用外剥内扎术联合中医疗法治疗环状混合痔脱出的效果研究

张文莉

（江苏省宜兴市中医医院肛肠科，江苏 宜兴 214200）

用外剥内扎术联合中医疗法治疗环状混合痔脱出的效果研究

张文莉

（江苏省宜兴市中医医院肛肠科，江苏 宜兴 214200）

目的：探讨用外剥内扎术联合中医疗法对环状混合痔脱出患者进行治疗的临床效果。方法：对江苏省宜兴市中医医院肛肠科收治的76例环状混合痔脱出患者的临床资料进行回顾性研究。将这76例患者分为外剥内扎术组和手术联合中医疗法组，每组各有38例患者。对两组患者均进行外剥内扎手术治疗，在此基础上，为手术联合中医疗法组患者加用中医疗法进行治疗。然后，比较两组患者的治疗效果、住院的时间及其术后并发症的发生率。结果：手术联合中医疗法组患者治疗的总有效率、住院的时间和术后并发症的发生率均明显优于外剥内扎术组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用外剥内扎术联合中医疗法对环状混合痔脱出患者进行治疗的效果显著，可有效地促进其肛门功能的恢复，缩短其住院的时间，降低其术后并发症的发生率。

环状混合痔脱出；外剥内扎术；中医疗法

痔是肛肠科的常见病。此病患者的临床症状主要有不同程度的肛周肿胀、便血、肛周疼痛等。痔的发病机制较为复杂[1]。按照发病的部位，痔分为内痔、外痔和混合痔。混合痔是指痔的表面覆盖有直肠粘膜、肛管皮肤等组织的一类痔。环状混合痔是指痔的生长位置环绕肛管一周的一类混合痔。在环状混合痔发展至中后期，患者会出现痔核脱出的现象。此现象会对其肛门的正常功能造成严重的影响[2]。临床上对环状混合痔脱出患者主要使用外剥内扎术进行治疗。王清桃[3]的研究表明，对环状混合痔脱出患者在进行外剥内扎术的基础上加用中医疗法进行治疗，不仅可促进其肛门功能的恢复，还可降低其术后并发症的发生率。为了进一步证实此疗法的有效性，笔者在参考国内外大量临床研究的基础上，对江苏省宜兴市中医医院肛肠科收治的76例环状混合痔脱出患者分别使用外剥内扎术和外剥内扎术联合中医疗法进行治疗，其中接受外剥内扎术联合中医疗法进行治疗的38例患者取得了很好的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年1月至2015年6月江苏省宜兴市中医医院肛肠科收治的76例环状混合痔脱出患者。这76例患者的病情均符合环状混合痔疮的临床诊断标准，且经两位以上的主任医师检查后，被确诊为环状混合痔。这76例患者均伴有痔核脱出的症状。在这76例患者中，有男性42例，女性34例。他们中年龄最小的17岁，年龄最大的72岁，平均为（41.78±6.57）岁。这些患者的病程为1～17年，平均为（8.36±2.15）年。按照治疗方法的不同将这76例患者分为外剥内扎术组和手术联合中医疗法组，每组各有38例患者。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均进行外剥内扎手术治疗。具体的方法为：1）术前，对患者进行常规灌肠。2）对患者进行局部麻醉。3）在患者外痔的顶部做手术切口，将其外痔部分剥离至齿状线上约0.3㎝处，然后对其内痔的基底部进行双重结扎，切除痔核后逐层缝合其手术切口。最后，用凡士林纱条对患者的创面进行止血处理。在此基础上，为手术联合中医疗法组患者加用中医疗法进行治疗。具体的方法为：1）让患者内服中药。内服 中药的药物组成和用法为：薏苡仁20g、天花粉15g、生地黄15g、金银花15g、蒲公英12g、侧柏叶15g、地榆12g、荆芥炭10g、黄柏10g、甘草8g。将上述药物用水煎煮后取汁，每天服一剂，分两次服用[4]。2）让患者进行中药熏洗坐浴。坐浴药物的药物组成和用法为：野菊花20g、蒲公英20g、黄柏20g、苦参20g、生地榆20g、生赤芍20g、苍术20g、制川乌10g、制草乌10g。将上述药物煎汤。让患者用此药汤进行熏洗坐浴，每天熏洗1次[5]。

