腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿的效果探讨

刘 旭

（山东省泰安市东平县中医院妇产科，山东 东平 271500）

腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿的效果探讨

刘 旭

（山东省泰安市东平县中医院妇产科，山东 东平 271500）

目的：探讨用腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿的效果。方法：选取某院收治的90例卵巢巧克力囊肿患者作为研究对象。采取随机数表法将这些患者分为对照组和观察组，每组各有45例患者。对两组患者均进行腹腔镜手术治疗。手术结束后，为观察组患者使用孕三烯酮进行治疗。治疗结束后，比较两组患者治疗的总有效率、病情的复发率、不良反应的发生率，并比较在进行治疗前后其体内雌激素水平的变化情况。结果：进行治疗后，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，其病情的复发率低于对照组患者，其FSH、LH、E2的水平均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在进行治疗期间，两组患者头晕头痛、胃肠道功能紊乱、肝肾功能异常的发生率相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：用腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿的效果较为理想。

腹腔镜手术；孕三烯酮；卵巢巧克力囊肿

卵巢巧克力囊肿是一种常见的子宫内膜异位症。近年来，此病的发病率呈逐年升高的趋势。此病的发生对女性的生殖健康及生活质量均会造成较大的影响[1]。手术疗法是临床上治疗卵巢巧克力囊肿的常用方法。近年来，腹腔镜手术被广泛地应用于卵巢巧克力囊肿的临床治疗中。研究发现，对此病患者进行腹腔镜手术治疗后，为其使用孕三烯酮进行治疗的效果较为理想，可确保其进行手术治疗的效果[2]。为了进一步探讨用腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2014年6月至2016年6月期间某院收治的90例卵巢巧克力囊肿患者。采取随机数表法将这些患者分为对照组和观察组，每组各有45例患者。对照组患者的年龄为22～36岁，平均年龄为（28.3±2.4）岁，卵巢巧克力囊肿的直径为3～8 cm，平均直径为（4.9±0.9）cm。其中，病灶累及单侧卵巢的患者有40例，累及双侧卵巢的患者有5例，未婚的患者有4例，已婚的患者有41例。观察组患者的年龄为23～39岁，平均年龄为（29.3±2.5）岁，卵巢巧克力囊肿的直径为4～7 cm，平均直径为（4.9±0.8）cm。其中，病灶累及单侧卵巢的患者有41例，累及双侧卵巢的患者有4例，未婚的患者有5例，已婚的患者有40例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对两组患者均在腹腔镜下进行手术治疗。具体的手术方法是：做好术前的准备工作，对患者进行气管插管，对其进行静吸复合全麻。为其建立CO2气腹，选取“三孔法”为患者放置腹腔镜[2]，仔细观察其盆腔的情况。患者的盆腔内若存在粘连的组织，先对其粘连的组织进行分离处理，使其盆腔恢复至正常的解剖结构[3]，然后根据患者的具体情况对其进行巧克力囊肿剥除术或一侧附件切除术，同时对其卵巢以外的异位病灶进行电凝处理。对没有生育要求的患者进行输卵巢伞端造口术，术后为其常规使用抗生素进行治疗。手术结束后，为观察组患者使用孕三烯酮（华润紫竹药业有限公司生产，国药准字为H19980020）进行治疗。此药的用法是：每次服2.5 mg，每周服2次，连续服用3个月[4]。

1.3 观察指标

1）观察两组患者治疗的效果及病情的复发情况。2）在进行治疗前后，分别检测两组患者体内雌激素水平的变化情况。具体的检测方法是：清晨，在患者空腹的状态下为其抽取3 ml的静脉血，测量其静脉血中促卵泡雌激素（FSH）、促黄体生成素（LH）及雌二醇（E2）的水平。3）观察、统计两组患者不良反应（头晕头痛、胃肠道功能紊乱、肝肾功能异常）的发生情况。

