综合护理干预在治疗新生儿肺透明膜病中的应用价值探析

张祥清

（广西浦北县人民医院，广西 浦北 535399）

综合护理干预在治疗新生儿肺透明膜病中的应用价值探析

张祥清

（广西浦北县人民医院，广西 浦北 535399）

目的：探讨综合护理干预在治疗新生儿肺透明膜病中的应用价值。方法:将2014年7月至2016年2月广西浦北县人民医院收治的60例新生儿肺透明膜病患者作为研究对象。将这些患儿随机分为对照组与观察组，每组各30例患儿。对对照组患儿进行常规治疗与护理，在此基础上对观察组患儿进行综合护理干预，然后对比分析其使用呼吸机的时间、死亡率及发生并发症的情况。结果：与对照组患儿相比，观察组患儿使用呼吸机的时间较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组患儿相比，观察组患儿的死亡率及并发症的发生率均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对肺透明膜病新生儿进行常规治疗及护理的基础上对其实施综合护理干预可显著缩短其使用呼吸机的时间，降低其死亡率及并发症的发生率。

新生儿肺透明膜病；综合护理方案；临床效果

新生儿肺透明膜病也被称为新生儿呼吸窘迫综合征。此病患儿多为早产儿，其病因主要为发生新生儿窒息、胎盘早剥及肺表面活性物质先天性缺乏[1]。新生儿肺透明膜病患儿若未得到及时的治疗与护理可发生较多严重的并发症。为了探讨综合护理干预在治疗新生儿肺透明膜病中的应用价值，我们将2014年7月至2016年2月广西浦北县人民医院收治的60例新生儿肺透明膜病患者随机分为对照组与观察组，对对照组患儿进行常规治疗与护理，在此基础上对观察组患儿进行综合护理干预，然后对比分析其使用呼吸机的时间、死亡率及发生并发症的情况。现将相关的情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的60例患儿均为2014年7月至2016年2月广西浦北县人民医院收治的新生儿肺透明膜病患者。这些患儿均未患有新生儿湿肺及先天性心脏病等疾病。将这些患儿采用抽签法分为对照组与观察组，每组各有30例患儿。在对照组30例患儿中，有男性患儿20例，女性患儿10例；其胎龄为29～37周，平均胎龄为（32.99±2.13）周；其出生体重为1052～3553 g，平均体重为（2282.25±553.29）g。在观察组30例患儿中，有男性患儿22例，女性患儿8例；其胎龄为28～36周，平均胎龄为（32.66±2.15）周；其出生体重为1059～3557 g，平均体重为（2283.29±551.72）g。两组患儿的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患儿进行吸氧、保持呼吸道通畅、控制感染、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡等常规治疗。在此基础上，对对照组患儿进行基础情况（包括呼吸频率、脉搏、神志及末梢循环状况等）观察与记录[2]、保暖护理、环境护理、喂养护理、用药护理（如调节输液速度等）及预防感染的护理等常规护理[3]。在此基础上，对观察组患儿进行综合护理，护理方案是：1）在患儿入院后，责任护士与其家属进行关于患儿基本情况的交流与沟通，促使患儿家属充分支持和全面配合相关的护理及治疗操作，并指导他们对患儿进行合理的家庭护理[4]。2）为患儿使用的压脉带及听诊器等物品应做到“专人专用”，以防止其发生院内感染。3）在每天固定的时间段用新生儿专用的早教机为患儿播放轻音乐。4）在对患儿进行通气治疗的过程中使其取俯卧位，以改善其肺功能及氧合程度。5）对无法经口喂养的患儿，可采用微量泵持续泵入营养液法对其进行喂养，以免其发生喂养不耐受的情况[5]。6) 在对患儿进行治疗的过程中对其进行强化的呼吸道管理，定时清除其呼吸道及口鼻中的分泌物，确保其呼吸道通畅。在每次对患儿进行吸痰操作前，先轻拍其背部，以促进其呼吸道深处痰液的排出，改善其通气功能。7) 用多功能监护仪对患儿的各项生命体征进行密切的监测（尤其应注意观察其是否发生紫绀），并进行准确的记录。在对患儿进行NCPAP治疗的过程中其可能发生静脉回流血量改变的情况，进而可发生心搏出量下降。因此，在对其进行NCPAP治疗的过程中应动态地观察其血压、心率的变化情况，并密切观察其是否发生水肿。在发现患儿存在异常情况时，应立即报告医生进行处理。

