对比用不同的根管填充材料进行一次性根管治疗的效果

王伟嘉

（霍州煤电集团有限公司总医院口腔科，山西 霍州 031400）

对比用不同的根管填充材料进行一次性根管治疗的效果

王伟嘉

（霍州煤电集团有限公司总医院口腔科，山西 霍州 031400）

目的：对比用不同的根管填充材料进行一次性根管治疗的效果。方法：将近年来在霍州煤电集团有限公司总医院口腔科进行一次性根管治疗的74例患者随机分为甲组（n=23）、乙组（n=25）和丙组（n=26）。为甲组患者使用Vitapex糊剂进行根管填充，为乙组患者使用Cortisomol糊剂进行根管填充，为丙组患者使用碘仿氧化锌丁香油糊剂进行根管填充。治疗结束后，对比三组患者的VAS评分、疼痛发生率及治愈率。结果：甲、乙两组患者疼痛的发生率与VAS评分均明显低于丙组患者，其治愈率明显高于丙组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与用碘仿氧化锌丁香油糊剂进行一次性根管治疗的效果相比，用Vitapex糊剂和Cortisomol糊剂进行一次性根管治疗可显著降低患者在术后的疼痛程度及疼痛的发生率，提高其治愈率。

一次性根管治疗；Vitapex糊剂；Cortisomol糊剂；碘仿氧化锌丁香油糊剂

根管疗法是临床上治疗牙髓、牙齿及根尖周病变的常用方法。近年来，随着根管治疗技术的发展，一次性根管疗法在临床上的应用越来越广泛。在进行一次性根管治疗时，填充材料的选择是决定治疗效果的关键。目前，临床上常用的填充材料包括Vitapex糊剂、Cortisomol糊剂和碘仿氧化锌丁香油糊剂。为了进一步对比用这三种填充材料进行一次性根管治疗的效果，本文对近年来在霍州煤电集团有限公司总医院口腔科进行一次性根管治疗的74例患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2016年1月期间霍州煤电集团有限公司总医院口腔科收治的74例患者作为本文的研究对象。其纳入标准为：1）进行X线片检查的结果显示其根管通畅，且未发生钙化。2）不存在根尖周的急性感染。将这74例患者随机分为甲组（n=23）、乙组（n=25）和丙组（n=26）。在甲组患者中，有男12例、女11例；其年龄介于20～61岁之间，平均年龄为（49.77±4.63）岁；其中，有11例牙髓炎患者，7例根尖周炎患者，5例牙髓坏死患者；其共有42颗患牙。在乙组患者中，有男15例、女10例；其年龄介于19～62岁之间，平均年龄为（49.51±4.34）岁；其中，有13例牙髓炎患者，6例根尖周炎患者，6例牙髓坏死患者；其共有47颗患牙。在丙组患者中，有男14例、女12例；其年龄介于21～64岁之间，平均年龄为（49.24±3.36）岁；其中，有12例牙髓炎患者，8例根尖周炎患者，6例牙髓坏死患者；其共有50颗患牙。三组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

在进行一次性根管手术前，对三组患者的患牙进行X线检查，并为其进行常规的开髓与拔髓。用根管长度测量仪对患者根管的长度进行测量，并使用扩孔钻为其进行常规的根管预备（包括扩大根管口、敞开根管的冠部）。用浓度为5%的生理盐水和浓度为3%的过氧化氢交替、反复地冲洗患者的根管。在患者的根管干燥后，选用不同的糊剂为其进行根管填充。其中：1）为甲组患者使用Vitapex糊剂（品牌为日本森田，主要成分为碘仿、氢氧化钙和硅油）进行根管填充。2）为乙组患者使用Cortisomol糊剂（品牌为法国碧兰，主要成分为红色氧化铝、多聚甲醛、氧化锌、赋形剂及强的松龙醋酸盐）进行根管填充。3）为丙组患者使用碘仿氧化锌丁香油糊剂（使用国药化学试剂公司氧化锌、上海齿科丁香油）进行根管填充。在根管填充完毕后，对患者的患牙进行侧方加压，并填充牙胶尖。在手术结束后，再次对患者的患牙进行X线检查，确保填充材料与其根尖的距离在1 mm以内。

1.3 观察指标

在手术结束7 d后，对三组患者进行复查，观察、记录其术后疼痛的发生情况，并使用VAS视觉标尺法[1]对其疼痛程度进行评分。该评分的总分为10分。其中，8～10分表示重度疼痛，4～7分表示中度疼痛，1～3分表示轻度疼痛，0分表示无痛。在手术结束1年后，对三组患者进行随访，对比其治愈率。