1.3 疗效评判标准

1）显效：经治疗，患者的临床症状完全 消 失，进行肛镜检查的结果显示其无痔核或痔粘膜残留的情况，其肛 门周围的皮肤恢复正常。2）有效： 经治疗，患者的临床症状明显改善，进行肛镜检查的结果显示其痔核明显萎缩，其痔粘膜明显消退，其肛门周围的皮肤无明显的红肿、红斑、疼痛等症状。3）无效：经治疗，患者的临床症状均无明显改善，进行肛镜检查的结果显示其痔核未萎缩，其痔粘膜清晰可见[6]。

1.4 统计学处理

使用SPSS15.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

经治疗，手术联合中医疗法组患者治疗的总有效率明显高于外剥内扎术组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 两组患者住院时间的比较

外剥内扎术组患者住院的平均时间为（11.82±3.50）d，手术联合中医疗法组患者住院的平均时间为（6.46±1.28）d。手术联合中医疗法组患者住院的时间明显短于外剥内扎术组患者，差异具有统计学意义（P=0.0375，P＜0.05）。

2.3 两组患者术后并发症发生率的比较

手术联合中医疗法组患者术后并发症的发生率明显低于外剥内扎术组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率的比较[n(%)]

3 讨论

环状混合痔脱出可严重地影响患者的正常生活。此病患者在接受外剥内扎术后，极易发生肛周水肿、出血、疼痛、尿潴留、创面延迟愈合等并发症，严重地影响其肛门功能的恢复。因此，对进行外剥内扎术的环状混合痔患者实施术后并发症的防治干预，对控制其术后并发症的发生、促进其手术创面的愈合和肛门功能的恢复具有重要的作用。相关的研究表明，对环状混合痔脱出患者在进行外剥内扎术的基础上加用中医疗法进行治疗，可有效地提高其治疗的效果，促进其功肛门功能的恢复，降低其术后并发症的发生率。本次研究使用的中医疗法包括内服中药和中药熏洗两部分。其中，内服中药方中的薏苡仁、天花粉、生地黄、金银花、蒲公英、侧柏叶和地榆等药物均具有清凉解毒、通瘀止痛之功效。中药熏洗疗法具有散寒止痛、活血化瘀的功效。用内服中药联合中药熏洗疗法对接受外剥内扎术的环状混合痔脱出患者进行辅助治疗，可有效地缓解其临床症状，促进其手术创面的愈合，改善其预后。

综上所述，用外剥内扎术联合中医疗法对环状混合痔脱出患者进行治疗的效果显著，可有效地促进其肛门功能的恢复，缩短其住院的时间，降低其术后并发症的发生率。

[1] 高满红.环状混合痔脱出临床手术联合中医治疗效果观察[J].光明中医,2016(1):100-101.

[2] 沈海龙,狄长安,朱江,等.不同手术方案治疗重度环状混合痔患者的临床效果比较[J].西部医学,2016(7):932-934.

[3] 王清桃.RPH联合外痔切除术治疗环状混合痔54例临床观察[J].湖南中医杂志,2014(4):61-62.

[4] 何志桂.环状混合痔脱出临床手术治疗效果观察[J].中国地方病防治杂志,2014(S1):200.

[5] 龙凤强,朱达明,温裕健.PPH术联合外剥内扎术治疗环状混合痔120例临床观察[J].中国民族民间医药,2015(7):82-83.

[6] 陈平.PPH术联合外剥内扎术在环状混合痔治疗中的应用[J].结直肠肛门外科,2015(S1):75-76.

R657.1＋8

B

2095-7629-（2017）9-0042-02

张文莉，女，1968年4月出生，汉族，江苏宜兴人，学历为本科，职称为副主任中医师，从事肛肠专业二十五年，对本科室的常见病（如痔、肛瘘、肛裂等疾病）的手术治疗及疑难杂症（如便秘、泄泻、直肠良性肿瘤等疾病）的治疗均有独特的方法