1.3 观察指标

对比观察两组患儿在进行治疗期间使用呼吸机的时间、死亡率及发生并发症的情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患儿使用呼吸机时间的分析

对照组患儿在进行治疗期间使用呼吸机的时间为（3.93±1.22）d，观察组患儿在进行治疗期间使用呼吸机的时间为（2.13±1.45）d。与对照组患儿相比，观察组患儿在进行治疗期间使用呼吸机的时间较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患儿使用呼吸机时间的对比

2.2 两组患儿的死亡率及发生并发症情况的对比

对照组患儿的死亡率为30.00%，其并发症的发生率为40.00%。观察组患儿的死亡率为3.33%，其并发症的发生率为6.67%。与对照组患儿相比，观察组患儿的死亡率及并发症的发生率均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患儿的死亡率及发生并发症情况的对比

3 讨论

肺透明膜病是新生儿常见的危重症之一。此病的进展迅速，致死率极高。此病患儿可发生窒息性缺氧，其肺泡可发生大范围塌陷萎缩的情况，其肺顺应性可明显降低，并可发生肺内动静脉分流、通气障碍、酸中毒及低氧血症。此病患儿肺表面活性物质的分泌若持续减少，其病情会进一步恶化，构成恶性循环。

在对肺透明膜病患儿进行综合护理干预时应注意以下的事项：1）应鼓励患儿的家属积极参与到对患儿进行护理的过程中，确保相关的治疗及护理操作能够顺利施行，同时指导患儿的母亲对患儿进行照护，以改善患儿的情绪，促进其病情的痊愈。2）在对患儿进行通气治疗的过程中应使其取俯卧位，以降低其胸腔内的压力，增加其重力依赖区的跨肺压，促进其重力依赖区肺泡的复张及分泌物的引流。

本次研究的结果显示，对照组患儿在进行治疗期间使用呼吸机的时间为（3.93±1.22）d，观察组患儿在进行治疗期间使用呼吸机的时间为（2.13±1.45）d。与对照组患儿相比，观察组患儿在进行治疗期间使用呼吸机的时间较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患儿的死亡率为30.00%，其并发症的发生率为40.00%。观察组患儿的死亡率为3.33%，其并发症的发生率为6.67%。与对照组患儿相比，观察组患儿的死亡率及并发症的发生率均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，在对肺透明膜病新生儿进行常规治疗及护理的基础上对其实施综合护理干预可显著缩短其使用呼吸机的时间，降低其死亡率及并发症的发生率。

[1] 陈思红,文梦灵,黄友妮,等.固尔苏联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的护理[J].护士进修杂志,2016,31(1):45-46.

[2] 王会芹,崔兰玲,薛淑萍,等.固尔苏治疗新生儿肺透明膜病15例疗效观察及护理[J].齐鲁护理杂志,2010,16(17):17-18.

[3] 陈华娜,肖丽华,卢燕君,等.鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效观察及护理[J].中国实用医药,2012,7(16):209-210.

[4] 段秀丽,彭和平,何丽,等.固尔苏治疗新生儿肺透明膜病的疗效观察与护理[J].全科护理,2014,9(21):1965-1966.

[5] 关艳红,吴迪.肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的疗效观察与护理[J].临床医药文献电子杂志,2015,6(19):3990-3990.

R722.1

B

2095-7629-（2017）10-0002-02