用不同剂量的阿托伐他汀对行介入术的冠心病患者实施治疗的效果对比

王辅红

（徐州矿山医院心内科，江苏 徐州 221000）

用不同剂量的阿托伐他汀对行介入术的冠心病患者实施治疗的效果对比

王辅红

（徐州矿山医院心内科，江苏 徐州 221000）

目的：对比用不同剂量的阿托伐他汀对进行介入术的冠心病患者实施治疗的临床效果。方法：将 2015年9月至2016年8月期间在徐州矿山医院心内科接受介入术治疗的62例冠心病患者用随机抽签法分为大剂量组和小剂量组，每组各有31例患者。用小剂量的阿托伐他汀对小剂量组患者进行治疗，用大剂量的阿托伐他汀对大剂量组患者进行治疗。治疗结束后，对比治疗前、后两组患者总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）的水平，同时比较其心肌缺血的发生率与不良反应的发生率。结果： 大剂量组患者TC、LDL的水平均明显低于小剂量组患者，其心肌缺血的发生率也低于小剂量组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应的发生率（大剂量组为25.81%、小剂量组为22.58%）相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：治疗结束后用大剂量的阿托伐他汀对接受介入术的冠心病患者进行治疗可显著降低其TC、LDL的水平和心肌缺血的发生率，且不会增加其药物不良反应的发生率。

阿托伐他汀；介入术；冠心病；大剂量；小剂量

冠心病也叫冠状动脉硬化性心脏病。该病是由于患者体内的脂质代谢发生紊乱，使粥样脂类物沉积在其动脉内膜上，导致动脉腔变窄、血流受阻、心肌缺血引起的。阿托伐他汀是近年来临床上治疗冠心病的常用药。不过，有研究认为，用不同剂量的阿托伐他汀治疗冠心病的效果不同[1]。为了进一步对比用不同剂量的阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果，本文对2015年9月至2016年8月期间在徐州矿山医院心内科接受介入术治疗的62例冠心病患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年9月至2016年8月期间在徐州矿山医院心内科进行介入术治疗的62例冠心病患者作为本次的研究对象。其入选标准为：1）经心电图检查、心肌酶检查、心脏超声检查及冠状动脉造影检查等确诊患有冠心病。2）其病情符合WHO规定的关于冠心病的诊断标准。3）其总胆固醇（TC）水平≥4.68 mmol/L，或低密度脂蛋白（LDL-C）水平≥3.6 mmol/L。4）自愿参与本次研究，并签署了《知情同意书》。其排除标准为：1）合并恶性肿瘤及糖尿病。2）为过敏性体质。3）存在肝、肾功能不全及严重的感染。4）患有精神疾病。将这62例患者按随机抽签法分为小剂量组和大剂量组，每组各有31例患者。在大剂量组患者 中，有男16例、女15例；其年龄介于41～78岁之间，平均年龄为（65.91±7.80）岁；其中，有16例患者合并不稳定性心绞痛，有10例患者合并稳定性心绞痛，有5例患者合并心肌梗死。在小剂量组患者中，有男15例、女16例；其年龄介于43～81岁之间，平均年龄为（65.95±8.59）岁；其中，有18例患者合并不稳定性心绞痛，有7例患者合并稳定性心绞痛，有6例患者合并心肌梗死。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在两组患者进行介入术后，均采用抗血小板药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂等药物对其进行常规治疗。在此基础上，用不同剂量的阿托伐他汀（生产厂家：河南天方药业股份有限公司，规格：20 mg×7粒，国药准字号：H20070054）对其进行治疗。其中，小剂量组患者的用法为：口服， 20 mg/次，1次/d。大剂量组患者的用法为：40 mg/次，1次/d。两组患者均连续治疗6个月。

1.3 观察指标

治疗结束后，对比治疗前、后两组患者总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL）的水平、心肌缺血的发生率及不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件对本文中的数据进行分析，两组患者的平均年龄、治疗前后其TC及LDL的水平均采用均数±标准差（±s）表示，用t进行检验，两组患者心肌缺血的发生率及不良反应的发生率用百分比（%）表示，用χ²进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前、后两组患者TC及LDL水平的对比

