城2

(1.河北省石家庄93420部队场站医院，河北 石家庄 050000；2.河北医科大学第三医院骨科，河北 石家庄 050000）

目的：对比用MRI检查和CT检查诊断膝关节损伤的临床效果。方法：对2015年3月至2016年10月某医院收治的95例膝关节损伤患者的临床资料进行回顾性研究。对这95例患者均进行MRI检查、CT检查和关节镜检查。然后，将关节镜检查的结果作为最终的检查结果，比较这些患者进行MRI检查和CT检查时膝关节损伤的检出率。结果：1）进行关节镜检查的结果为：在这95例患者中，有21例患者存在关节腔积液，有22例患者发生韧带损伤，有28例患者发生软骨破损，有24例患者发生半月板损伤。2）进行MRI检查的结果为：在这95例患者中，有21例患者存在关节腔积液，其检出率为100.00%；有21例患者发生韧带损伤，其检出率为95.45%；有26例患者发生软骨破损，其检出率为92.86%；有23例患者发生半月板损伤，其检出率为95.73%。3）进行CT检查的结果为：在这95例患者中，有11例患者存在关节腔积液，其检出率为52.38%；有13例患者发生韧带损伤，其检出率为59.09%；有20例患者发生软骨破损，其检出率为71.43%；有18例患者发生半月板损伤，其检出率为75.00%。对膝关节损伤患者进行MRI检查时关节腔积液、韧带损伤、软骨破损及半月板损伤的检出率均高于对其进行CT检查的检出率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与进行CT检查的结果相比，对膝关节损伤患者进行MRI检查时关节腔积液、韧带损伤、软骨破损及半月板损伤的检出率更高，可更加直观、全面、准确地了解其膝关节损伤的具体情况。

膝关节损伤；MRI检查；CT检查；关节镜检查

膝关节是人体最大且结构最复杂的关节。由于膝关节需要承受的负荷较大，故与人体的其他关节相比，在外力的作用下其更易发生损伤。膝关节损伤患者的临床表现有关节囊内积血积液、关节肿胀、关节疼痛等[1]。患者的膝关节在发生损伤后，其关节囊内渗出液中的纤维蛋白含量可逐渐增加，大量的纤维蛋白与聚集的血小板会使渗出液逐渐变得黏稠，为细菌在关节腔内的生长与繁殖创造环境，进而可增加其发生感染的风险[2]。钟添荣[3]的研究表明，对膝关节损伤患者进行及时有效的治疗，可促进其膝关节运动功能的恢复，降低其后遗症的发生率。因此，对膝关节损伤患者进行早期准确的诊断，对提高其治疗效果和改善预后具有重要的意义。为了进一步探讨对膝关节损伤患者进行诊断的最佳方法，笔者对某医院收治的95例膝关节损伤患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年3月至2016年10月某医院收治的95例膝关节损伤患者。本次研究对象的纳入标准为：1）患者均发生膝部外伤。2）患者均有膝部肿胀、膝部疼痛、膝关节运动功能受损等临床表现。3）患者对本次研究均知情同意。排除标准为：有膝关节外伤史或膝关节手术史的患者。在这95例患者中，有男56例，女39例；其年龄在22～58岁之间，平均为（39.3±3.4）岁。

1.2 研究方法

对这95例患者均进行MRI检查、CT检查和关节镜检查。1）进行MRI检查的方法为：（1）使用膝关节专用线圈对患者的膝关节进行扫描。（2）将磁共振仪的扫描层厚设为4mm，将扫描的间距设为0.4mm。（3）对患者患侧膝关节进行矢状面和冠状面的平扫，并对部分患者的膝关节进行横轴面扫描。2）进行CT检查的方法为：（1）将CT机的矩阵设为512×512，将电压设为120kV，将扫描的层厚设为5mm，将扫描的间距设为5mm。（2）让患者取仰卧位，将其双腿放置在扫描架的中心位置，使其股胫骨的长轴与台面的中心保持一致。（3）对患者患侧的膝关节进行横断面扫描。3）进行关节镜检查的方法为：（1）对患者患侧的膝关节进行局部麻醉，然后为其常规消毒铺巾。（2）在患者患侧膝关节的上方扎好止血带，然后在其进行检查的相应部位做一个切口，将关节镜置入。（3）通过关节镜对患者的膝关节腔及周围组织进行仔细地观察。

