头位胎膜早破产妇在临产的不同时机下床进行活动的效果对比

余小兰

（贵州省遵义市第一人民医院儿童保健科，贵州 遵义 563002）

头位胎膜早破产妇在临产的不同时机下床进行活动的效果对比

余小兰

（贵州省遵义市第一人民医院儿童保健科，贵州 遵义 563002）

目的：探讨让头位胎膜早破产妇在临产的不同时机下床进行活动的效果。方法：选取近期贵州省遵义市第一人民医院收治的60例头位胎膜早破产妇作为研究对象。随机将这些产妇分为观察组和对照组。在观察组产妇胎先露的程度为坐骨棘上两横指以下、不能上推胎头（排除脐带先露的情况）时，让其下床进行活动。让对照组产妇在胎先露的程度为坐骨棘平面时，让其下床进行活动。然后比较两组产妇的分娩方式、导尿的情况及各个产程持续的时间。结果：观察组中进行剖宫产的产妇所占的比例及进行导尿的产妇所占的比例均明显小于对照组产妇，其第一产程持续的时间及第二产程持续的时间均短于对照组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：让头位胎膜早破产妇在胎先露的程度为坐骨棘上两横指以下、不能上推胎头时下床进行活动能提高其自然分娩率，减少其导尿的发生率，缩短其产程。

头位；胎膜早破；产妇

胎膜早破是妇产科比较常见的一种产前并发症。据统计，约80%的胎膜早破产妇为足月妊娠产妇。胎膜早破可延长产妇的产程或使其发生滞产，从而导致其发生头位性难产。部分产妇甚至需要通过手术的方式完成分娩。胎膜早破后，产妇的羊水流尽，其宫壁紧紧裹着胎体，影响胎盘的血液循环，从而使胎儿发生宫内缺氧、窘迫[1-2]。头位胎膜早破是指胎儿为头位的产妇发生胎膜早破的情况。对头位胎膜早破产妇进行有效的护理有重要的作用。过去，护理人员通常让头位胎膜早破产妇卧床休息。但是这种方法会导致产妇发生活动受限、尿潴留及产程延长等问题[3]。为探讨让头位胎膜早破产妇在临产的不同时机下床进行活动的效果，贵州省遵义市第一人民医院让近期收治的部分头位胎膜早破产妇在胎先露的程度为坐骨棘上两横指以下、不能上推胎头时下床进行活动，获得了很好的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年1月至6月期间贵州省遵义市第一人民医院收治的60例头位胎膜早破产妇。这些产妇均不存在骨盆性难产、早产、胎儿臀位的情况。这些产妇均为足月妊娠的初产妇。随机将这些产妇平均分为观察组和对照组。观察组产妇的年龄为22～39岁，平均年龄为（28±2.5）岁，平均孕周为（38.12±1.49）周。对照组产妇的年龄为23～38岁，平均年龄为（27.2±1.6）岁，平均孕周为（39.0±1.21）周。这些产妇均对本次研究知情，并签署了知情同意书。本次研究符合社会伦理学要求。两组产妇的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

通过对对产妇进行肛检或阴检，了解其胎先露的程度。在观察组产妇胎先露的程度为坐骨棘上两横指以下、不能上推胎头（排除脐带先露的情况）时，让其下床进行活动。同时护理人员及时与产妇进行良好的沟通，为其普及与分娩有关的知识，解答其提出的问题，缓解其心理压力。让对照组产妇绝对卧床休息。在产妇胎先露的程度为坐骨棘平面时，方可让其下床进行活动。

1.3 诊断指标

观察两组产妇的分娩方式、导尿的情况及各个产程持续的时间。

1.4 统计学分析

本次研究的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，两组产妇各个产程持续的时间等计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，两组产妇导尿的发生率、顺产的发生率及剖宫产的发生率等计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的分娩方式及导尿的情况

对照组中有13例（43.33%）产妇进行了导尿，有12例（40.00%）产妇分娩的方式为剖宫产，有18例（60.00%）产妇分娩的方式为顺产。观察组中有1例（3.33%）产妇进行了导尿，有1例（3.33%）产妇分娩的方式为剖宫产，有29例（96.67%）产妇分娩的方式为顺产。观察组中进行剖宫产的产妇所占的比例及进行导尿的产妇所占的比例均小于对照组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组产妇的分娩方式及导尿的情况[n（%）]

2.2 两组产妇第一产程、第二产程及第三产程持续的时间

对照组产妇第一产程持续的时间为（348±60.21）min，第二产程持续的时间为（55±7.4）min，第三产程持续的时间为（10±3.8）min。观察组产妇第一产程持续的时间为（278±52.36）min，第二产程持续的时间为（40±7.1）min，第三产程持续的时间为（7±3.2）min。观察组产妇第一产程持续的时间及第二产程持续的时间均短于对照组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组产妇第一产程、第二产程及第三产程持续的时间（min，±s）

表2 两组产妇第一产程、第二产程及第三产程持续的时间（min，±s）

组别 第一产程持续的时间第二产程持续的时间第三产程持续的时间对照组（n=30）观察组（n=30）t值P值348±60.21 278±52.36 6.58 0.002 55±7.4 40±7.1 5.21 0.013 10±3.8 7±3.2 1.37 0.156

3 讨论

过去，医护人员通常让头位胎膜早破产妇尽量卧床休息。但产妇卧床的时间过长、缺乏运动，会导致其发生排尿困难的情况。产妇排尿困难会影响其子宫收缩的情况，不利于其分娩[4]。让产妇适当地下床进行活动，能促进其排尿，避免其出现尿潴留的情况，有效地减少其进行导尿的几率，缩短其各个产程持续的时间，促进其顺利地进行分娩。此外，让产妇过多地卧床休息还会增加其胎头下降的阻力，不利于其胎头旋转。产妇取坐位或半卧位时，其骨盆倾斜，可使其胎头下降并顺利地进入骨盆。产妇保持直立位时，其胎儿可在重力的作用下进入其骨盆，并顺利地扩张其宫颈。产妇步行时，其关节会保持轻微运动的状态。在关节运动的影响下，胎儿能够在产道内转动，有利于缩短产妇的产程。同时，为产妇讲解与分娩有关的知识、对其进行心理疏导，能提高其对分娩的认知水平，消除其紧张、焦虑等不良的情绪，从而防止其因心理状态不佳而出现肌肉痉挛、宫缩乏力及宫颈水肿等情况，缩短其产程，提高其顺产的几率。

综上所述，让头位胎膜早破产妇在胎先露的程度为坐骨棘上两横指以下、不能上推胎头时下床进行活动能提高其自然分娩率，减少其导尿的发生率，缩短其产程。

[1] 赖玉娥,陈小佳,刘军叶,等.体位管理对足月妊娠胎膜早破孕妇产程中的应用及效果观察[J].医学美学美容旬刊,2015(2):19.

[2] 白润芳,王淑娥,王美蓉,等.胎膜早破头位未衔接的经产妇自由体位待产探讨[J].中国实用护理杂志,2015,31(27):2059-2061.

[3] 王树玲.胎膜早破的原因分析及护理干预[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(4):172-174.

[4] 曹琦.体位待产对胎膜早破孕妇自然分娩结局的影响[J].现代诊断与治疗,2015(8):1726-1727.

R473.71

B

2095-7629-（2017）10-0084-02