在 治疗前，两组患者TC及LDL的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗后，两组患者TC及LDL的水平均明显低于治疗前，而且大剂量组患者TC及LDL的水平明显低于小剂量组患者，差异具有统计学意义（P＜0.01）。详细情况见表1：

表1 治疗前、后两组患者TC及LDL水平的对比（ mmol/L ，±s）

表1 治疗前、后两组患者TC及LDL水平的对比（ mmol/L ，±s）

组别 例数 TC LDL治疗前 治疗后 治疗前 治疗后大剂量组 31 6.98±1.72 2.19±0.33 3.96±0.67 2.21±0.18小剂量组 31 6.92±1.75 3.29±0.94 3.94±0.61 3.31±0.93 t值 0.136 6.148 0.123 6.466 P值 0.892 0.000 0.903 0.000

2.2 两组患者心肌缺血发生率的对比

在小剂量组患者中，有6例患者发生心肌缺血，其发生率为19.35%。在大剂量组患者中，有1例患者发生心肌缺血，其心肌缺血的发生率为3.23%。大剂量组患者心肌缺血的发生率明显低于小剂量组患者，差异具有统计学意义（χ²=4.026，P=0.045）。

2.3 两组患者不良反应发生率的对比

在大剂量组患者中，有6例患者发生肌酸磷酸激酶升高的现象，有2例患者出现肝肾功能受损的现象，其不良反应的发生率为25.81%。在小剂量组患者中，有5例患者发生肌酸磷酸激酶升高的现象，有2例患者出现肝肾功能受损的现象，其不良反应的发生率为22.58%。两组患者不良反应的发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

冠心病是临床上常见的心血管疾病。该病是由于患者体内的脂质代谢发生异常，使血液中的脂质附着在光滑的动脉内膜上，导致动脉内膜形成粥样斑块，进而使动脉腔狭窄、堵塞，使血流速度减慢、心肌发生缺血所引起的[2]。血脂水平异常（包括TC的水平过高或LDL的水平过高等）是导致该病发生的主要危险因素之一。目前，临床上一般采用冠状动脉介入术对冠心病患者进行治疗。不过，该手术仅能控制患者的病情，无法调节其血脂的水平，故患者仍存在发生冠状动脉再狭窄的几率。因此，对进行冠状动脉介入术的患者实施术后降脂治疗十分必要。

阿托伐他汀是3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶（HMG-CoA还原酶）抑制剂，属于强效降脂药。用该药治疗冠心病具有以下几方面的优势：1）该药可通过降低HMG-CoA还原酶的水平来抑制TC在肝脏中的合成，从而增加机体中LDL受体的数量，进而增强机体清除LDL的效果。2）该药可减少LDL在机体中的生成，并降低机体中TC的水平[3]。3）该药可直接作用于肝脏，通过降低TC及LDL的水平，减轻动脉粥样硬化及冠心病的临床症状[4]。4）该药在人体内的吸收速度快，在服药2 h内即可达到峰值，而且其生物利用度高，可随胆汁被排泄，故安全性较高。

不过，用不同剂量的阿托伐他汀治疗冠心病的效果也不相同。本次研究的结果显示，大剂量组患者TC及LDL的水平均明显低于小剂量组患者，其心肌缺血的发生率明显低于小剂量组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应的发生率（大剂量组为25.81%、小剂量组为22.58%）相比差异无统计学意义（P＞0.05）由此可见，用大剂量的阿托伐他汀对接受介入术的冠心病患者进行治疗的效果显著，且不会增加其药物不良反应的发生率。

[1]钟晓鸣.阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者的临床疗效与安全性分析[J].中国实用医药,2016,11(26):180-181.

[2]祁家祥.大剂量阿托伐他汀在冠心病患者介入术后的临床疗效分析[J].当代医学,2016,22(14):145-146.

[3]周波.阿托伐他汀治疗介入术后冠心病临床疗效与安全性分析[J].北方药学,2016,13(4):122-123.

[4]郑庆昆,刘剑雄,胡咏梅.不同剂量阿托伐他汀对老年冠心病患者择期介入诊疗术后造影剂肾病的影响[J].临床内科杂志,2015,32(11):745-747.

R541.4

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2095-7629-（2017）13-0089-02

王辅红，男，学历为本科，主治医师