使用厄贝沙坦和环磷腺苷葡胺治疗肺气肿所致肺源性心脏病的效果探讨

龚燕玲

（桂林市永福县人民医院内一科，广西 永福 541899）

使用厄贝沙坦和环磷腺苷葡胺治疗肺气肿所致肺源性心脏病的效果探讨

龚燕玲

（桂林市永福县人民医院内一科，广西 永福 541899）

目的：探讨使用厄贝沙坦和环磷腺苷葡胺治疗肺气肿所致肺源性心脏病的效果。方法：选取近几年桂林市永福县人民医院呼吸内科收治的160例肺气肿所致肺源性心脏病患者作为研究对象。随机将这些患者分为对照组和研究组。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上，为研究组患者使用厄贝沙坦和环磷腺苷葡胺进行治疗。然后比较两组患者治疗前后的心排血量、每搏量、左心室射血分数及治疗的效果。结果：经治疗，研究组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的心排血量、每搏量及左心室射血分数均有所增加，且研究组患者心排血量、每搏量及左心室射血分数增加的幅度大于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用厄贝沙坦和环磷腺苷葡胺治疗肺气肿所致肺源性心脏病的效果显著，能有效地改善患者的心功能。

肺气肿；肺源性心脏病；厄贝沙坦；环磷腺苷葡胺

肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，导致气道过度膨胀、肺容积增大或伴有气道壁破坏的一种病理状态。肺气肿患者长期处于肺动脉高压的情况下，会导致其右心扩大，发生肺源性心脏病。肺源性心脏病又被称为肺心病，是呼吸内科常见的一种疾病。该病发展到晚期会继发心力衰竭，严重威胁患者的生命安全。近年来，我国肺气肿所致肺源性心脏病的发病率逐渐上升。对肺气肿所致肺源性心脏病患者进行治疗时，应注重扭转其心肺功能异常的情况，修复其心肌细胞和肺组织受到的损伤。厄贝沙坦是一种选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能逆转左心室肥厚的情况。环磷腺苷葡胺是一种新型的强心剂，已被广泛用于治疗心脏疾病[1]。为探讨使用厄贝沙坦和环磷腺苷葡胺治疗肺气肿所致肺源性心脏病的效果，桂林市永福县人民医院呼吸内科对近几年收治的部分肺气肿所致肺源性心脏病患者使用厄贝沙坦和环磷腺苷葡胺进行治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2012年3月至2015年8月期间桂林市永福县人民医院呼吸内科收治的160例肺气肿所致肺源性心脏病患者。这些患者均未患有高血压性心脏病或冠心病[2]。所有患者均对本次研究知情，并签署了知情同意书。随机将这些患者平均分为对照组和研究组。对照组中有男性患者50例，女性患者30例；其年龄为（55.6±3.2）岁；其病程为（13.4±5.2）年。研究组中有男性患者54例，女性患者26例；其年龄为（57.4±2.7）岁；其病程为（12.1±5.8）年。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者均进行抗炎、纠正电解质紊乱、平喘、强心及利尿等常规疗法。在此基础上，为研究组患者使用厄贝沙坦和环磷腺苷葡胺进行治疗。具体的治疗方法是：让患者每天口服1次厄贝沙坦（生产厂家为安徽环球药业有限公司，批准文号为国药准字H20000545），每次服50 mg。为患者每天静脉滴注1次环磷腺苷葡胺（生产厂家为吉林敖东洮南药业股份有限公司，批准文号为国药准字H20066306），每次滴注180 mg。连续治疗10天为一个疗程。

1.3 观察指标

在治疗前和治疗一个疗程后，检测两组患者的心排血量、每搏量及左心室射血分数。治疗一个疗程后，观察两组患者治疗的效果。

1.4 疗效判定标准

有效：患者呼吸困难、咳嗽、咳痰、心悸及下肢水肿等临床症状基本消失。好转：患者呼吸困难、咳嗽、咳痰、心悸及下肢水肿等临床症状有所减轻。无效：患者呼吸困难、咳嗽、咳痰、心悸及下肢水肿等临床症状未得到改善，甚至在加重。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

本次研究的数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

研究组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗的效果

2.2 治疗前后两组患者的心排血量、每搏量及左心室射血分数

治疗前，两组患者的心排血量、每搏量及左心室射血分数相比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。经治疗，两组患者的心排血量、每搏量及左心室射血分数均有所增加，且研究组患者心排血量、每搏量及左心室射血分数增加的幅度大于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 治疗前后两组患者的心排血量、每搏量及左心室射血分数

3 讨论

肺气肿是临床上常见的一种呼吸系统疾病。该病患者的临床症状主要是胸闷、气促、喘息、心衰等。肺气肿患者肺泡内压力过高会导致肺泡壁破裂及肺毛细血管网损毁。肺毛细血管网损毁会导致肺循环阻力增高，使肺动脉压力过高。肺气肿患者长期处于肺动脉高压的情况会使其右心肥厚、扩大，最终导致其发生肺源性心脏病[3]。肺气肿所致肺源性心脏病患者的临床表现主要有咳嗽、咳痰、气急、活动后心悸、呼吸困难、乏力、呼吸音减弱、下肢轻微水肿等。厄贝沙坦是一种血管紧张素受体抑制剂，能够缓解血管收缩的情况，减少醛固酮的释放，改善心脏舒张和收缩的功能，调节肺毛细血管楔压、周围血管的阻力及心排血量等血流动力学指标，减轻心脏的负荷，降低肺动脉的压力，减少肺源性心脏病所致心率失常情况的发生。环磷腺苷葡胺是一种非洋地黄类强心剂，具有增强心肌收缩力、促进钙离子内流、扩张血管、改善心肌泵血能力、减轻心脏前负荷等功能[4]。环磷腺苷葡胺是环磷腺苷的衍生物，可通过与环磷酸腺苷（cAMP）结合增加脂溶性，更容易被细胞吸收，且几乎不会导致机体发生不良反应。本次研究的结果显示，在进行常规治疗的基础上使用厄贝沙坦和环磷腺苷葡胺进行治疗的研究组患者，其心排血量、每搏量、左心室射血分数及治疗的总有效率均优于仅进行常规治疗的对照组患者。这与相关研究的结果相一致[5]。

综上所述，使用厄贝沙坦和环磷腺苷葡胺治疗肺气肿所致肺源性心脏病的效果显著，能有效地改善患者的心功能。

[1] 屈复生.氯沙坦合环磷腺苷葡胺治疗肺气肿合并肺心病40例临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2014,23(1):91.

[2] 林莉,李成玉.氯沙坦与环磷腺苷葡胺联合治疗肺心病合并心力衰竭的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(8):1915-1916.

[3] 黄敏锐,洪海斌.氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺气肿患者临床疗效观察[J].内科,2016,11(2):245-246.

[4] 邓俊,邓欢,冯健,等.氯沙坦与环磷腺苷葡胺联合治疗对肺心病患者肺功能与免疫功能的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(8): 1915-1917.

[5] 熊家义.氯沙坦联合环磷腺苷葡胺治疗肺气肿合并肺心病临床疗效观察[J].中国实用医药,2014,23(18):25-26.

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2095-7629-（2017）9-0063-02