替硝唑碘仿糊剂在乳牙牙髓病和根尖周病根管治疗中的应用效果分析

边玉梅

（山西省大同市左云县人民医院口腔科，山西 大同 037100）

替硝唑碘仿糊剂在乳牙牙髓病和根尖周病根管治疗中的应用效果分析

边玉梅

（山西省大同市左云县人民医院口腔科，山西 大同 037100）

目的：探讨替硝唑碘仿糊剂在乳牙牙髓病和根尖周病根管治疗中的应用效果。方法：随机选取2014年7月至2016年3月期间某院收治的50例乳牙牙髓病和根尖周病患儿作为研究对象。将这些患儿分为研究组和对照组，每组各有25例患儿。为研究组患儿使用替硝唑碘仿糊剂进行根管治疗，为对照组患儿使用氧化锌丁香油粘固粉糊剂进行根管治疗。治疗结束后，比较两组患儿治疗的效果和不良反应的发生率。结果：进行治疗后，研究组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿不良反应的总发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：将替硝唑碘仿糊剂应用在乳牙牙髓病和根尖周病根管治疗中的效果较为理想，可有效地提高此病患儿治疗的效果，且不会增加其不良反应的发生率。

乳牙；牙髓病；根尖周病；根管治疗；替硝唑碘仿糊剂

研究发现，乳牙牙髓病和根尖周病是导致乳牙牙体缺损、牙列缺失的主要原因。乳牙的牙列保持完整不仅可以促进小儿牙弓和颌骨的正常发育，还有利于保护其正常的心理状态。因此，对乳牙牙髓病和根尖周病患儿进行及时、有效的治疗具有重要的意义[1]。根管治疗是临床上治疗乳牙牙髓病和根尖周病的首选方法。近年来，临床上多用替硝唑碘仿糊剂对接受根管治疗的乳牙牙髓病和根尖周病患儿填充牙根。为了进一步探讨替硝唑碘仿糊剂在乳牙牙髓病和根尖周病根管治疗中的应用效果，笔者进行了本次研究。现将具体数据报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年7月至2016年3月期间我院收治的50例乳牙牙髓病和根尖周病患儿。将这些患儿分为研究组和对照组。在研究组中有25例患儿，共有27颗患牙。其中，有男性患儿15例，女性患儿10例；其年龄在3～7岁之间，平均年龄为（5.01±1.12）岁。在这些患儿中，有牙髓病患儿15例，根尖周病患儿10例。在对照组中有25例患儿，共有26颗患牙。其中，有男性患儿16例，女性患儿9例；其年龄在3～6岁之间，平均年龄为（4.03±1.11）岁。在这些患儿中，有牙髓病患儿16例，根尖周病患儿9例。两组患儿的一般资料相比差异不具有统计学意义（P＞0.05），组间可进行对比分析。

1.2 治疗方法

对患牙进行开髓引流，以缓解患儿疼痛的症状。用失活剂对患牙进行处理后，揭开髓室顶，去除患牙的根髓和冠髓。对患牙进行开髓、拔髓和扩大根管的处理，按照由浅入深的顺序用拔髓针去除已经坏死的牙髓。需要注意的是，使用的器械不应直接接触根尖孔，要与根尖孔保持一定的距离，以免刺激根尖周组织或损伤恒牙胚。经根尖X线检查确定根管的长度后，用镍钛机用锉对根管进行处理。用浓度为3%的双氧水和生理盐水对根管进行交替冲洗。擦干髓室后，在髓室内放置棉球，用氧化锌丁香油糊剂暂时封住髓室。5～7 d后，患儿的患牙若无自觉症状及叩痛，取出棉球。取出的棉球若干燥且无任何异味，在研究组患儿患牙的根管内注入替硝唑碘仿糊剂，在对照组患儿患牙的根管内注入氧化锌丁香油粘固粉糊剂。使用棉球对患牙进行轻压，让根管与填充材料充分地贴合，并去除多余的糊剂。最后，对患牙进行光固化处理[2]。

1.3 观察指标

观察两组患儿治疗的效果和不良反应（疼痛、头晕、过敏）的总发生率[3]。

1.4 疗效判定标准

将本次研究的治疗效果分为显效、有效、无效三个标准。1）显效：进行治疗后，患儿的患牙没有自觉症状，其患牙的咀嚼功能恢复正常，其患牙的填充物没有发生脱落。2）有效：进行治疗后，患儿患牙的咀嚼功能基本恢复正常，其患牙的填充物没有发生脱落，其患牙有一定程度的不适感。3）无效：进行治疗后，患儿患牙的咀嚼功能无改善，其患牙的充填物发生脱落，其患牙有明显的不适感。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。两组患儿的平均年龄用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。其治疗的总有效率、不良反应的总发生率用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

