减少输注环磷腺苷葡胺副作用的措施及效果观察

杨丽娟

(云南省楚雄州人民医院 心内科，云南楚雄675000)

减少输注环磷腺苷葡胺副作用的措施及效果观察

杨丽娟

(云南省楚雄州人民医院 心内科，云南楚雄675000)

目的：分析汇总减少输注环磷腺苷葡胺所致副作用的措施。方法：文献结合工作经验汇总措施，分析应用措施前后减少环磷腺苷葡胺副作用的有效率。结果： 应用措施前后，对照组、观察组输注环磷腺苷葡胺副作用发生率分别为28%、10%。结论：本文观察组患者静滴环磷腺苷葡胺副作用减少18%，应用措施后减少环磷腺苷葡胺副作用效果明显，具有一定应用价值。

环磷腺苷葡胺；副作用；措施；观察

美国FDA主席Myers[1]强调：注射药品在美国属于高风险药品，因为注射药品引起的不良反应往往需要特别关注。环磷腺苷葡胺主要适用于心力衰竭、心肌炎、病窦综合征、冠心病及心肌病，也可用于心律失常的辅助治疗。临床上主要用于治疗心功能不全、心肌炎、病窦综合征、冠心病、心肌

病、心律失常, 环磷腺苷葡胺广泛应用于心血管内科。笔者观察发现，部分患者输注环磷腺苷葡胺效果特别好、副作用不明显，但部分患者在输注环磷腺苷葡胺过程中心悸、心慌、头晕比较明显。笔者为再减少环磷腺苷葡胺副作用，研究减少副作用措施，加强与医师合作，在认真执行医师医嘱同时总结预防环磷腺苷葡胺副作用措施，并将措施应用于50例输注环磷腺苷葡胺的患者，观察应用措施前后副作用发生率，报道如下。

1 资料方法

1.1 资料：记录2013-02-01～2014-04-16我科100例应用环磷腺苷葡胺的患者，年龄37～81岁，随机分成对照组50例及观察组50例。

1.2 方法：将减少环磷腺苷葡胺副作用的措施应用于50例观察组患者，对照组未应用措施，观察应用措施后减少副作用的有效率。

2 结果(环磷腺苷葡胺副作用及预防护理措施)

2.1 输注环磷腺苷葡胺副作用。本文患者输注环磷腺苷葡胺发生的副作用表现有：①胃肠道副作用主要表现是轻微恶心、腹泻腹痛等。②心悸、心慌、头晕等症状；③少见胸闷、心前区疼痛；④偶见耳鸣；⑤输注环磷腺苷葡胺的静脉疼痛、静脉炎。

2.2 积极护患沟通并进行心理护理和指导。护士以亲切的态度与患者交流，可助患者树立信心，告知患者输注环磷腺苷葡胺后可能出现的副作用，可以避免患者紧张，明确向患者说明输注环磷腺苷葡胺过程如发生心悸、心慌、头晕、轻微恶心、腹泻腹痛、耳鸣、静脉血管疼痛等所有不适，应及时联系护士帮助解决。国内专家文献[2]有：化疗过程中，护士要多巡视，鼓励患者听喜欢听的音乐或歌曲，可达到放松患者紧张心情，转移注意力的目的。新加坡文献[3]有：新加坡医院护士行为准则有：要求护士对患者应像对待自己的母亲一样。笔者观察发现，我科护士服务态度表现好并且静脉穿刺一针见血(一次穿刺成功)时，患者表情充满信任，护士此时向患者传递知识，告诉患者在输注环磷腺苷葡胺过程可能出现的副作用，可以避免患者紧张，一定告知患者严禁自己动手调快输液速度，可以明显减少副作用。

2.3 预防胃肠道副作用措施。①静滴开始15min内，护士注意观察和询问患者是否存在轻微恶心、腹泻腹痛等不适。②培训科室全部年轻护士，在刚开始输注环磷腺苷葡胺的15min内，缓慢静脉滴注。

2.4 预防心悸、心慌、头晕措施。①缓慢静滴，成年人开始静滴以每分钟20滴静滴，如静滴5min后无副作用，可调节至每分钟30滴的速度静滴，如果每分钟30滴的速度静滴出现副作用，可适当减慢静滴速度。②环磷腺苷葡胺一日不超180mg，只能使用5%葡萄糖注射液250mL稀释，可明显减少环磷腺苷葡胺副作用。③笔者在2010年3月，发现一医师静脉推注环磷腺苷葡胺，副作用明显。在临床工作中，医师工作比较忙，如果年轻医师医嘱是静脉推注环磷腺苷葡胺，护士应提醒医师避免静脉推注环磷腺苷葡胺，可杜绝副作用。④环磷腺苷葡胺应用90mg时，应使用5%葡萄糖注射液150mL稀释后静滴；如果环磷腺苷葡胺应用180mg时，应使用5%葡萄糖注射液250mL稀释后静滴，可显著减少环磷腺苷葡胺副作用

2.5 预防胸闷措施。如果患者短时间发作胸闷，可采取安慰患者，如果患者发生2次以上胸闷、心痛，护士汇报医师后，立即按医嘱交待患者口含复方丹参滴丸1次，每次10粒，效果较明显。

2.6 预防耳鸣措施。①增加饮水，给环磷腺苷葡胺期间成年患者饮水量每日可达2000mL。②环磷腺苷葡胺一日剂量不超180mg。

2.7 预防静脉疼痛及静脉炎措施。①缓慢静滴环磷腺苷葡胺。②避免患者空腹静滴环磷腺苷葡胺。③冬天输液温度比较低，此时指导患者将保温袋压在输液管道上面加热输液，可以显著减少静脉血管疼痛。对照组1例患者发生穿刺静脉局部静脉炎，汇报医师后，护士按医嘱指导患者应用硫酸镁粉溶解成50%浓度冷敷局部，连敷3次后恢复。

3 讨论

我科开展优质护理后，笔者通过观察静滴环磷腺苷葡胺的患者并做好记录，与医师合作，总结减少环磷腺苷葡胺副作用的措施，整理有效措施后，应用于观察组50例静滴环磷腺苷葡胺患者发现，副作用发生率为10%，未用措施组(对照组)其副作用发生率为28%，观察组与对照组相比，副作用发生率下降18%,说明本文措施具有明显减少环磷腺苷葡胺毒副作用的效果。本文措施易操作，效果明显，具有一定应用价值，诚望本文措施对国内护士的工作和研究有所帮助。

[1]常聪. 从不良反应监测到全面警戒[N].中国医学论坛报，2008-7-3(A5).

[2]卢体芳. 输注化疗药物所致毒副作用的措施分析[J].中国医疗前沿，2011，6(1)：83.

[3]娄平，舒流.学习新加坡经验努力提升护理质量[J].中国护理管理,2009，9(7)：71.

2014-05-19

R472

B

1002-2376(2014)11-0026-02