用超声乳化术治疗高度近视合并白内障的效果探察

赵 梅，李晨华

（1.聊城市第二人民医院眼科，山东 聊城 252600；2. 聊城市第二人民医院重症医学科，山东 聊城 252600）

用超声乳化术治疗高度近视合并白内障的效果探察

赵 梅1，李晨华2

（1.聊城市第二人民医院眼科，山东 聊城 252600；2. 聊城市第二人民医院重症医学科，山东 聊城 252600）

目的：研究用超声乳化术治疗高度近视合并白内障的临床效果。方法：对2015年3月至2016年3月在聊城市第二人民医院接受治疗的34例（共58只患眼）高度近视合并白内障患者的治疗情况进行回顾性研究。使用超声乳化术对这34例患者进行治疗。治疗结束后，对比这34例患者治疗前及治疗1个月后、治疗3个月后其视力情况和前房深度，同时观察其发生并发症的情况。结果：在治疗3个月后，这34例患者的视力明显优于治疗1个月后和治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗1个月后和治疗3个月后，这34例患者的前房深度明显大于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗期间，这34例患者的58只患眼中有8只患眼发生并发症，并发症的发生率为13.8%。结论：用超声乳化术治疗高度近视合并白内障可有效地改善患者的视力和前房深度，而且不容易引起并发症。

超声乳化术；高度近视；白内障；合并

高度近视是指患者近视的度数超过600度的一种常见眼病。调查资料显示，约有60%的高度近视患者可在发病15年后合并白内障。此类患者的视力可明显下降，甚至可完全失明。近年来，随着我国高度近视患者人数的增多，高度近视合并白内障在我国的发病率也逐年升高[1]。超声乳化术是临床上治疗白内障的常用手术。该手术具有效果好、切口小、患者在术后恢复快等优点。近年来的临床研究发现，使用超声乳化术治疗高度近视合并白内障也可取得理想的效果。为了进一步证实用超声乳化术治疗高度近视合并白内障的效果，笔者进行了本次研究。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2015年3月至2016年3月在我院接受治疗的34例高度近视合并白内障患者作为研究对象。这34例患者共有58只患眼。他们的纳入标准为：1）裸眼视力在0.01以下。2）未合并有其他眼部疾病。3）不存在视网膜脱落的情况。4）无眼部手术史。5）其家属均签署了自愿参加本次研究的知情同意书。在这34例患者中，有男22例，女18例；其年龄在50～79岁之间，平均年龄为（65.3±5.3）岁。

1.2 方法

使用超声乳化术对这34例患者进行治疗。进行超声乳化术的方法是：在进行手术前1小时，使用托吡卡胺滴眼液冲洗患者的患眼，并对其患眼进行扩瞳处理。在进行手术前15分钟，对患者的患眼进行表面麻醉。使用手术用显微镜对患者的患眼进行观察，然后在其患眼角膜边缘11 点钟的位置做一个3 mm的切口。从3点钟的位置切开角膜的内缘，并在此处做一个辅助切口。向患眼的前房内注入适量的粘弹剂，以维持前房内的压力，然后对前房进行连续的环形撕囊处理。用月形刀扩大球囊的内切口，并分离晶状体，游离晶状体的内核使其进入前房，然后用超声乳化机吸出晶状体核。在进行吸出晶状体核的操作时，超声乳化机的能量在50%～70%之间，负压在100～180 mmHg之间，吸引时间为10～130 s。在手术结束后，在患眼上涂抹妥布霉素地塞米松眼膏。从手术结束的第二天开始，每天为患者使用妥布霉素地塞米松滴眼液滴眼，6次/天，连续用药2周。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察并对比这34例患者治疗前及治疗1个月后、治疗3个月后其视力情况和前房深度，同时观察其发生并发症的情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 这34例患者治疗前后视力和前房深度的比较

在治疗3个月后，这34例患者的视力明显优于治疗1个月后和治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗1个月后和治疗3个月后，这34例患者的前房深度明显大于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者治疗前后视力和前房深度的比较（±s）