1.3 统计学处理

使用SPSS19.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

1）进行关节镜检查的结果为：在这95例患者中，有21例患者存在关节腔积液，有22例患者发生韧带损伤，有28例患者发生软骨破损，有24例患者发生半月板损伤。2）进行MRI检查的结果为：在这95例患者中，有21例患者存在关节腔积液，其检出率为100.00%；有21例患者发生韧带损伤，其检出率为95.45%；有26例患者发生软骨破损，其检出率为92.86%；有23例患者发生半月板损伤，其检出率为95.73%。3）进行CT检查的结果为：在这95例患者中，有11例患者存在关节腔积液，其检出率为52.38%；有13例患者发生韧带损伤，其检出率为59.09%；有20例患者发生软骨破损，其检出率为71.43%；有18例患者发生半月板损伤，其检出率为75.00%。对膝关节损伤患者进行MRI检查时其关节腔积液、韧带损伤、软骨破损及半月板损伤的检出率明显高于对其进行CT检查时相关损伤的检出率，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 使用三种检查方法对这95例患者进行检查结果的比较[n（%）]

3 讨论

膝关节是人体最大且结构最为复杂的关节。膝关节承受的负荷较大，故在受到外力撞击时极易发生损伤。膝关节损伤患若未得到及时有效的治疗，极易发生膝关节不稳定、膝关节细菌感染、创伤性膝关节炎、膝关节肌肉萎缩等并发症[4]。进行关节镜检查的结果是临床上诊断膝关节损伤的金标准。但是，进行关节镜检查的操作较为复杂，而且在进行检查的过程中还会对患者造成较大的损伤[5]。CT检查具有无创、操作简单、可反复检查及可双侧同时检查等特点。此检查方法是目前临床上诊断膝关节损伤最常用的方法。但是，由于CT检查对膝关节某些部位的分辨率较低，故使用此检查对膝关节损伤患者的病情进行诊断时易出现漏诊和误诊[6]。用MRI检查对膝关节损伤患者进行检查，不仅具有无创、分辨率高的特点，还可对其膝关节的结构及周围组织的解剖结构进行多角度、多平面的观察，可更加准确地判断其病情[7]。

综上所述，与进行CT检查的结果相比，对膝关节损伤患者进行MRI检查时其关节腔积液、韧带损伤、软骨破损及半月板损伤的检出率更高，可更加直观、全面、准确地了解其膝关节损伤的具体情况。

[1] 陈一明.对比分析X线与CT在膝关节损伤诊断的临床应用价值[J].中国实用医药,2015,10(9):80-81.

[2] Jeffrey B. Driban, Charies B. Eaton, Grace H. Lo, et al. Knee injuries are associated with accelerated knee osteoarthritis progression: data from the osteoarthritis initiative[J]. Arthri tis Care Res(Hoboken),2014,66(11):1673-1679.

[3] 钟添荣.急性膝关节外伤诊断中MR扫描技术与CT的对照[J].现代诊断与治疗,2013,24(1):117.

[4] 李文华,卢东霞,杨金花,等.膝关节韧带损伤的CT与MRI影像表现及诊断价值[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(8):121-123.

[5] 张波.用MRI检查和CT检查诊断膝关节损伤的效果对比[J].当代医药论丛,2016,14(5):28-29.

[6] 白宏伟.磁共振成像与CT在膝关节损伤诊断中的临床价值对比[J].包头医学院学报,2016,32(7):97-98.

[7] 胡乔军,袁德清.MRI诊断55例膝关节损伤的临床分析[J].中外医疗,2016(4):183-184.

R445

B

2095-7629-（2017）9-0130-02

孙卫华，女，1975出生，汉族，河北辛集人，学历为大学本科，职称为放射主管技师，研究方向为放射专业