对肾功能衰竭患者进行高通量血液透析治疗的效果评析

谢明成

（四川省盐亭县人民医院肾病内科，四川 盐亭 621600）

对肾功能衰竭患者进行高通量血液透析治疗的效果评析

谢明成

（四川省盐亭县人民医院肾病内科，四川 盐亭 621600）

目的：探讨对肾功能衰竭患者进行高通量血液透析治疗的临床效果。方法：将2012年9月至2016年1月期间四川省盐亭县人民医院收治的108例肾功能衰竭患者随机分为对照组（n=54）和研究组（n=54）。对对照组患者进行常规通量血液透析治疗，对研究组患者进行高通量血液透析治疗，并对比两组患者治疗前后其各项临床指标的变化情况。结果：在进行治疗前，两组患者白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、总胆固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、总蛋白和白蛋白的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗结束后，两组患者白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、总胆固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、总蛋白和白蛋白的水平均较治疗前有明显的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，研究组患者在进行治疗后白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、总胆固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、总蛋白和白蛋白的水平改善的幅度均更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肾功能衰竭患者进行高通量血液透析治疗的临床效果确切，可有效地改善其白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、总胆固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、总蛋白和白蛋白的水平。

肾功能衰竭；高通量血液透析；常规通量血液透析

肾功能衰竭是肾内科的常见病。有学者指出，对肾功能衰竭患者进行高通量血液透析治疗的临床效果较好。为了进一步探讨对肾功能衰竭患者进行高通量血液透析治疗的临床效果，笔者对四川省盐亭县人民医院收治的108例肾功能衰竭患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 病例的纳入标准

1）经实验室检查被确诊为肾功能衰竭。2）具有进行血液透析治疗的指征[1]。

1.2 病例的排除标准

1）合并有严重的感染性疾病。2）合并有凝血功能障碍或营养不良。

1.3 病例的一般资料

本次研究的对象为2012年9月至2016年1月期间四川省盐亭县人民医院收治的108例肾功能衰竭患者。将这108例患者随机分为对照组（n=54）和研究组（n=54）。研究组的54例患者中有男26例，女28例；其年龄在39岁至75岁之间，平均年龄（53.6±10.2）岁；其病程在1个月至11年之间，平均病程（4.1±1.2）年。对照组的54例患者中有男28例，女26例；其年龄在42岁至74岁之间，平均年龄（53.2±10.1）岁；其病程在2个月至11年之间，平均病程（4.5±1.3）年。两组研究对象的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.4 研究方法

对对照组患者进行常规通量血液透析治疗，对研究组患者进行高通量血液透析治疗。治疗方法是：1）使用碳酸氢钠透析液对患者进行血液透析。2）每周对患者进行3次血液透析治疗，每次治疗4小时，连续治疗4周。3）在对患者进行血液透析治疗期间，应用肝素对其进行抗凝治疗。在开始进行血液透析时，为患者输注0.5～0.8mg/kg的肝素，然后每隔1小时为其输注5～10mg的肝素，直至血液透析结束。4）将对照组患者血液透析机的超滤系数设定为5.5ml/（mmHg·m2·h），将透析血流量设定为100ml/min，将透析液流量设定为300ml/min。5）将研究组患者血液透析机的超滤系数设定为40ml/（mmHg·m2·h），将透析血流量设定为200ml/min，将透析液流量设定为500ml/min。

1.5 观察指标[2]

1）观察并对比两组患者治疗前后其白细胞介素-6、超敏C-反应蛋白和肿瘤坏死因子-α的水平。2）观察并对比两组患者治疗前后其总胆固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、总蛋白和白蛋白的水平。

1.6 统计学方法

用SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行分析处理，患者白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、总胆固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、总蛋白和白蛋白的水平用（x±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后其白细胞介素-6、超敏C-反应蛋白和肿瘤坏死因子-α的水平

在进行治疗前，两组患者白细胞介素-6、超敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗结束后，两组患者白细胞介素-6、超敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α的水平均较治疗前有明显的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，研究组患者在进行治疗后白细胞介素-6、超敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α的水平改善的幅度均更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者治疗前后其白细胞介素-6、超敏C-反应蛋白和肿瘤坏死因子-α的水平 （ ±s）

表1 对比两组患者治疗前后其白细胞介素-6、超敏C-反应蛋白和肿瘤坏死因子-α的水平 （ ±s）

注：与对照组相比，aP＞0.05，cP＜0.05；与治疗前相比，bP＜0.05。

白细胞介素-6(ng/L) 超敏C反应蛋白(mg/L) 肿瘤坏死因子-α(μg/L)组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 54 44.1±6.2a 31.4±3.6bc 15.5±3.3a 7.3±1.1bc 7.6±1.1a 1.2±0.5bc对照组 54 43.8±7.3 37.5±4.2b 16.2±4.1 12.9±3.2b 7.7±1.0 4.5±1.2b

2.2 对比两组患者治疗前后其总胆固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、总蛋白和白蛋白的水平

在进行治疗前，两组患者总胆固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、总蛋白和白蛋白的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗结束后，两组患者总胆固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、总蛋白和白蛋白的水平均较治疗前有明显的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比，研究组患者在进行治疗后总胆固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、总蛋白和白蛋白的水平改善的幅度均更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者治疗前后其总胆固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、总蛋白和白蛋白的水平 （±s）

表2 对比两组患者治疗前后其总胆固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、总蛋白和白蛋白的水平 （±s）

注：与对照组相比，aP＞0.05，cP＜0.05；与治疗前相比，bP＜0.05。

组别 例数 总胆固醇(mmol/L) 甘油三酯(mmol/L) β2微球蛋白(μg/ml) 总蛋白(g/L) 白蛋白(g/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 54 4.3±0.3a 3.3±0.2bc 1.6±0.2a 0.6±0.1bc 42.8±11.7a 27.7±8.1bc 62.4±3.5a 65.9±2.7bc 31.4±0.3a 41.2±0.6bc对照组 54 4.4±0.2 3.7±0.6b 1.7±0.4 1.5±0.4b 42.9±9.4 38.3±10.5b 61.1±4.2 64.6±2.3b 30.3±0.5 34.7±0.5b

3 讨论

肾功能衰竭是肾内科的常见病。临床研究发现，对肾功能衰竭患者进行常规通量血液透析治疗可有效地清除其血液内的小分子毒素，但无法清除其血液内的中分子毒素和大分子毒素[3]。在本文中，笔者应用高通量血液透析疗法对四川省盐亭县人民医院收治的54例肾功能衰竭患者进行治疗，取得了较为理想的临床疗效。

总之，对肾功能衰竭患者进行高通量血液透析治疗的临床效果确切，可有效地改善其白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、总胆固醇、甘油三酯、β2微球蛋白、总蛋白和白蛋白的水平。

[1] 李华彬.高通量血液透析治疗老年慢性肾衰竭的疗效[J].临床合理用药杂志，2014，7(9):4-5.

[2] 何艳妍，汤焕珍.高通量血液透析与常规血液透析疗效比较[J].现代医药卫生，2013，29(17):2640-2641.

[3] 兰薇，周结学，许凤英.高通量血液透析与常规血液透析的临床疗效比较研究[J].中国医药导刊，2013，15(2):262-263.

R692.5

B

2095-7629-（2017）9-0035-02

谢明成，男，1974年2月出生，四川盐亭人，大专学历，科主任，主治医师，研究方向为肾病、中毒、血液透析和血液净化的研究