表1 两组患者治疗前后视力和前房深度的比较（±s）

时间 眼数（只） 视力水平 前房深度（mm）治疗前 58 0.08±0.05 2.86±0.32治疗1个月后 58 0.34±0.06 3.94±0.53治疗3个月后 58 0.52±0.08 3.84±0.42

2.2 这34例患者发生并发症的情况

在治疗期间，这34例患者的58只患眼中有8只患眼发生并发症，并发症的发生率为13.8%。其中有3只患眼发生了玻璃体脱出和后囊膜破裂，其经切除虹膜和植入人工晶状体治疗后痊愈；有5只患眼发生了后囊膜浑浊，其经激光治疗后痊愈。

3 讨论

大量的临床研究发现，高度近视和白内障是两种关系十分密切的眼科疾病。调查资料显示，约有60%的高度近视患者可在发病15年后合并白内障，而有80%的白内障患者都伴有高度近视[2]。在临床上，治疗高度近视合并白内障的关键是消除患者的白内障，改善其视力。

超声乳化术是在1976年由美国医生发明的白内障治疗手术。用该手术治疗白内障的原理是：超声乳化术能够击碎白内障患者患眼的皮质，并能抽出引起晶状体浑浊的乳糜状物质。近年来的临床研究发现，使用超声乳化术治疗高度近视合并白内障也可取得理想的效果。笔者在临床工作中发现，眼科医生在使用超声乳化术治疗高度近视合并白内障时，为了提高手术的效果，应注意以下几点：1）在进行手术前要对患者的视力和眼底情况进行全面的检查，对于存在眼底出血等情况的患者，不可对其进行超声乳化术[3]。2）在进行环形撕囊的过程中，要确保撕囊的连续性和完整性，以保证手术的效果。3）在吸出晶状体核时动作要轻柔，以免引起后囊膜破裂。对于发生后囊膜破裂的患者，应立即使用粘弹剂封堵其后囊膜的破口。

总之，用超声乳化术治疗高度近视合并白内障可有效地改善患者的视力和前房深度，而且不容易引起并发症。

[1]Martiano D,Cochener B.Multifocal IOLs in the high myope, 6year followup[J].J Fr Ophtalmol,2014,37(5):393-399..

[2]谭少健,蔡洁.重视高度近视并发白内障的治疗[J].眼科新进展,2014,34(11):1001-1004.

[3]夏亮,付晶晶．超声乳化术对高度近视白内障的疗效评价[J].中国民族民间医药,2013,22(4):115-115．

Effect of phacoemulsification for high myopia with cataract

Zhao Mei 1, Li Chenhua 2
(1.Department of Ophthalmology of the second people’s Hospital of Liaocheng, Shandong 252600 2. Department of ICU of Liaocheng Second People’s HospitalShandong, Liaocheng 252600)

Objective: To study phacoemulsification for high myopia with cataract. Methods: Retrospective study clinical material of 34 case （58 eyes）of high myopia with cataract in Liaocheng Second People’s Hospital from March 2015 to March 2016.Treat the cases with phacoemulsification. Compare eyesight and anterior chamber depth of the patients in periods of before treatment,1 month after treatment and 3 months after treatment. Results: After 3 months of treatment, eyesight of the patients was obviously better than before treatment and 1 month after treatment (P＜0.05). After 1 months of treatment and 3 months after treatment, the anterior chamber depth of the patients was obviously deeper than before treatment (P＜0.05). During process of treatment, 8 eyes in 58 eyes of 34 patients occurred complications, incidence of complications was 13.8%. Conclusion: Phacoemulsification for high myopia combined with cataract can effectively improve the eyesight and anterior chamber depth patients, this therapy will not cause complications.

Phacoemulsification; high myopia; cataract; complication

R776.1

B

2095-7629-（2017）13-0033-02

赵梅，女，1976年8月10日出生，学历为本科，主治医师，研究方向为眼科疾病的诊治