使用阿奇霉素时不同的给药方式对其不良反应的影响

王志芳

（山西大同第一人民医院，山西 大同 037004）

使用阿奇霉素时不同的给药方式对其不良反应的影响

王志芳

（山西大同第一人民医院，山西 大同 037004）

目的：探讨对阿奇霉素使用不同的给药方式对其不良反应的影响。方法：将2015年1月至2017年2月期间山西大同第一人民医院儿科收治的116例患儿分为A、B两组，其中，A组有57例患儿，B组有59例患儿。为A组患儿静脉滴注阿奇霉素进行治疗，为B组患儿口服阿奇霉素进行治疗。治疗结束后，对比两组患儿不良反应的发生情况。结果：两组患儿不良反应的发生率（A组为12.28%、B组为10.17%）相比差异无统计学意义（χ2=0.1299，P＞0.05）。结论：患儿通过口服和静脉滴注的方式使用阿奇霉素发生高热、过敏性皮疹、胃肠道不适及过敏性休克等不良反应的几率均较高。因此，患儿不论通过何种方式使用阿奇霉素，临床医生都必须密切监测其临床表现。临床医生一旦发现患儿出现上述不良反应，应立即采取停药、物理降温、脱敏、扩充周围血容量等措施对其进行治疗，以减轻不良反应对其身体的损害。

口服；静脉滴注；阿奇霉素；不良反应；儿科

阿奇霉素是儿科临床上常用的广谱抗菌药。目前，临床上一般采用口服和静脉滴注两种给药方式为患儿使用阿奇霉素。相关的研究结果证实，该药易导致患儿出现高热、过敏性皮疹、胃肠道不适及过敏性休克等不良反应。因此，如何避免或减轻阿奇霉素所致不良反应，提高患儿用药的安全性，成为儿科临床上研究的重点。本文通过对2015年1月至2017年2月期间在山西大同第一人民医院儿科就诊的116例患儿的临床资料进行回顾性研究，探讨阿奇霉素的给药方式对其不良反应的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为山西大同第一人民医院儿科在2015年1月至2017年2月期间收治的116例患儿。将其根据给药方式的不同分为A、B两组。其中，A组有57例患儿，B组有59例患儿。在A组患儿中，有男患儿33例、女患儿24例；其年龄介于2～12岁之间，平均年龄为（5.7±0.12）岁；其中，有11例发生泌尿系统感染的患儿，有36例发生呼吸道感染的患儿，有10例发生皮肤感染的患儿。在B组患儿中，有34例男患儿，25例女患儿；其年龄介于2～11岁之间，平均年龄为（5.3±0.56）岁；其中，有12例发生泌尿系统感染的患儿，有36例发生呼吸道感染的患儿，有11例发生皮肤感染的患儿。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 方法

在两组患儿入院后，均使用阿奇霉素对其进行治疗。为A组患儿静脉滴注阿奇霉素：按照10.0 mg/kg的剂量将阿奇霉素加入到250 ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中，用该药液为患儿进行静脉滴注，1次/d。为B组患儿口服阿奇霉素：每次服5.0 mg/kg～12.0 mg/kg，1～2次/d。两组患儿均持续治疗7 d。需要注意的是，两组患儿每日所使用的阿奇霉素的总剂量应≤500 mg。

1.3 观察指标

观察对比两组患儿高热、过敏性皮疹、胃肠道不适及过敏性休克等不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计软件对本文中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t进行检验，计数资料用百分比（%）表示，用χ²进行检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患儿不良反应的发生率（A组为12.28%、B组为10.17%）相比差异无统计学意义（χ²=0.1299，P＞0.05）。详细情况见表1：

表1 两组患儿不良反应发生情况的对比 [n（%）]

3 讨论

阿奇霉素属于大环内酯类的广谱抗菌药。该药具有半衰期长、耐受性良好、疗效显著等优点，对革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌均具有较强的杀灭作用，对衣原体及肺炎支原体的杀灭作用也很强，故在临床上的应用十分广泛[1]。不过，有研究结果显示，该药可导致患者出现高热、过敏性皮疹、胃肠道不适及过敏性休克等不良反应。因此，减轻阿奇霉素所致不良反应，提高其使用的安全性十分重要。

在本次研究中，山西大同第一人民医院对该院儿科近三年来收治的116例患儿分别进行口服阿奇霉素治疗与静脉滴注阿奇霉素治疗。本次研究的结果显示，两组患儿不良反应的发生率均较高，但二者相比差异不明显。因此，儿科临床上在为患儿使用阿奇霉素时，必须严密监测其表现，以便及时发现其出现的不良反应，并及时进行处理。具体而言：1）高热。部分患儿在使用阿奇霉素后可出现体温上升、面色潮红、哭闹烦躁等现象。对此，应立即停止为其使用阿奇霉素，并对其进行降温处理[2]。2）过敏性皮疹。部分患儿在使用阿奇霉素后，其上肢及躯干上可出现对称性的皮疹。这些皮疹会引起难以忍受的剧烈瘙痒。因此，一旦患儿发生过敏性皮疹，必须立即停止为其使用阿奇霉素，并对其进行脱敏治疗（常用的脱敏药物包括氯雷他定及丁酸氢化可的松）。一般情况下，在治疗3 d后，患儿的皮疹即可消失。3）胃肠道不适。部分患儿在使用阿奇霉素后可出现恶心、呕吐等胃肠道不适的症状。因此，临床上在为患儿使用阿奇霉素前，应让其吃易消化的食物，以减轻药物对其胃肠道的刺激。患儿若出现恶心、呕吐等症状，应减慢其药物的滴速，同时使用思密达或山莨菪碱对其进行治疗[3]。4）过敏性休克。有少数患儿可在使用阿奇霉素后出现过敏性休克。这可危及其生命安全。因此，临床上在发现患儿出现抽搐、昏迷、呼吸困难及口唇发紫等症状时，应立即为其停药，并对其进行抗过敏、扩充周围血容量等治疗，以纠正其水电解质紊乱的现象，解除其休克的状态[4]。

综上所述，患儿通过口服和静脉滴注的方式使用阿奇霉素发生高热、过敏性皮疹、胃肠道不适及过敏性休克等不良反应的几率均较高。因此，患儿不论通过何种方式使用阿奇霉素，临床医生都必须密切监测其临床表现。临床医生一旦发现患儿出现上述不良反应，应立即采取停药、物理降温、脱敏、扩充周围血容量等措施对其进行治疗，以减轻不良反应对其身体的损害。

[1]焦伟杰,高天曙,陈团营,等.注射用阿奇霉素致儿童不良反应危险因素分析[J].中国药房,2016,27(24):3340-3342.

[2]张梦丹,李莎,王伟,等.阿奇霉素潜在的致心律失常不良反应的研究状况[J].中国临床药理学杂志,2016,32(04):376-378.

[3]张莉丽,方欢,黄亚平.50例阿奇霉素致不良反应报告分析[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(03):386-388.

[4]江才华.阿奇霉素不同给药途径在儿科临床应用中的不良反应分析[J].中国民族民间医药,2015,24(22):158-159.

R978.1

B

2095-7629-（2017）13-0093-02