进行治疗后，研究组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿不良反应的总发生率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。具体数据见表1、表2。

表1 两组患儿治疗效果的比较

表2 两组患儿不良反应总发生率的比较

3 讨论

牙髓病和根尖周病是小儿常见的口腔疾病。由于小儿乳牙钙化的程度较低且牙质较薄，没有养成良好的口腔卫生习惯，因此发生乳牙相关疾病的几率较高。牙髓感染是乳牙牙髓病和根尖周病患儿常见的并发症。此病患儿患牙的牙髓若发生感染，会对其牙齿或颌骨的发育造成影响，进而影响其咀嚼功能，不利于其身心健康[4]。

与为乳牙牙髓病和根尖周病患儿保存活髓相比，保存其患牙更为重要。此外，由于临床上难以确定牙髓炎的性质，故在对乳牙牙髓病和根尖周病患儿进行活髓保存治疗时易受到患牙病变程度和范围的限制。目前所用的治疗方案并不具备可以为牙髓、牙本质的修复提供诱导因素和预防其发生感染的理想条件。这导致对此病患儿进行活髓保存治疗的效果不够理想。因此，临床上不对乳牙牙髓病和根尖周病患儿进行活髓保存术和直接盖髓术。

根管治疗法是一种以保存患牙、促进根尖周病痊愈为主要目的的治疗方法。进行根管治疗的具体步骤包括拔除牙髓、预备根管、消毒根管、用可吸收糊剂填充根管。常用的乳牙根管填充材料包括氧化锌丁香油粘固粉糊剂和替硝唑碘仿糊剂。其中，氧化锌丁香油粘固粉糊剂具有较强的抗菌和抑菌的作用。相关研究结果显示，使用氧化锌丁香油粘固粉糊剂进行根管治疗的患儿其患牙会有轻微的异物感。此材料在乳牙根吸收速率方面存在一定的不足。与之相比，替硝唑碘仿糊剂可以快速地被根尖周组织所吸收。

研究发现，根管易发生以厌氧菌感染为主的混合型感染。黑色素拟杆菌是导致根管感染的主要厌氧菌。研究发现，替硝唑是一种硝基咪唑类抗菌药物，是第2代的5-硝基咪唑衍生物。此药具有较理想的抗厌氧菌的作用，能有效地抑制厌氧菌DNA的合成。其抗厌氧菌的作用至少是甲硝唑的2倍。此外，替硝唑还具有较强的抗原虫的作用。临床上在使用替硝唑对患者进行治疗时，应严格控制此药的使用剂量，以免使患者发生头晕的不良反应。碘仿本身没有杀菌的作用。但是，当碘仿与一些细菌相遇时会慢慢地分解出游离碘，进而产生杀菌性。游离碘可以使细菌的蛋白质发生变性，减轻根尖区的炎症性反应，从而减少创面的渗出物，并将少量的渗出物吸收，进而保持创面的干燥。并且，碘仿对牙周组织没有刺激性。

本次研究的结果显示，与对照组患儿相比，研究组患儿治疗的总有效率明显更高。这与王晓龙在《100例根管治疗牙髓病及根尖周病的临床研究》[5]中的研究结果相一致。总之，将替硝唑碘仿糊剂应用在乳牙牙髓病和根尖周病根管治疗中的效果较为理想，可有效地提高此病患儿治疗的效果，且不会增加其不良反应的发生率。

[1]周宇峰.不同程度根管填充对牙体牙髓病的治疗效果分析[J].医疗装备,2016,29(2):167.

[2]邵丽娜,王雪梅,仇丽鸿,等.PBL教学模式在牙体牙髓病科研究生岗前培训中的应用[J].上海口腔医学,2013,22(4):462-465.

[3]李戎.牙冠修复联合根管治疗对隐裂牙牙髓病的疗效观察[J].中国继续医学教育,2016,8(4):104-105.

[4]陈凯,唐小山,杨启祥,等.碧兰麻与利多卡因在牙体牙髓病麻醉治疗中的效果及安全性比较[J].实用临床医药杂志,2014,18(17):130-132.

[5]王晓龙.100例根管治疗牙髓病及根尖周病的临床研究[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,13(3):145-146.

R781

B

2095-7629-（2017）13-0096-02

边玉梅，主治医师