高压氧治疗高血压脑出血的效果观察

陈多元

（甘肃省金昌市中西医结合医院，甘肃 金昌 737100）

高压氧治疗高血压脑出血的效果观察

陈多元

（甘肃省金昌市中西医结合医院，甘肃 金昌 737100）

目的：探讨用高压氧治疗高血压脑出血的临床效果。方法：将2015年1月至2016年12月期间甘肃省金昌市中西医结合医院收治的40例高血压脑出血患者用随机双盲法分为GYY组与DB组，每组各有20例患者。对DB组患者进行常规治疗。在此基础上，对GYY组患者进行高压氧治疗。治疗结束后，观察两组患者治疗的总有效率和NIHSS的评分。结果：GYY组患者治疗的总有效率（90.0%）明显高于DB组患者治疗的总有效率（55.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。GYY组患者NIHSS的评分明显低于DB组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：用高压氧对高血压脑出血患者进行治疗可显著提高其治疗的效果，降低其NIHSS的评分，从而促进其脑神经功能的恢复。

高血压脑出血；高压氧；NIHSS评分；脑神经

高血压脑出血是临床上常见的危急重症。该病的致残率和致死率均较高[1]。因此，对该病患者进行及时有效的治疗对于挽救其生命具有重要的意义。近年来，高压氧在临床上的应用逐渐增多。相关的研究结果显示，用高压氧对高血压脑出血患者进行治疗可显著降低其颅内压，减轻其脑水肿的症状，从而加快其受损的脑组织恢复的速度[2]。为了进一步证实该疗法的有效性，本文对甘肃省金昌市中西医结合医院在2015年1月至2016年12月期间收治的40例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年1月至2016年12月期间甘肃省金昌市中西医结合医院收治的40例高血压脑出血患者。其纳入标准为：1）经颅脑MRI检查或CT检查确诊患有高血压脑出血。2）其病情符合高血压脑出血的临床诊断标准[3]。3）未出现意识不清的现象。4）未合并心脏病、糖尿病及肺部疾病。将这40例患者用随机双盲法分为GYY组与DB组，每组各有20例患者。在GYY组患者中，有男13例、女7例；其年龄介于30～75岁之间，平均年龄为（57.6±2.9）岁；其脑出血量介于10～30 ml之间，平均出血量为（21.4±3.2）ml。在DB组患者中，有男12例、女8例；其年龄介于31～76岁之间，平均年龄为（57.8±2.7）岁；其脑出血量介于10～30 ml之间，平均出血量为（21.3±3.1）ml。两组患者的性别、年龄及脑出血量等基线资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

在两组患者入院后，均对其进行脱水、降血压、降颅压、止血、营养脑神经等常规治疗。具体的治疗方法为：1）为患者快速静脉滴注150 ml浓度为20%的甘露醇注射液。2）为患者口服阿卡波糖，50 mg/次，3次/d。3）将1 ku立止血注射液加入200 ml浓度为5%的葡萄糖注射液中，为患者进行静脉滴注，2次/d。4）为患者口服阿托伐他汀钙片，20 mg/次，1次/d。对GYY组患者加用高压氧进行治疗。具体的方法为：在患者入院7 d后，采用烟台宏远GY2800型多人高压氧舱对其进行治疗。在患者进入舱内后，在15 min内将舱内压匀速升高至0.2 MPa，然后给患者戴上面罩吸纯氧，指导其匀速地进行深呼吸。每次治疗70 min。每隔30 min使患者休息10 min，以防其发生氧中毒。在治疗结束后，为患者摘下面罩，在20 min内将舱内压将至正常范围，然后让患者出舱。每天治疗1次，以10天为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

观察记录治疗前后两组患者NIHSS的评分，同时对比其治疗的总有效率。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对两组患者进行神经功能缺损评分。患者NIHSS的评分越高，表示其神经功能缺损的程度越严重。

1.4 疗效判定标准[4]

基本痊愈：指治疗后，患者的临床症状及体征完全消失或基本消失，其NIHSS评分较治疗前降低的幅度≥90%。显著进步：指治疗后，患者的临床症状及体征得到显著改善，其NIHSS的评分较治疗前降低的幅度介于46%～89%之间。进步：指治疗后，患者的临床症状及体征有所改善，其NIHSS的评分较治疗前降低的幅度介于18%～45%之间。无变化：指治疗后，患者的临床症状及体征均未发生改变，其病情甚至在趋于恶化，其NIHSS的评分较治疗前降低的幅度＜18%，或有所增加。

1.5 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本文中的数据进行分析，两组患者的平均年龄、平均的脑出血量、治疗前后NIHSS的评分用均数±标准差（±s）表示，用t进行检验，两组患者治疗的总有效率用百分比（%）表示，用χ²进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者NIHSS评分的对比

在治疗前，两组患者NIHSS的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在治疗后，两组患者NIHSS的评分均明显低于治疗前，而且GYY组患者NIHSS的评分明显低于DB组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1：

表1 治疗前后两组患者NIHSS评分的对比 （ 分，±s）

表1 治疗前后两组患者NIHSS评分的对比 （ 分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后GYY 组 20 33.56±5.13 13.59±4.11 DB 组 20 33.92±5.07 19.27±5.61 t值 0.2232 3.6526 P值 0.8246 0.0008

2.2 两组患者临床疗效的对比

GYY患者治疗的总有效率（90.0%）明显高于DB组患者治疗的总有效率（55.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2：

表2 两组患者临床疗效的对比

3 讨论

高血压脑出血是高血压患者最严重的并发症。该病患者的病情危重，且极易发生残疾和死亡。临床上对该病患者进行治疗的关键就在于纠正其脑缺血、缺氧的状态，减轻其脑水肿的症状，从而提高其治愈率和生存质量。由于脑组织对氧有特殊的依赖性和敏感性，故用高压氧对该病患者进行治疗的效果显著。该疗法不仅可提高患者血液中的氧分压，增加其血液中氧的含量，促进其脑神经细胞的恢复，而且可减轻其脑水肿的症状，降低其颅内压，加快其侧支循环的建立和病变血管的修复，从而改善其脑组织的代谢，促进其脑功能的恢复。

本次研究的结果显示，GYY组患者治疗的总有效率（90.0%）明显高于DB组患者治疗的总有效率（55.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。GYY组患者NIHSS的评分明显低于DB组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，用高压氧对高血压脑出血患者进行治疗可显著提高其治疗的效果，降低其NIHSS的评分，从而促进其脑神经功能的恢复。

[1]张建富,王亮,刘海珠,等.高压氧治疗高血压脑出血患者的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2014,36(6):462-463.

[2]魏林节,冯国君,吕国志,等.高压氧早期治疗高原高血压脑出血疗效的影响[J].中华神经外科疾病研究杂志,2013,12(5):460-461.

[3]黄炫霖,陆明雄.观察高压氧治疗高血压脑出血的临床疗效及其安全性[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(18):38-39.

[4]仇振巍.高压氧在高血压脑出血治疗中的应用价值[J].中国伤残医学,2016,24(8):67-68.

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B

2095-7629-（2017）13-0092-02