1.4 疗效判定标准

治愈：指治疗结束1年后，患者的咀嚼功能恢复正常，其患牙无疼痛感，对其患牙进行X线检查的结果显示，其患牙的根尖正常。无效：指治疗结束1年后，患者仍不能正常进行咀嚼，其患牙仍有叩痛，对其患牙进行X线检查的结果显示，其患牙根尖的阴影无变化或在扩大。其中，治愈率=治愈例数/总例数×100%[2]。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件对本文中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t进行检验，计数资料用百分比（%）表示，用χ²进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者疼痛发生情况及VAS评分的对比

在治疗结束7 d后，甲、乙两组患者疼痛的发生率和VAS评分均明显低于丙组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。甲、乙两组患者疼痛的发生率和VAS评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详细情况见表1：

表1 三组患者疼痛发生情况及VAS评分的对比

2.2 三组患者治愈率的对比

在治疗结束1年后，甲、乙两组患者的治愈率明显高于丙组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。甲、乙两组患者的治愈率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详细情况见表2：

表2 三组患者治愈率的对比

3 讨论

常规的根管手术受到器械、填充材料和填充技术的影响，具有治疗次数多、治疗周期长、患者痛苦大、对治疗的依从性差等弊端。一次性根管手术是指一次性完成根管手术的全部步骤。该手术具有疗程短、疗效优、患者无需复诊且痛苦小等优点[3]。有研究指出，填充材料的选择是决定一次性根管手术效果的关键。其原因在于，在进行一次性根管手术时，在根管中填充生物相容性较好的材料有利于消灭交通腔和死腔，隔离残留的病原微生物，封闭根尖孔，从而避免口腔残存或滋生的细菌再次进入清洁的根管内，引起反复感染。

Vitapex糊剂、Cortisomol糊剂和碘仿氧化锌丁香油糊剂是现阶段临床上最常用的三种根管填充材料。这三种填充材料各有其特点。其中：1）Vitapex糊剂的特点为：⑴流动性较好，可进入细小弯曲的根管及侧副根管。⑵封闭作用好，有较强的抗菌消炎的功效。⑶对加快骨组织生长具有一定的作用。⑷具有可吸收性。Cortisomol糊剂的特点为：其含有氧化锌类封闭剂、低浓度的多聚甲醛、氧化铅和氧化锌、浓度为1.1%的醋酸泼尼松龙。其中，多聚甲醛可释放甲醛，并与根管内的血液及根管分泌物中的蛋白相结合，使根尖的残留组织干燥和凝固，从而起到杀菌的作用。而且，该糊剂的穿透性较好，可渗透到侧副根管，从而发挥持久的杀菌作用。醋酸泼尼松龙为糖皮质激素，其可增加血管的张力，使血管的通透性下降，从而缓解根尖周围水肿和渗出的症状，发挥抗炎的功效。3）碘仿氧化锌丁香油糊剂的特点为：该糊剂是将碘仿适量加入氧化锌丁香油汀糊剂中，从而发挥吸收根管渗出物、改善根尖周症状的功效。不过，该填充材料的渗透性及封闭效果较差，故无法有效地消除交通瘘道，阻止口腔内的细菌进入根管内而引发感染。

本次研究的结果显示，甲、乙两组患者疼痛的发生率与VAS评分均明显低于丙组患者，其治愈率明显高于丙组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。甲、乙两组患者疼痛的发生率与VAS评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。这说明，与用碘仿氧化锌丁香油糊剂进行一次性根管治疗的效果相比，用Vitapex糊剂和Cortisomol糊剂进行一次性根管治疗可显著降低患者在术后的疼痛程度和疼痛的发生率，提高其治愈率。

[1]罗毅,章凯.不同填充材料在一次性根管治疗中的应用分析[J].中国医药科学,2012,2（16）16:18-20.

[2]陆景芳.不同根管填充材料在一次性根管充填治疗中的应用分析[J].山西医药杂志,2016,45（05）:549-551.

[3]黎元菲.一次性与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果比较[J].全科口腔医学电子杂志,2015,2（11）11:59-60.

R781.33

B

2095-7629-（2017）13-0090-03

王伟嘉，男，汉族，1980 年 10月出生，主治医师，学历为硕士研究生，研究方向为口腔种植学，籍贯为山西省万荣县，于2010年从泸州医学院（今西南医科大学）口腔医学专业毕业，现供职于霍州煤电集团有限公司总医院口腔科