1.4 疗效判定标准

1）显效：经治疗，患者痛经、性交痛、不规则腹痛、月经紊乱等症状完全消失。2）有效：经治疗，患者上述症状均有所改善。3）无效：经治疗，患者上述症状均无改善或在加重。4）复发：治疗后，患者仍存在痛经、性交痛、不规则腹痛、月经紊乱等症状，对其进行腹部B超检查的结果显示其盆腔内存在包块。总有效率=（显效的例数+有效的例数）/总例数×100%[5]。

1.5 统计学方法

使用SPSS18.0软件对本次研究中的数据进行处理，患者的平均年龄、卵巢巧克力囊肿的直径、雌激素各项指标的水平用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，其治疗的总有效率、不良反应的发生率、病情的复发率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的总有效率及病情复发率的比较

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，其病情的复发率低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1两组患者治疗的总有效率及病情复发率的比较

2.2 两组患者在进行治疗前后其体内雌激素各项指标水平的比较

在进行治疗前，两组患者FSH、LH及E2的水平相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。进行治疗后，两组患者FSH、LH及E2的水平均有所下降，且观察组患者上述指标的水平均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者在进行治疗前后其体内雌激素各项指标水平的比较

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

在进行治疗期间，两组患者头晕头痛、胃肠道功能紊乱、肝肾功能异常的发生率相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。详情见表3。

表3 两组患者不良反应发生率的比较

3 讨论

卵巢巧克力囊肿是一种常见的子宫内膜异位症[5]。目前，临床上对卵巢巧克力囊肿患者通常进行腹腔镜手术治疗。大量的临床资料显示，在对此病患者进行腹腔镜手术治疗的过程中，在对其卵巢内粘连的组织进行分离处理后，易使其囊肿内的巧克力样液体流出，从而无法将其病灶彻底清除，使其病情反复发作[6-7]。因此，在对卵巢巧克力囊肿患者进行腹腔镜手术治疗后，应采取积极、有效的方法避免其病情复发。

卵巢巧克力囊肿属于一种激素依赖性疾病。目前，临床上治疗此病的药物主要为孕激素、GnRH-α。孕三烯酮是一种常用的孕激素类药物。经过大量的临床研究证实，孕三烯酮可显著降低卵巢巧克力囊肿患者体内雌激素的水平，从而促进其子宫内异位病灶的萎缩和吸收[8]。另外，孕三烯酮具有半衰期长、价格低廉、疗效突出、安全性高等优势[9]。

在本次研究中，为观察组患者在进行腹腔镜手术治疗后，使用孕三烯酮对其进行治疗，取得了令人满意的效果。孕三烯酮可有效地缓解卵巢巧克力囊肿患者的临床症状，抑制其卵巢内病灶的生长，促进其卵巢内病灶的萎缩。另外，孕三烯酮可以直接作用于子宫内膜及其受体，从而有效地发挥类似激素的作用，避免卵巢巧克力囊肿患者的病情复发，促进其月经及排卵功能的恢复[10]。

通过比较两组患者不良反应的发生率可知，其头晕头痛、胃肠道功能紊乱、肝肾功能异常等不良反应的发生率相比差异均无统计学意义。这说明，为卵巢巧克力囊肿患者进行腹腔镜手术治疗后，为其使用孕三烯酮进行治疗，在获得显著疗效的同时未增加其不良反应，这些患者也未出现类似因使用GnRH-α导致的阴道干涩、性欲减退等严重的不良反应。

总之，用腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗卵巢巧克力囊肿的效果较为理想。

[1] 叶丽虹,方雅琴,田国琴,等.腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合使用 GnRH-a 对卵巢储备功能的影响[J].现代妇产科进展, 2014,23(3):171-172.

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[4] 朱寅州,雷丽红.腹腔镜手术后联合药物治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效观察[J].中国现代医生,2010,12(48):20-21.

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2095-7629-（2017）9-0011-03