用锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折的效果观察

张金刚

（台安县中医院，辽宁 鞍山 114100）

用锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折的效果观察

张金刚

（台安县中医院，辽宁 鞍山 114100）

目的：观察用锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折的临床效果。方法：将台安县中医院在2014年2月至2016年8月期间收治的64例四肢骨折患者按抽签的方式分为骨折1组和骨折2组，每组各有32例患者。用传统的切开复位钢板内固定术对骨折2组患者进行治疗，用锁定加压钢板内固定术对骨折1组患者进行治疗。治疗结束后，观察对比两组患者治疗的优良率、手术持续的时间、术后恢复的时间及并发症的发生率。结果：骨折1组患者治疗的优良率（93.75%）明显高于骨折2组患者治疗的优良率（75.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。骨折1组患者手术持续的时间和术后恢复的时间均明显短于骨折2组患者，其术后并发症的发生率明显低于骨折2组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折可显著提高患者治疗的效果，缩短其手术持续的时间和术后恢复的时间，降低其术后并发症的发生率。

锁定加压钢板内固定术；切开复位钢板内固定术；四肢骨折；并发症

近年来，四肢骨折的发病率呈逐年上升的趋势。过去，临床上一般采用切开复位钢板内固定术对四肢骨折患者进行治疗。不过，该手术易破坏患者骨折部位正常的血液循环，从而延长其骨折愈合的时间，或导致其骨折不愈合[1]。最新的研究结果显示，用锁定加压钢板内固定术对四肢骨折患者进行治疗不仅可提高其治疗的效果，而且可明显地缩短其手术持续的时间和术后康复的时间，降低其术后并发症的发生率[2]。为了进一步证实该手术的有效性，本文对台安县中医院在2014年2月至2016年8月期间收治的64例四肢骨折患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年2月至2016年8月期间在台安县中医院就诊的64例四肢骨折患者作为本次的研究对象。其中，有20例股骨骨折患者，有12例肱骨骨折患者，有19例胫腓骨骨折患者，有13例尺桡骨骨折患者。将这64例患者按抽签的方式分为骨折2组和骨折1组，每组各有32例患者。在骨折2组患者中，有男性24例、女性8例；其年龄范围为15～58岁，平均年龄为（38.4±2.3）岁；其中，有10例患者为坠落致伤，有8例患者为运动致伤，有12例患者为交通事故致伤，有2例患者为其他原因致伤。在骨折1组患者中，有男性22例、女性10例；其年龄范围为16～56岁，平均年龄为（37.9±2.0）岁；其中，有9例患者为坠落致伤，有7例患者为运动致伤，有13例患者为交通事故致伤，有3例患者为其他原因致伤。两组患者在性别、年龄、致伤原因及骨折发生部位等一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

1.2.1 骨折2组 用传统的切开复位钢板内固定术对骨折2组患者进行治疗。具体的手术方法为：对患者进行硬膜外麻醉。待麻醉起效后，在其骨折部位做一个长约10 cm的切口，钝性分离其皮肤及皮下组织，剥离其骨膜。在C型臂X线机的引导下对骨折部位进行复位，然后插入钢板，用螺钉进行固定。为患者缝合切口，并进行加压包扎。

1.2.2 骨折1组 用锁定加压钢板内固定术对骨折1组患者进行治疗。具体的手术方法为：为患者进行硬膜外麻醉。待麻醉起效后，在C型臂X线机的引导下确定其骨折的部位、骨折块的大小、长度及旋转角等，然后进行手法复位。在复位满意后，用克氏针对骨折部位进行临时固定。在骨折远端的皮肤上做一个长约2～3 cm的切口，钝性分离皮肤及皮下组织，然后将长短合适的锁定钢板经该切口置入骨折处。再次用C型臂X线机观察钢板的位置，在确定钢板放置无误后，在骨折部位的两端各拧入1枚标准皮质骨螺钉，固定好钢板。为患者清洗、缝合切口，并进行加压包扎。

