浅论中成药处方点评在促进中成药合理使用中的作用

董玉香

（北京市延庆区医院，北京大学第三医院中药房，北京 102100）

浅论中成药处方点评在促进中成药合理使用中的作用

董玉香

（北京市延庆区医院，北京大学第三医院中药房，北京 102100）

目的：探讨中成药处方点评在促进中成药合理使用中的作用。方法：在2014年6月至2015年5月期间，某医院未开展中成药处方点评。在2015年6月至2016年5月期间，某医院开展了中成药处方点评。从这两个时间段各选取1500张中成药处方作为本次的研究对象。观察、对比这两个时间段该医院中成药不合理使用的情况。结果：在2014年6月至2015年5月期间，该医院共有133张中成药处方存在不合理使用的情况。其中，有32张处方存在诊断结果与所用药物不符的问题，有16张处方存在配伍禁忌，有42张处方存在重复用药的问题，有27张处方存在用药量异常的问题，有16张处方为大处方。在2015年6月至2016年5月期间，该医院共有23张中成药处方存在不合理用药的情况。其中，有11张处方存在诊断结果与所用药物不符的问题，有3张处方存在配伍禁忌，有4张处方存在重复用药的问题，有4张处方存在用药量异常的问题，有1张处方为大处方。开展中成药处方点评后某医院中成药不合理使用的发生率明显低于开展中成药处方点评前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在医院开展中成药处方点评有利于降低中成药不合理使用的发生率，提高中成药使用的安全性。

中成药处方点评；中成药；合理使用

中成药是以中草药为原料制成的中药制品，具有疗效明确、安全性高及不良反应小等优点[1]。不过，每种中成药都有其固定的药效与适用范围。因此，临床上必须结合患者具体的病症，合理地使用中成药[2]。本文通过对2014年6月至2016年5月期间某医院中药房提供的3000张中成药处方进行回顾性分析，探讨中成药处方点评在促进中成药合理使用中的作用，以期进一步地降低中成药不合理使用的发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2014年6月至2015年5月期间及2015年6月至2016年5月期间，分别从某院中药房选取1500张中成药处方，将这3000张中成药处方作为本次的研究对象。这3000张中成药处方涉及的科室主要包括内科、外科、口腔科、妇产科、急诊科及儿科等。

1.2 方法

在2014年6月至2015年5月期间，某医院未开展中成药处方点评。在2015年6月至2016年5月期间，某医院开展了中成药处方点评。进行中成药处方点评的方法为：成立专门的中成药处方点评小组，由该小组的成员进行中成药处方点评工作。该小组的成员必须在接受专业的培训和考核，并通过考核后才可上岗。每张处方都由该小组中2名或2名以上的组员进行点评，由组长对点评结果进行不定期抽查和评价。该小组成员进行处方点评的依据为《中华人民共和国药典》、《中药处方格式及书写规范》、《医院处方点评管理规范》[3]等。分别统计2014年6月至2015年5月期间、2015年6月至2016年5月期间该医院中成药处方不合理使用的具体情况。

1.3 观察指标

观察、对比2014年6月至2015年5月期间与2015年6月至2016年5月期间，某医院中成药不合理使用的情况，具体包括：是否存在诊断结果与所用药物不符的问题、是否存在配伍禁忌、是否存在重复用药的问题、是否存在用药量异常的问题以及是否为大处方等。

1.4 统计学方法

使用SPSS18.0统计软件对本文中的数据进行分析，中成药不合理使用的发生率用百分比（%）表示，用χ²进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2015年6月至2016年5月期间某医院中成药不合理使用的发生率明显低于2014年6月至2015年5月期间，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见下表：

表 开展中成药处方点评前后某院中成药不合理使用情况的对比 [张（%）]

3 讨论

中成药是中药的重要组成部分。随着中成药在临床上的推广与应用，中成药制剂的类型在不断增多[4]。不过，目前很多医院仍存在由西医师开具中成药处方的问题。西医师由于对中成药相关知识的掌握不全面，故在实际应用中成药时易出现不合理用药的问题。比如对诊断结果为“风寒感冒”的患者使用具有治疗“风热感冒”作用的“蓝苓口服液”；让患者同时服用小金胶囊和藿香正气软胶囊等（小金胶囊中含有附子，藿香正气软胶囊中含有半夏，附子与半夏不可同时服用）。因此，为了避免临床上不合理使用中成药情况的发生，医院应在中成药使用中加强对其处方的点评，即通过组建专业的中成药处方点评团队、加强对中成药知识的学习、掌握中成药成分的复杂性，以降低不合理使用中成药情况的发生率[4]。另外，医院开展中成药处方点评还可对中成药的使用进行动态监测和预警，从而进一步地提高中成药使用的合理性和安全性。

本次研究的结果显示，在2014年6月至2015年5月期间，某医院共有133张中成药处方存在不合理用药的问题。其中，有32张处方存在诊断结果与所用药物不符的问题，有16张处方存在配伍禁忌，有42张处方存在重复用药的问题，有27张处方存在用药量异常的问题，有16张处方为大处方。在2015年6月至2016年5月期间，该医院共有23张中成药处方存在不合理用药的问题。其中，有11张处方存在诊断结果与所用药物不符的问题，有3张处方存在配伍禁忌，有4张处方存在重复用药的问题，有4张处方存在用药量异常的问题，有1张处方为大处方。开展中成药处方点评后该院中成药不合理使用的发生率明显低于开展中成药处方点评前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一研究结果说明，诊断结果与所用药物不符、存在配伍禁忌、重复用药、用药量异常、开大处方等都是目前某医院临床上常见的不合理使用中成药的情况。开展中成药处方点评明显地降低了上述不合理用药情况的发生率，进一步地保证了中成药使用的安全性。

综上所述，在医院中成药使用中开展中成药处方点评有利于降低中成药不合理使用的发生率，提高中成药使用的安全性。

[1]黎娉婷.中药处方点评对中成药合理使用的干预作用[J].当代医学,2016, 22(11):148-150.

[2]宋贵禹.中药处方点评在中成药临床合理应用中的作用[J].医药前沿,2016, 6(27):291-292.

[3]朱音,黄玉宇,胡芳.我院中成药处方点评后干预措施对合理用药的作用[J].中国社区医师, 2016, 32(20):19.

[4]梁慧超.处方点评对提高门诊中成药合理应用水平的作用[J].海峡药学,2016, 28(2):218-220.

[5]刘亚娟.中药处方点评在中成药临床合理使用中的作用分析[J].中国处方药,2015, 13(10):45-46.

R242

B

2095-7629-（2017）13-0138-02

董玉香，女，1967年11月出生，主管中药师，学历为本科，研究方向为中药房管理、中药处方点评及合理用药等