主动脉夹层患者应用急诊护理临床价值探讨

陆青　黄必山　林俊娟

【摘要】 目的：探究主动脉夹层患者应用急诊护理临床价值。方法：采取回顾性分析方法對笔者所在医院2015年6月-2016年12月主动脉夹层患者88例的资料进行收集分析，随机分组。常规组采用常规急诊护理干预；系统组采用系统性急诊护理干预。比较两组患者家属对急诊护理整体质量的满意度；从接诊到抢救的时间、平均住院时间、住院费用；死亡率；护理前后患者情绪稳定状况、生存质量评分。结果：系统组患者家属对急诊护理整体质量的满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；系统组从接诊到抢救的时间、平均住院时间、住院费用优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；系统组死亡率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前两组患者情绪方面和生存质量评分方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后两组患者情绪方面和生存质量评分均有显著改善，但系统组改善幅度大于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：主动脉夹层患者应用系统性急诊护理临床价值高，可稳定患者不良情绪，缩短抢救时间和住院时间，改善患者预后和生存质量，减轻患者住院经济负担，提高患者家属满意度，对于预防医纠纷具有重要意义。

【关键词】 主动脉夹层患者； 急诊护理； 临床价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.27.056 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）27-0105-03

Clinical Value Exploration of Emergency Nursing Care in Patients with Aortic Dissection/LU Qing，HUANG Bi-shan，LIN Jun-juan.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（27）：105-107

【Abstract】 Objective：To explore the clinical value of application of emergency nursing care in patients with aortic dissection.Method：A retrospective analysis method was used in 88 patients with aortic dissection in our hospital during June 2015 to December 2016.The patients were randomly divided into the system group with conventional emergency nursing intervention system；the conventional group with systematic emergency nursing intervention.Compared two groups of patients families the overall satisfaction of quality emergency care；from reception to the rescue time，the average hospitalization time，hospitalization expenses；mortality；nursing and patients emotional stability，quality of life score.Result：Satisfaction of patients and families on the overall quality of emergency nursing of the system group was higher than that of the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）；from reception to the rescue time，the average hospitalization time，hospitalization costs were better than those of the conventional group， the differences were statistically significant（P<0.05）；the dead rate was lower than that of the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）.There were no significant differences between the two groups of before nursing patients with mood and quality of life score（P>0.05）；score of emotion and quality of life in the two groups were significantly improved after nursing，the differences were statistically significant（P<0.05）；and the magnitude of improvement of the system group was greater than that of the conventional group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Emergency nursing in patients with aortic dissection has high clinical value；it can stabilize the negative emotions of patients，shorten the rescue time and hospitalization time，improve the prognosis and quality of life of patients，reduce the hospitalization economic burden of patients，improve patients satisfaction，and has great significance of prevent medical disputes.endprint

【Key words】 Patients with aortic dissection； Emergency nursing； Clinical value

First-authors address：The Fifth Hospital Affiliated to Zhongshan University，Zhuhai 519000，China

主动脉夹层是临床常见严重心血管急症，具有较高的死亡率，诊治难度大，在积极抢救的同时，需做好患者的急诊护理，以减少并发症的发生，改善患者预后[1]。本研究探讨了主动脉夹层患者应用急诊护理临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取回顾性分析方法对笔者所在医院2015年6月-2016年12月主动脉夹层患者88例资料进行收集分析，随机分组。所有患者均符合主动脉夹层诊断标准，经MRI或CT等方式确诊[1-2]。所有患者和家属均对本次研究知情同意。常規组患者44例，男26例、女18例，年龄33～80岁，平均（50.73±8.28）岁；其中，Ⅰ型患者有15例，Ⅱ型有19例，Ⅲ型有10例。系统组患者44例，男25例、女19例，年龄32～80岁，平均（50.17±8.21）岁；其中，其中，Ⅰ型患者有16例，Ⅱ型有19例，Ⅲ型有9例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常规组采用常规急诊护理干预；系统组采用系统性急诊护理干预。（1）基础护理。在确诊或高度怀疑主动脉夹层后立刻送ICU急救，备好气管插管、除颤器等急救设备，保持患者呼吸道通畅，并给予吸氧，心电监护仪，迅速建立静脉通路，给予套管针留置，患者取平卧位或头高脚低位，将头偏向一侧，预防误吸的发生。嘱咐患者严格卧床休息，避免用力排便或剧烈咳嗽，以免增加心脏负荷。协助患者排便和翻身，并适当进食水果蔬菜，预防便秘[3-4]。（2）心理护理。多数主动脉夹层患者因剧烈疼痛，加上对病情认知不足，容易出现焦虑、紧张等不良情绪，需评估患者心理状态和应激反应，并给予针对性心理疏导，以缓解其心理压力，使其主动配合治疗。（3）降压护理。多数主动脉夹层患者血压升高，需遵医嘱给予降压药物，临床多首选硝普钠微量泵给药降压，并根据血压情况逐渐增加剂量，在降压治疗中需加强对患者疼痛、心率和神志等的监测和观察，若出现冷汗、脸色苍白、低血压和休克等，需立刻汇报医生，并建立静脉通道，给予补液。（4）疼痛护理。多数主动脉夹层患者可出现撕裂样持续性肩胸部或腹部疼痛，且伴随濒死感或窒息感，需明确患者疼痛部位和性质，预防诊断错误的出现。遵医嘱给予镇静剂和止痛剂，必要时可静注吗啡进行冬眠疗法[5-6]。

1.3 观察指标

比较两组患者家属对急诊护理整体质量的满意度；从接诊到抢救的时间、平均住院时间、住院费用；死亡率；护理前后患者情绪稳定状况、生存质量评分。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 家属对急诊护理整体质量的满意度比较

系统组患者家属对急诊护理整体质量的满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 接诊到抢救的时间、平均住院时间、住院费用比较

系统组从接诊到抢救的时间、平均住院时间、住院费用均优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 死亡率比较

系统组死亡率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.4 护理前后患者情绪和生存质量评分比较

护理前，两组患者情绪方面和生存质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组患者情绪方面和生存质量评分均有显著改善，但系统组改善幅度大于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

主动脉夹层是主动脉在外因或内因作用下导致内膜破裂的现象，是严重心血管危象，患者血液可炎症撕裂部位到达动脉内膜中，并在中层形成血肿，可导致主动脉壁被剥离并成为假腔[7-8]。有研究显示，主动脉夹层急性发作者，在24 h内有60%以上死亡风险，极少数患者生存期在1年以上。对主动脉夹层患者进行及时抢救和护理意义重大，可有效改善患者预后，为其抢救争取宝贵的时间，且通过系统性护理，可快速反应，对患者进行有效护理，减少并发症的发生，降低患者血压水平，减轻患者痛苦，对提高抢救成功率，稳定患者情绪，改善患者生存质量有重要作用[9-12]。

本研究中，常规组采用常规急诊护理干预；系统组采用系统性急诊护理干预。结果显示，系统组患者家属对急诊护理整体质量的满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；系统组从接诊到抢救的时间、平均住院时间、住院费用优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；系统组死亡率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者情绪方面和生存质量评分方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后两组患者情绪方面和生存质量评分均有显著改善，但系统组改善幅度大于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，主动脉夹层患者应用系统性急诊护理临床价值高，可稳定患者不良情绪，缩短抢救时间和住院时间，改善患者预后和生存质量，减轻患者住院经济负担，提高患者家属满意度，对于预防医疗纠纷具有重要意义。

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（收稿日期：2017-05-20）endprint