1.3 观察指标

在手术结束后，观察、记录两组患者手术持续的时间和并发症的发生情况。在治疗结束1年后，对两组患者进行随访，对比其骨折恢复的时间和愈合的情况。

1.4 疗效判定标准

优：指治疗结束1年后，患者骨折部位的对线和对位满意、无压痛，其患肢的功能完全恢复正常。良：指治疗结束1年后，患者骨折部位的对线和对位较好、基本无压痛，其患肢的功能基本恢复正常，但不可进行重体力活动。可：指治疗结束1年后，患者骨折部位的对位和对线尚可，但存在轻微的压痛，其患肢的功能尚未恢复正常。差：指治疗结束1年后，患者骨折部位的对位和对线差、压痛明显，其患肢仍存在严重的功能障碍。

1.5 统计学方法

使用SPSS17.0统计软件对本文中的数据进行分析，患者的平均年龄、手术持续时间及术后恢复时间用均数±标准差（±s）表示，用t进行检验，治疗的优良率及术后并发症的发生率用百分比（%）表示，用χ²进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗优良率的对比

在骨折1组患者中，治疗结果为优、良、可、差患者的例数分别为28例、2例、2例、0例。该组患者治疗的优良率为93.75%。在骨折2组患者中，治疗结果为优、良、可、差患者的例数分别为18例、6例、6例、2例。该组患者治疗的优良率为75.00%。骨折1组患者治疗的优良率明显高于骨折2组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1：

表1 两组患者治疗优良率的对比

2.2 两组患者手术持续时间及术后恢复时间的对比

骨折1组患者手术持续的时间与术后恢复的时间均明显短于骨折2组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2：

表2 两组患者手术持续时间与术后恢复时间的对比（±s）

表2 两组患者手术持续时间与术后恢复时间的对比（±s）

分组 例数 手术持续时间（h） 术后恢复时间（月）骨折1组 32 2.10±0.54 5.84±1.35骨折2组 32 3.43±0.87 9.86±2.52 t值 7.35 7.95 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者术后并发症发生率的对比

在骨折1组患者中，没有患者发生术后并发症，其并发症的发生率为0（0/32）。在骨折2组患者中，有3例患者发生关节僵硬，有2例患者发生静脉栓塞，其并发症的发生率为18.75%（6/32）。骨折1组患者术后并发症的发生率明显低于骨折2组患者，差异具有统计学意义（χ²=6.62，P＜0.05）。

3 讨论

大量的临床研究结果已经证实，对四肢骨折患者进行良好的内固定治疗不仅可提高其复位的效果，而且可促进其患肢功能的恢复[3]。四肢骨折通常是由交通事故等暴力损伤所导致的。临床上一般采用手术方法对四肢骨折患者进行治疗，包括切开复位钢板内固定术和锁定加压钢板内固定术。切开复位钢板内固定术是借助骨面与钢板之间的摩擦力来固定骨折端，故易使患者发生缺血性骨坏死。而且，该手术需要剥离患者的骨膜与骨折部位周围的软组织，故可使其骨折部位的血运受损，影响其骨折愈合的效果。锁钉加压钢板内固定术具有切口小、对骨折部位血运情况的损伤小及患者在术后恢复速度快等优势，可显著减轻患者的痛苦和负担，故受到临床医生及患者的青睐[4]。

本次研究的结果显示，骨折1组患者治疗的优良率明显高于骨折2组患者，其手术持续的时间及术后恢复的时间均明显短于骨折2组患者，其术后并发症的发生率明显低于骨折2组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，用锁定加压钢板内固定术对四肢骨折患者进行治疗可显著提高其治疗的效果，缩短其手术持续的时间和术后恢复的时间，降低其术后并发症的发生率。

[1]王国利.治疗四肢骨折中锁定加压钢板内固定的临床价值[J].中国社区医师,2016,32(25):72.

[2]黄成校,李汉湘,高超,等.锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定治疗四肢骨折的疗效分析[J].西部医学,2015,27(8):1166-1168.

[3]张建彪.微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床分析[J].中国实用医刊,2015,42(24):111-112.

[4]王营.锁定加压钢板与单纯钢板螺钉内固定对四肢骨折的治疗效果比较[J].中国伤残医学,2016,24(18):30-31.

R687.3

B

2095-7629-（2017）13-0086-03